2013年山東省青島市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理工作的通知    （百度蟲醫(yī)藥商務(wù)網(wǎng)）

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各區(qū)（市）衛(wèi)生局，局直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，駐青醫(yī)療單位：
為進(jìn)一步加強(qiáng)全市合理用藥監(jiān)督管理，規(guī)范臨床用藥行為，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2013)37號）精神，以推進(jìn)全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治為契機(jī)，現(xiàn)就推進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理工作通知如下：
一、建立健全合理用藥管理組織
（一）建立健全藥事管理委員會。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全藥事管理委員會，研究解決合理用藥具體事宜，落實執(zhí)行合理用藥具體措施。
（二）成立合理用藥專家委員會。各單位要把合理用藥工作放在維護(hù)和保障群眾健康的高度，建立健全合理用藥專家委員會，貫徹落實合理用藥工作方案，對合理用藥工作進(jìn)行培訓(xùn)、評價和管理。
二、著力加強(qiáng)藥物配備使用管理
（一）嚴(yán)格試點(diǎn)醫(yī)院藥物配備。按照規(guī)定，黃島區(qū)、即墨市8個綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院，配備的基本藥物和常用藥品中標(biāo)品規(guī)的銷售額占年度全部藥品總銷售額的比例原則上不低于80%。其中，2013年，試點(diǎn)醫(yī)院藥品收入占醫(yī)藥總收入的比例控制在40%以內(nèi)，抗菌藥物使用金額占藥品使用金額的比例控制在20%以內(nèi)。
（二）嚴(yán)格基本藥物配備管理。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室要全部配備使用國家基本藥物。二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用量和銷售額不低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥物總銷售額的40%。三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用量和銷售額不低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥物總銷售額的25%。
（三）嚴(yán)格藥物網(wǎng)上集中采購。根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2010〕64號），省衛(wèi)生廳《關(guān)于切實做好全省網(wǎng)上藥品集中采購工作的通知》（魯衛(wèi)規(guī)財字〔2010〕23號）要求，二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的非基本藥物，除國家規(guī)定的特殊藥品外，必須到省藥品集中采購平臺采購藥品，不得自行組織藥品采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照不低于上年度藥品實際使用量的80%，向省級藥品集中采購工作管理部門申報當(dāng)年采購數(shù)量。
三、穩(wěn)步推進(jìn)合理用藥管理制度
（一）嚴(yán)格抗菌藥物使用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）要求，進(jìn)一步鞏固全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動成果，積極加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。
（二）嚴(yán)格處方點(diǎn)評制度。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月要開展處方點(diǎn)評，不斷提高處方合格率。其中，門、急診處方點(diǎn)評抽樣率≥總處方量的1‰（不少于100張），病房（區(qū)）醫(yī)囑單點(diǎn)評抽樣率（按出院病歷數(shù)計）≥1%（不少于30份）。要根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在問題，確定點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容。各單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處方點(diǎn)評工作的有效管理。
（三）嚴(yán)格落實“雙十制度”。要建立合理用藥動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，對使用抗菌藥物金額前10名的藥品和前10名的醫(yī)師，每月公布一次；對于連續(xù)3個月進(jìn)入被監(jiān)控的藥品或在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)有用藥異常情況的，由院藥事管理委員會根據(jù)情況采取限制用藥或暫停用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
（四）嚴(yán)格臨床藥師制度。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)專職臨床藥師，以創(chuàng)建省級臨床藥師制示范病區(qū)活動為抓手，落實臨床藥師參與參加查房、會診和病例討論等各項職責(zé)，促進(jìn)臨床藥師隊伍建設(shè)。臨床藥師要參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，開展藥物評價和藥物應(yīng)用研究，負(fù)責(zé)收集、整理和核實藥品不良反應(yīng)報告并及時上報。
（五）嚴(yán)格抓好全員培訓(xùn)。各單位要制定臨床醫(yī)師藥學(xué)知識培訓(xùn)計劃，重點(diǎn)加強(qiáng)藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動力學(xué)等方面知識的培訓(xùn)，努力提高臨床醫(yī)師藥學(xué)知識水平，強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥意識。各單位要進(jìn)一步開展合理用藥強(qiáng)化培訓(xùn)工作，持續(xù)改進(jìn)和提高臨床合理用藥水平。
四、切實做好合理用藥績效考核
（一）實行信息公示制度。各單位要積極配合我市藥品集中采購管理平臺開發(fā)，做好信息系統(tǒng)對接，推進(jìn)藥品購銷、藥款結(jié)算、藥品重點(diǎn)監(jiān)管和統(tǒng)計分析等模塊建設(shè)進(jìn)度。同時，定期將藥品價格、藥品收入控制比例、抗菌藥物收入比例、處方合格率、預(yù)防和聯(lián)合用藥正確率、抗菌藥物分級管理執(zhí)行率、違規(guī)用藥醫(yī)師等情況進(jìn)行院內(nèi)外公示，接受社會監(jiān)督。
（二）落實目標(biāo)管理制度。各單位要將臨床合理用藥和藥物配備使用管理納入績效考核，明確目標(biāo)、措施，明確各級各類人員責(zé)任，明確考核和獎懲辦法，加強(qiáng)監(jiān)督考核評價。
（三）嚴(yán)格責(zé)任追究制度。各單位要切實履行職責(zé)，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格考核，將目標(biāo)管理評價結(jié)果與醫(yī)師藥師年度考核、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核掛鉤，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)評先評優(yōu)掛鉤，獎優(yōu)罰劣，確保合理用藥工作落到實處。
以上政策如與上級文件精神有沖突的，以上級規(guī)定為準(zhǔn)。各單位執(zhí)行落實情況，請及時與市衛(wèi)生局藥物政策與基本藥物制度處聯(lián)系。      
（聯(lián)系電話：85913673）