河北省134家縣級(jí)醫(yī)院告別以藥養(yǎng)醫(yī)
核心提示:河北省物價(jià)局昨日公布了《2013年河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》(以下稱(chēng)《方案》),從7月1日起,我省134個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院將正式告別過(guò)去“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀態(tài)。
取消藥品加成、確保藥品價(jià)格降低15%左右;大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格降低10%;而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、手術(shù)以及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格今后將提高。通過(guò)6月18日的聽(tīng)證,河北省物價(jià)局昨日公布了《2013年河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》(以下稱(chēng)《方案》),從7月1日起,我省134個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院將正式告別過(guò)去“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀態(tài)。按照新的醫(yī)改方案,今后慢性病患者醫(yī)藥費(fèi)用將會(huì)有較大幅度降低,而外科手術(shù)、兒科、產(chǎn)科的部分患者,醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)有一定幅度上升。但由于調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,對(duì)患者個(gè)人影響不是太大。
變化①
取消加成,藥品按進(jìn)價(jià)賣(mài)
《方案》提出,縣級(jí)公立醫(yī)院銷(xiāo)售的所有藥品(中藥飲片除外)要按進(jìn)價(jià)零差率銷(xiāo)售,確保試點(diǎn)公立醫(yī)院的藥品價(jià)格降低15%左右。
同時(shí),大型醫(yī)用設(shè)備的檢查價(jià)格要在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上降低10%。
此前,醫(yī)院的50%收入來(lái)自藥品,根據(jù)新的方案,取消藥品加成政策后減少的合理收入,按省政府確定的6:3:1比例予以補(bǔ)償,即通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償60%左右,財(cái)政負(fù)擔(dān)30%左右、醫(yī)院自行消化10%。
變化②
住院費(fèi)護(hù)理費(fèi)等貴了一倍
《方案》提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、手術(shù)以及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
由3元/日提高到6元/日。
中級(jí)職稱(chēng)由1元/次提高到2元/次;高級(jí)職稱(chēng)由3元/次提高到6元/次。
一級(jí)護(hù)理由8元/日提高到16元/日;二級(jí)護(hù)理由5元/日提高到10元/日;三級(jí)護(hù)理由2元/日提高到4元/日;一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理由3元/次提高到5元/次,提高67%。
注射皮試由2元/次提高到4元/次;小兒頭皮靜脈輸液由6元/組提高到9元/組;其他治療費(fèi)項(xiàng)目在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高25%。
住院診查費(fèi)、院內(nèi)會(huì)診費(fèi)、護(hù)理費(fèi)在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高100%。
中醫(yī)類(lèi)診療項(xiàng)目在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高50%。
手術(shù)費(fèi)在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高10%。
以上價(jià)格為最高限價(jià),鼓勵(lì)各試點(diǎn)縣政府加大財(cái)政投入,降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
個(gè)別執(zhí)行上一級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院,按照“就高不就低”的原則進(jìn)行調(diào)整,現(xiàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目,按調(diào)整價(jià)格執(zhí)行,高于調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目仍按現(xiàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2012年11所試點(diǎn)醫(yī)院,暫按2012年省批準(zhǔn)的方案執(zhí)行。
一問(wèn):
患者看病能否少花錢(qián)
此次改革,上漲的診療費(fèi)只針對(duì)住院患者,所以在門(mén)診就醫(yī)的患者將嘗到甜頭。一些常年吃藥的慢性病患者醫(yī)藥費(fèi)用將會(huì)有較大幅度降低,特別是高血壓、糖尿病等患者。
由于病種不同,一些患者的費(fèi)用可能上漲,如到外科手術(shù)、兒科、產(chǎn)科的部分患者。不過(guò),由于調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)將納入醫(yī)保支付范圍,患者總體看病負(fù)擔(dān)不會(huì)增加。
二問(wèn):
醫(yī)生會(huì)讓多做檢查嗎
取消藥品加成,無(wú)疑是對(duì)“大處方”的最好終結(jié)。不過(guò),有市民又有了新的擔(dān)心:大多數(shù)患者都不懂某種病需要做什么檢查,今后“大藥方”沒(méi)了,會(huì)不會(huì)讓多做檢查?
對(duì)此,《方案》指出,各地要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為管理,尤其加大對(duì)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)管,抑制不合理使用藥械以及過(guò)度檢查和診療行為。通過(guò)合理確定費(fèi)用控制、工作效率、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度等指標(biāo),建立科學(xué)合理的考核獎(jiǎng)懲制度,強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。
三問(wèn):
先提價(jià)再進(jìn)藥咋辦
取消藥品加成政策,切斷了臨床醫(yī)生與藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的“灰色”利益聯(lián)系。但有消費(fèi)者指出,就怕“上有政策下有對(duì)策”,如果醫(yī)院與藥商串通,先提價(jià)再進(jìn)藥怎么辦?
對(duì)此省物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,各級(jí)物價(jià)部門(mén)將加強(qiáng)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管,對(duì)藥品零差率銷(xiāo)售后醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)品種、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。對(duì)違法違規(guī)漲價(jià),不執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將依法嚴(yán)肅查處,典型案例要公開(kāi)曝光。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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