2013年青海省關(guān)于藥品配送企業(yè)申報中標藥品配送資格的通知 　　　（百度蟲醫(yī)藥商務(wù)網(wǎng)）

所屬項目項目名稱  2013年青海省基藥標; 
各藥品經(jīng)營企業(yè)：

根據(jù)省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步加強藥物集中采購配送工作的意見》（青政辦〔2013〕129號），對縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)使用的中標藥品將實行區(qū)域化集中配送。為做好集中配送工作，結(jié)合新版基本藥物集中采購工作，現(xiàn)就藥品配送企業(yè)申報中標藥品配送資格工作通知如下：

一、  申報企業(yè)范圍

擬對縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)配送中標藥品，以及擬參與新版基本藥物集中采購后對省、州級醫(yī)療機構(gòu)配送的藥品經(jīng)營企業(yè)，必須申報。目前向縣級醫(yī)療機構(gòu)配送非基本藥物的配送企業(yè)也必須參加申報。

只向省、州級醫(yī)療機構(gòu)配送非基本藥物的經(jīng)營企業(yè)，目前直接向醫(yī)療機構(gòu)配送的中標生產(chǎn)企業(yè)不參加本次申報。

二、配送企業(yè)基本條件

（一）取得《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《GSP證書》；

（二）符合《開辦藥品批發(fā)企業(yè)驗收實施標準（試行）》或《青海省藥品配送中心（站）設(shè)置管理暫行辦法》標準；

（三）有相應(yīng)的物流設(shè)施，具有健全的配送網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量管理體系；

（四）2011年以來在藥品采購配送中無不良記錄，3年內(nèi)無違規(guī)經(jīng)營假劣藥品行為。

三、申報方式、地點及時間

屬于申報范圍的藥品經(jīng)營企業(yè)提交書面申報材料。申報材料當(dāng)面遞交，遞交地址為青海省西寧市北大街12號，青海省藥品采購中心，聯(lián)系人：馬春燕、劉洪艷，聯(lián)系電話：0971-6127201、0971-6128835。申報時間為2013年7月 15日至 26日。

四、申報材料內(nèi)容

（一）《藥品經(jīng)營許可證》（正副本）、《藥品GSP證書》及《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》的原件清晰復(fù)印并加蓋單位清晰鮮章。

（二）《法人授權(quán)書》（需法人代表章和簽名，需提供被授權(quán)人身份證原件和身份證清晰復(fù)印件，原件核對后即由被授權(quán)人帶回）。

（三）《藥品配送企業(yè)申報表》，配送承諾書。

（四）企業(yè)倉儲條件、配送車輛等的相關(guān)資料。

經(jīng)營企業(yè)必須按照附件要求，填寫和遞交配送資格申報材料。

五、審核及公示

報名企業(yè)由省食品藥品監(jiān)督管理局審核，符合條件取得配送資格的，予以公示。

六、配送區(qū)域的確定

各申報企業(yè)必須在申報表中清楚填寫申請配送的區(qū)域，區(qū)域明確到縣（市、區(qū)、行委）。

通過審核具備配送資格的企業(yè)，由州、縣級衛(wèi)生行政部門在申請的企業(yè)中邀請招標，為每個縣（市、區(qū)）確定2-3家配送企業(yè)，承擔(dān)該縣（市、區(qū)）所有醫(yī)療機構(gòu)中標藥品的配送。另外選擇1家作為備選配送企業(yè)。

    七、配送關(guān)系的選擇

中標企業(yè)在通過配送企業(yè)資格審核的企業(yè)中選擇具體的配送企業(yè)。

新版基本藥物集中采購中標結(jié)果產(chǎn)生后，對各縣（市、區(qū)）的基本藥物、非基本藥物配送企業(yè)，分別由新的基本藥物中標企業(yè)和2011年度非基本藥物中標企業(yè)從本次通過資格審核和各地確定的配送企業(yè)中選擇。

申請向省、州級醫(yī)療機構(gòu)配送基本藥物的，通過資質(zhì)審核后，待新版基本藥物集中采購中標結(jié)果產(chǎn)生后，接受新的中標企業(yè)的選擇和委托。

目前只向省、州級醫(yī)療機構(gòu)配送非基本藥物的企業(yè)，保持現(xiàn)有配送關(guān)系，直至下個采購周期。

八、過渡期配送工作

在新的配送關(guān)系建立之前，原有配送企業(yè)要繼續(xù)履行相關(guān)區(qū)域的藥品配送責(zé)任，做好配送工作。

附件：配送企業(yè)資格申報材料

                 

配送企業(yè)資格申報材料

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

企業(yè)名稱：                      

 

網(wǎng)上用戶名：                    

 

 

 

 

配送企業(yè)資質(zhì)材料   第二頁

 

配送企業(yè)遞交企業(yè)材料目錄

裝訂

順序

材料名稱

材料要求

審核

1

封面

 

 

2

企業(yè)法人授權(quán)書

原件

 

3

藥品配送企業(yè)申報表

 

 

4

配送承諾書

原件

 

5

 《藥品經(jīng)營許可證》

清晰復(fù)印件

 

6

《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》

清晰復(fù)印件

 

7

《GSP認證證書》

清晰復(fù)印件

 

8

倉庫、配送車輛證明

原件

 

注：以上材料按上述順序左膠裝訂成冊,所有材料均使用A4紙張，要求每頁加蓋單位鮮章。“審核”欄由中心資質(zhì)審核人員填寫。

 

審核人：                   時  間：   年   月   日                       

 

（此頁打印在封面的反面）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

配送企業(yè)資質(zhì)材料   第三頁

 

2013年度青海省醫(yī)療機構(gòu)中標藥品配送

法定代表人授權(quán)書

致：青海省藥品采購中心

本授權(quán)書聲明：位于                               （公司地址）的_____________________________（公司名稱）的                 （法定代表人姓名）代表本公司授權(quán)             （被授權(quán)人姓名）為本公司的唯一合法代理人，就2013年度青海省醫(yī)療機構(gòu)中標藥品配送活動中報名、遞交、確認企業(yè)資質(zhì)證明文件、確定配送范圍及藥品配送的執(zhí)行和售后服務(wù)，以本公司名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)，并保證所提供的資質(zhì)證明材料真實、合法、完整，本公司自愿承擔(dān)因密碼泄漏、操作失誤等所造成的全部責(zé)任。

本授權(quán)書于        年    月    日簽字生效，特此聲明。

授權(quán)期限為：2013年     月起至中標藥品采購期結(jié)束。授權(quán)期限內(nèi)無特殊情況不得變更合法代理人（被授權(quán)人）。

法定代表人簽字和蓋章                                        

授權(quán)單位名稱和蓋章                       

被授權(quán)人簽字或蓋章                    

聯(lián)系電話                

 

 

 

 

 

 

代理人（被授權(quán)人）

居民身份證復(fù)印件粘貼處

（加蓋單位公章）

 

 

 

 

 

 

 

經(jīng)營企業(yè)

 

 

 

 

 

 

配送企業(yè)資質(zhì)材料   第四頁

藥品配送企業(yè)申報表（正面）

 

申報企業(yè)（蓋章）                          申報日期：2013年  月  日

 

企業(yè)名稱

　

組織機

　

構(gòu)代碼

企業(yè)類型

有限責(zé)任公司□，股份有限公司□，中外合資企業(yè)□

2012年度

　

全民所有制企業(yè)□，集體所有制企業(yè)□，獨資企業(yè)□

銷 售 額

詳細地址

　

通信地址

省        市       地區(qū)（市、州、盟）       縣（區(qū)、市、旗）

（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）             （村）      號

營

注 冊 號

　

業(yè)

法定代表人姓名

　

聯(lián)系電話

　

執(zhí)

經(jīng)營范圍

　

注冊資金

　

照

發(fā)證時間

　

營業(yè)期限

　

藥品

許可證號

　

 

經(jīng)營

發(fā)證機關(guān)

　

許可

生產(chǎn)經(jīng)營范圍

　

證

有效期

　

企業(yè)基礎(chǔ)條件

專用倉庫面積（㎡）

 

倉庫產(chǎn)權(quán)性質(zhì)

自有□、租賃□、其他□

職工人數(shù)

 

配送車數(shù)量

 

其中冷藏車數(shù)量

 

藥學(xué)專業(yè)人數(shù)

 

現(xiàn)有配送網(wǎng)絡(luò)覆蓋區(qū)域

                         

 

 

配送企業(yè)資質(zhì)材料   第五頁

藥品配送企業(yè)申報表（反面）

 

 

配送負責(zé)人

姓名

　

聯(lián)系電話

　

手    機

　

工作崗位

　

傳真

　

電子信箱

　

職務(wù)

　

單位電話

　

郵政編碼

　

目前配送情況

目前配送種類

基本藥物□，非基本藥物□  （可單選也可多選）

配送區(qū)域（填寫目前實際配送的所有縣、市、區(qū)和州以上醫(yī)療機構(gòu)名稱）

　

申請配送情況

申請配送種類

基本藥物□，非基本藥物□  （可單選也可多選）

申請配送區(qū)域（填寫申請配送的縣、市、區(qū)和州以上醫(yī)療機構(gòu)名稱）

　

               

 

說明：1、本表務(wù)必認真填寫，勿涂改。需加蓋單位公章；

2、申報人應(yīng)保證本表所填內(nèi)容真實有效，如與事實有出入，則視為無效：

3、企業(yè)類型、倉庫產(chǎn)權(quán)性質(zhì)、配送種類等項目，在符合的框內(nèi)打√號。

 

 

配送企業(yè)資質(zhì)材料   第六頁

 

2013年度青海省醫(yī)療機構(gòu)中標藥品配送承諾書

 

作為合法的藥品配送企業(yè)，                         （配送商名稱）申請中標藥品的配送資格，現(xiàn)做出以下承諾：

本企業(yè)完全具備對申請區(qū)域中標藥品的配送能力，并保證在通過資格審核、承擔(dān)配送任務(wù)后，嚴格按照相關(guān)政策規(guī)定及醫(yī)療機構(gòu)的要求，提供全面、完善的服務(wù)，不論醫(yī)療機構(gòu)路程遠近及采購數(shù)量和金額多少，均及時組織貨源，安排配送，按照中標的藥品信息、產(chǎn)品質(zhì)量標準和價格提供合格藥品，確保醫(yī)療機構(gòu)采購的藥品及時、足額配送到位。

如違背上述承諾，愿意接受由此帶來的處罰。

承諾期限為：自合同簽定之日起至合同期滿。

配送企業(yè)（蓋章）：                      

法定代表人（簽字蓋章）：                      

日       期：       年     月     日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

配送企業(yè)資質(zhì)材料   第七頁-第十頁

第七頁

《藥品經(jīng)營許可證》的復(fù)印件

第八頁

《營業(yè)執(zhí)照》的復(fù)印件

第九頁

《GSP認證證書》的復(fù)印件

第十頁

倉儲、配送車輛證明（原件）

 

青海省藥品采購中心
2013年7月15日