2013年陜西省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見      （百度蟲醫(yī)藥商務(wù)網(wǎng)）

所屬項目項目名稱  09年陜西基本藥物標; 
各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：
    為認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）精神，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，擴大醫(yī)改成果，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就全省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制提出如下實施意見。
    一、總體要求
    在全面貫徹落實國辦發(fā)〔2013〕14號文件精神基礎(chǔ)上，著力解決我省基層醫(yī)改面臨的新問題，以完善藥品“三統(tǒng)一”制度、醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化改革和強化人才隊伍建設(shè)為重點，進一步完善政策體系和長效機制，不斷提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，至2015年，基本實現(xiàn)50%病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診，90%病人在縣域內(nèi)就診的目標。
    二、鞏固基本藥物制度，完善藥品“三統(tǒng)一”工作
    （一）全面貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）要求，完善我省藥品“三統(tǒng)一”集中采購制度，解決當前工作中出現(xiàn)的棄標、價格倒掛、生產(chǎn)企業(yè)不供貨以及中標品種不全等問題。對獨家品種可探索以省為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價格；對用量小、市場供應(yīng)短缺的臨床和基層必需基本藥物，采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。（省藥品“三統(tǒng)一”辦公室牽頭負責(zé)）
    （二）研究解決“三統(tǒng)一”藥品招標中的空標問題，不斷提高中標率，最大限度滿足臨床用藥需求。(省藥品“三統(tǒng)一”辦公室牽頭負責(zé))
    （三）進一步健全“三統(tǒng)一”藥品配送制度，加強對配送企業(yè)考核，實行動態(tài)管理和末位淘汰制度，保證配送率穩(wěn)定在95%以上。(省藥品“三統(tǒng)一”辦公室牽頭負責(zé))
    （四）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物貨款以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)一支付的基礎(chǔ)上，積極探索以省為單位集中支付工作。各級政府應(yīng)建立財政周轉(zhuǎn)資金，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品貨款及時足額支付。（各級政府負責(zé)）
    （五）結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生實際需求，每年定期動態(tài)調(diào)整基本藥物目錄藥品品種。(省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé))
    （六）整合現(xiàn)有項目和資金，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標準，突出重點、量力而行，加快建設(shè)醫(yī)藥綜合信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和藥物使用管理信息化水平。(省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局牽頭負責(zé))
    （七）強化政府監(jiān)管責(zé)任，對基本藥物從生產(chǎn)、流通、使用、價格、廣告等環(huán)節(jié)實行全程監(jiān)管，并建立健全責(zé)任追溯制度和懲罰制度。(省食品藥品監(jiān)管局牽頭負責(zé))
    （八）在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的社區(qū)，采取政府購買服務(wù)的方式落實基本藥物制度，確保每個社區(qū)都有實施基本藥物制度的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本醫(yī)保定點，對其提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予相應(yīng)補償。（各市、縣、區(qū)政府負責(zé)）
    （九）農(nóng)墾、林業(yè)等系統(tǒng)和國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，可參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政策。（具體辦法另行制定）
    三、深化改革，完善基層運行新機制
    （十）打破縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員編制身份限制，積極推行以服務(wù)一體、互為依存、優(yōu)勢互補為特點的醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化改革，用3年時間，使50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院實現(xiàn)一體化，解決優(yōu)質(zhì)資源下不去、基層人才留不住、老百姓看病不方便等問題。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
    （十一）積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
    （十二）健全對鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目標責(zé)任考核制度，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付以及醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人任免掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳牽頭負責(zé)）
    （十三）進一步完善藥品“三統(tǒng)一”財政補償機制，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作需求。（省財政廳牽頭負責(zé)）
    （十四）加快推進醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵與約束并重的支付制度。采取購買服務(wù)的方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補償，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療費用報銷比例，合理控制市級以上醫(yī)院基本醫(yī)保報銷額度，確?；踞t(yī)保資金可持續(xù)健康發(fā)展。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責(zé)）
    （十五）加強督導(dǎo)考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，研究建立績效考核和獎懲問責(zé)機制，圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)工作目標，進一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費分配使用，提高資金使用效率。（省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
    （十六）針對我省基層衛(wèi)生人才嚴重短缺問題，從2013年起連續(xù)5年面向全國為我省縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向招聘總計1萬名醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，并落實好編制、職稱、工資、安家費、住房等各項優(yōu)惠政策。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳牽頭負責(zé)）
    （十七）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）
    （十八）積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，各地結(jié)合實際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務(wù)人口比例，逐步推行全科醫(yī)生（團隊）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）
    （十九）制定分級診療規(guī)范，推進基層首診負責(zé)制，至2015年在全省建立起較為完善的分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）
    （二十）市、縣、區(qū)政府作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解的主體，要按照《陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)展改革委等五部門關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)實施方案的通知》（陜政辦發(fā)〔2011〕93號）要求，多渠道籌措落實化債資金，按時完成債務(wù)化解工作。經(jīng)考核驗收后，中省財政用以獎代補的形式給予適當補助。（省醫(yī)改辦、省財政廳牽頭負責(zé)）
    四、組織實施
    （二十一）強化工作措施。本實施意見中各項工作牽頭部門要認真研究，積極協(xié)調(diào)，在規(guī)范鞏固現(xiàn)有基層醫(yī)改成果的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，抓緊制定出臺相關(guān)配套政策，強化工作推進機制，確保實施意見落到實處。
    （二十二）加強督導(dǎo)考核。省醫(yī)改辦要將本實施意見落實情況納入年度醫(yī)改考核范圍，會同有關(guān)部門加大對深化基層醫(yī)改的督導(dǎo)力度，確保實施意見各項任務(wù)順利完成。
    （二十三）加強宣傳培訓(xùn)。各地、各部門要大力宣傳基層醫(yī)改政策，開展對從事醫(yī)改工作的各級領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，形成全社會支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍，更好地推進基層醫(yī)改鞏固完善工作。

                                                                 陜西省人民政府辦公廳
                                                                    2013年6月24日