藥價(jià)下調(diào)問題是關(guān)系醫(yī)改進(jìn)度的重大問題，政府采購藥品有關(guān)價(jià)格的事件一波未平一波又起，先是國家發(fā)改委開始對(duì)藥企進(jìn)行成本調(diào)查，緊接著上海市招標(biāo)辦出臺(tái)了讓國內(nèi)藥企全線激烈反對(duì)的“帶量采購”實(shí)施方案。藥價(jià)該如何調(diào)才能符合市場規(guī)律，才能推動(dòng)醫(yī)改的順利進(jìn)行？中國社科院中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組組長陳其廣表示，現(xiàn)在藥價(jià)高不是生產(chǎn)企業(yè)惹的禍，目前采購藥品終端價(jià)格的30%是出廠價(jià)格，60%是流通環(huán)節(jié)產(chǎn)生的。打壓流通環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂是調(diào)整采購藥價(jià)的重中之重。

一些藥品商業(yè)賄賂丑聞出現(xiàn)后，國家發(fā)改委開始對(duì)藥企進(jìn)行成本調(diào)查，有業(yè)內(nèi)人士稱國家發(fā)改委此次進(jìn)行摸底想改變以往基本藥物“最高限價(jià)”的傳統(tǒng)規(guī)定，想摸索出一個(gè)接近藥品市場實(shí)際銷售價(jià)格的“支付價(jià)格”，避免不合理的高定價(jià)。

“政府的此次摸底，應(yīng)該符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的全盤摸底，這樣所得出的數(shù)據(jù)才具有普遍性和代表意義?，F(xiàn)在每家企業(yè)因?yàn)樯a(chǎn)規(guī)模不同，采用的技術(shù)不同，生產(chǎn)成本也不同，此次摸底要避免以偏概全。”陳其廣認(rèn)為，藥企有自主生產(chǎn)和自主經(jīng)營的權(quán)利，企業(yè)的生產(chǎn)成本是商業(yè)秘密，如果不是想爭取到政府集體采購的市場份額，企業(yè)沒有義務(wù)向政府公布自己實(shí)際的生產(chǎn)成本。政府即便是摸清楚了成本價(jià)，政府采購藥品的利潤率是多少醫(yī)院才能接受這是一個(gè)值得深思的問題。“在流通環(huán)節(jié)產(chǎn)生的商業(yè)賄賂是政府更加重視的問題，生產(chǎn)企業(yè)的利潤并不高。”

國家發(fā)改委正在進(jìn)行成本摸底期間，上海市招標(biāo)辦出臺(tái)了讓國內(nèi)藥企全線激烈反對(duì)的“帶量采購”實(shí)施方案。藥企反對(duì)的“三大焦點(diǎn)”問題包括：惟低價(jià)論；對(duì)外企過于照顧，對(duì)國內(nèi)企業(yè)卻拼命壓價(jià)；不考慮質(zhì)量層次，凡取得SFDA批件的企業(yè)都可投標(biāo)。其中，對(duì)內(nèi)外企業(yè)采取不同的政策對(duì)國內(nèi)企業(yè)有失公允。該方案規(guī)定原研藥降價(jià)10%、甚至小于10%都可以納入帶量采購，而仿制藥則取價(jià)格最低的兩家，即使降價(jià)50%也有可能不能入圍。

現(xiàn)在原研藥絕大部分是外資和合資企業(yè)生產(chǎn)，原創(chuàng)新藥的研發(fā)10年耗資10億美元，這樣的時(shí)間和金錢成本國內(nèi)企業(yè)很難承擔(dān)，國內(nèi)企業(yè)的仿制藥低價(jià)也不可能入圍的規(guī)定激起國內(nèi)藥企激烈反對(duì)。

“現(xiàn)在國家對(duì)原研藥存在技術(shù)性優(yōu)惠措施。外企的原研藥可以享有單獨(dú)定價(jià)權(quán)，而且過了專利期的原研藥仍然享有原研藥的優(yōu)惠，這對(duì)于國內(nèi)企業(yè)來說是不公平的。國家要調(diào)整這方面的采購政策，內(nèi)外企業(yè)要享受國民待遇，而不是只給外企以優(yōu)惠待遇。”陳其廣向記者表示，現(xiàn)在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，藥價(jià)的合理調(diào)整將有利于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)用的調(diào)整，有利于醫(yī)藥回歸正常的醫(yī)學(xué)模式。