昨天在南京召開(kāi)的江蘇省醫(yī)改工作電視電話會(huì)議透露，省政府決定從今年8月起在全省所有縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施綜合改革，年底前全面取消藥品加成政策，將縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，除中藥飲片和醫(yī)院制劑外，所有藥品實(shí)行零差率銷售。也就是說(shuō)，隨著年底全面取消藥品加成政策，“以藥補(bǔ)醫(yī)”將在江蘇縣級(jí)公立醫(yī)院全面終結(jié)。省政府辦公廳7月26日出臺(tái)《關(guān)于全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》，該《意見(jiàn)》要求，全省所有縣級(jí)公立醫(yī)院均要在2013年實(shí)施綜合改革，年底前全面取消藥品加成政策；經(jīng)過(guò)2-3年的努力，力爭(zhēng)將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

    取消藥品加成政策后，如何建立合理的補(bǔ)償機(jī)制成為重點(diǎn)?！兑庖?jiàn)》明確要求：“縣級(jí)人民政府對(duì)所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任，禁止縣級(jí)公立醫(yī)院舉債建設(shè)?！备笔￠L(zhǎng)毛偉明在電視電話會(huì)議上說(shuō)，符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，由縣級(jí)政府統(tǒng)籌安排；對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院按規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按照服務(wù)成本予以保障。省財(cái)政要繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院給予適當(dāng)補(bǔ)助，支持和促進(jìn)改革。

    省物價(jià)局副局長(zhǎng)孔祥平告訴記者：“破除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制，必須堅(jiān)持價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入等多管齊下。任何與藥品價(jià)格直接相關(guān)的折扣和饋贈(zèng)，都要從其進(jìn)價(jià)中扣減，按進(jìn)價(jià)零差率銷售。要掌握好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的合理額度?！?

    這個(gè)合理額度到底是多少？孔祥平透露，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合政策規(guī)定的合理藥品差價(jià)扣減醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我消化的10%和政府專項(xiàng)補(bǔ)助后的部分。各有關(guān)縣（市、區(qū)）在制定醫(yī)藥價(jià)格綜合改革方案時(shí)，如按照省局指導(dǎo)意見(jiàn)測(cè)算的調(diào)價(jià)總額度超過(guò)應(yīng)當(dāng)調(diào)整的合理額度，要相應(yīng)降低調(diào)價(jià)幅度或減少調(diào)價(jià)項(xiàng)目，不得增加患者的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

    實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革后，醫(yī)?；鹬С鲈鲩L(zhǎng)要保持在正常范圍內(nèi)，既要發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成的合理補(bǔ)償作用，又要體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲的制約作用。據(jù)了解，我省將著重推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，按照總額控制、強(qiáng)化監(jiān)管、協(xié)調(diào)推進(jìn)的原則進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式，使醫(yī)保支付政策與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整相銜接。

責(zé)任編輯：杜兆陽(yáng)