發(fā)改委:稅+醫(yī)院加價+流轉(zhuǎn)費用 致內(nèi)地進口藥價超香港
核心提示:在9月7日的2013北大衛(wèi)生經(jīng)濟論壇上,國家發(fā)改委價格司副巡視員郭劍英稱,在政府管制范圍內(nèi)的300多種外企原創(chuàng)藥中,80%的價格確實高于韓國、中國香港、中國臺灣,但70%低于歐美和日本。
在9月7日的2013北大衛(wèi)生經(jīng)濟論壇上,國家發(fā)改委價格司副巡視員郭劍英稱,在政府管制范圍內(nèi)的300多種外企原創(chuàng)藥中,80%的價格確實高于韓國、中國香港、中國臺灣,但70%低于歐美和日本。
“香港沒有5%的關稅和17%的增值稅,沒有15%的醫(yī)院加價,流轉(zhuǎn)費用也不會達到20%多,加上這些藥價自然會高。”他說。
郭劍英的一席話,不小心揭示了藥價高企的秘密。
“中國藥價虛高,主要是存在流通環(huán)節(jié)以及醫(yī)院的15%的加價;但進口藥比國產(chǎn)藥只多出5%的關稅,增值稅的收取與國產(chǎn)藥是一樣的。”一位藥品行業(yè)專業(yè)人士認為,價格高低關鍵在于價格制定。進口藥雖然是外企生產(chǎn),但是在中國的銷售基本都是中國人在操作,定價時,把所有的成本價、研發(fā)成本、流通環(huán)節(jié)的費用、醫(yī)院的加價都考慮進去了,而沒有真正對一個藥品進行科學地評估。
曾經(jīng)轟動一時的降藥價網(wǎng)上顯示,奧美拉唑腸溶膠囊出廠價1.69元,零售價17.14元,中間利潤914%;克林霉素磷酸酯0.6g出廠價2.7元 ,零售價26.79元 ,中間利潤892%;克林霉素磷酸酯0.3g出廠價1.6元,零售價15.75元, 中間利潤884%。至于進口藥,甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))100mg×120粒膠囊,出廠價7267.5元,市場價是24225元,相差比例為233%。
無論國產(chǎn)藥還是進口藥,價格虛高已經(jīng)達到了頂峰。解決藥價高的問題也成為當前降低老百姓看病貴的最大問題。
郭劍英介紹,根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定,我國藥價管理總的指導思想是政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合,這主要體現(xiàn)在兩個方面:一是并非所有藥品價格都由政府管,政府管控的只有基本醫(yī)療保險報銷藥物和少數(shù)具有壟斷性的藥品;新藥上市后,先由企業(yè)自主定價,購銷各方根據(jù)市場情況確定交易價格,這些藥在銷售兩年后,被證明有療效、核算經(jīng)濟負擔效益后,才可能進入醫(yī)保報銷范圍,這時才會有政府最高零售限價。二是政府管控也只是管藥品最高零售限價,在此基礎上允許企業(yè)進行競爭。
“管控藥品最高零售限價主要目的是防漲,這與建立藥品價格管理體系時面臨的市場環(huán)境密切相關,當時藥品價格存在較快上漲局面。”郭劍英說,原本的制度設計是政府進行最高零售限價管控,然后通過市場招標采購形成市場實際的購銷價格。然而現(xiàn)實中,受各種因素影響,尤其是沒有實現(xiàn)價量掛鉤,以致招標成為二次行政限價,與最高限價功能重疊。
郭劍英認為,隨著相關體制機制變化,特別是醫(yī)保體系的全面建立,藥價高與低對患者影響的逐步減弱,藥價完全可以由市場形成,前提是制度設計必須科學。而政府管理藥價的作用點則主要在于對醫(yī)保資金使用和支付標準控制,確保醫(yī)保資金合理使用、效益最大化。
責任編輯:露兒
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