多地基藥招標(biāo)漸明朗
核心提示:多省都在進(jìn)行新版基藥招標(biāo)的籌備工作,各地基藥招標(biāo)動(dòng)態(tài)日益明朗,即將迎來政策“井噴期”。
在廣東藥品交易新規(guī)“難產(chǎn)”數(shù)月、北京新版基藥落幕之際,多省招標(biāo)工作暗潮涌動(dòng)。江西、重慶進(jìn)行發(fā)文增補(bǔ),為招標(biāo)工作做前期準(zhǔn)備;云南、廣西也在緊鑼密鼓籌備之中;繼江蘇、山東之后,又有多省市的征求意見稿流出,如上?;巸?nèi)部討論稿傳出,擬對(duì)新增進(jìn)入新版基藥的品種啟動(dòng)招標(biāo),欲與北京、天津、江蘇、浙江、廣東5省的中標(biāo)價(jià)進(jìn)行左右聯(lián)動(dòng)。由此看來,多省都在進(jìn)行新版基藥招標(biāo)的籌備工作,各地基藥招標(biāo)動(dòng)態(tài)日益明朗,即將迎來政策“井噴期”。
北京 新增基藥降價(jià)16%
北京新版基藥招標(biāo)結(jié)果已經(jīng)公示,被認(rèn)為是風(fēng)向標(biāo)的北京2012年基藥招標(biāo)工作宣告落幕。經(jīng)統(tǒng)計(jì),近900個(gè)品規(guī)的新增基藥平均降價(jià)16%,其中,外資企業(yè)高價(jià)品種降價(jià)幅度為5.3%,獨(dú)家品種降幅為4.55%,整體降幅較為溫和。
北京模式中,“質(zhì)量分層”的招標(biāo)政策給予原研藥、獨(dú)家品種最大的保護(hù)。雖然,“降價(jià)”仍為該市招標(biāo)方案的重要要求,但是,與傳統(tǒng)安徽模式不同,改變“單一貨源”的招標(biāo)規(guī)則,除最低價(jià)中標(biāo)廠商外,另增加兩家綜合評(píng)分最高的企業(yè)中標(biāo)。這為價(jià)高質(zhì)優(yōu)品種中標(biāo)提供了可能,使得價(jià)格競爭大幅緩和。
實(shí)際上,北京基藥招標(biāo)工作可謂姍姍來遲,是最后一個(gè)實(shí)施基藥招標(biāo)的大省市,綜合參考多個(gè)省份招標(biāo)模式的優(yōu)點(diǎn),啟動(dòng)2012年基藥招標(biāo)工作。今年3月15日,新版基藥目錄出臺(tái),北京當(dāng)月即啟動(dòng)了新增基藥的招標(biāo)工作。
一位業(yè)界專家表示,待此次北京基藥招標(biāo)落定后,“北京模式”可能作為基藥招標(biāo)的新“藍(lán)本”被其他省份借鑒。
廣東 仍以競價(jià)主導(dǎo)
盡管北京基藥招標(biāo)降價(jià)力度不猛,但廣東藥交新規(guī)一直是藥企心頭的大石。目前廣東藥品交易新規(guī)仍卡在最后一道審批程序上。廣東藥品交易最新內(nèi)部稿件顯示,其以競價(jià)為主導(dǎo)的思路仍未發(fā)生變化。廣東一家中型藥企的總經(jīng)理稱,如果廣東目前的招標(biāo)政策在全國推開,降價(jià)不可避免;如果多數(shù)省份不參照廣東,那藥品招標(biāo)的降價(jià)壓力可以減小。
今年5月,廣東省公開征求藥品交易新規(guī)的意見。其中,基藥不劃分質(zhì)量層次、價(jià)格因素占比90%等規(guī)定“激起千層浪”,市場擔(dān)憂新規(guī)將引發(fā)藥品大幅降價(jià)。征求意見稿發(fā)布后,醫(yī)藥界的責(zé)問與批評(píng)不絕于耳,多家行業(yè)協(xié)會(huì)上書呼吁修改、多家上市公司也向有關(guān)部門申訴。
此前最新版的新規(guī)內(nèi)部文件則顯示,廣東在業(yè)界壓力之下,并沒有改變其初衷,交易規(guī)則沒有顯著變動(dòng),依然堅(jiān)持基藥“不分質(zhì)量層次”、“價(jià)格因素權(quán)重較大”等原則。
和征求意見稿相比,新版文件對(duì)藥品入市價(jià)規(guī)定得更低,從原來的藥品限價(jià)條件取各省中標(biāo)價(jià)平均值,轉(zhuǎn)變?yōu)槿∪珖畹?個(gè)省中標(biāo)價(jià)的平均值。此種全國聯(lián)動(dòng)、“低中取低”的方式,顯著增加了藥企的競價(jià)壓力和維護(hù)價(jià)格的難度。
從最新文件來看,藥企競價(jià)壓力大可能是必然趨勢。不過,這份文件也有部分條款出現(xiàn)妥協(xié),如在獨(dú)家品規(guī)入市價(jià)方面,由征求意見稿中的全國最低中標(biāo)價(jià)調(diào)整為最低三省平均中標(biāo)價(jià)。獨(dú)家品種的話語權(quán)得到加強(qiáng),可能繼續(xù)成為政策避風(fēng)港。另外,針對(duì)“唯低價(jià)”的指責(zé),廣東藥品招標(biāo)監(jiān)管部門的一位內(nèi)部人士曾表示,不同意招標(biāo)“唯低價(jià)”的說法。
山東 不分組競價(jià)
根據(jù)山東省新版基藥招標(biāo)采購內(nèi)部文件,明確將藥品劃分為4個(gè)質(zhì)量層次,但不用于分組競價(jià),僅限于“雙信封”經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審的權(quán)重分。
該內(nèi)部文件顯示,此次招標(biāo)仍采用“雙信封”的評(píng)審方法,在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)中,質(zhì)量類型所占分值最大,4個(gè)質(zhì)量類型分值在28-20分不等。
這4個(gè)質(zhì)量類型分別為:第一質(zhì)量類型僅包括專利藥;第二層次包括原研藥、單獨(dú)定價(jià)或優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥、一類新藥、生物制品一類、國家保密處方、中藥保護(hù)一級(jí)、與質(zhì)量相關(guān)的國家自然科學(xué)或科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及以上藥品;第三層次包括中藥保護(hù)二級(jí)、藥物組合物專利、天然物提取物專利、微生物及其代謝物專利、中藥提取物專利、國內(nèi)首仿藥品;第四層次為其他產(chǎn)品。
值得注意的是,該省“質(zhì)量層次的劃分”并不參與分組競價(jià),在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的分值中也僅有8分的差距,并未能給優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、單獨(dú)定價(jià)等高質(zhì)量層次品種帶來明顯的競爭優(yōu)勢。
另外,目前,除山東、上海兩省采用“質(zhì)量分層”的招標(biāo)模式外,海南、湖北、四川等省份在基藥過渡期內(nèi)也劃分了質(zhì)量層次。
河北 放棄“上下聯(lián)動(dòng)”
河北基藥招標(biāo)內(nèi)部文件顯示,該省暫不進(jìn)行基藥與非基藥的“上下聯(lián)動(dòng)”,部分未中標(biāo)者可以享受非基藥待遇,進(jìn)入二三級(jí)醫(yī)院。
從文件中可以看到,該省一些基藥未中標(biāo)者可以進(jìn)入非基藥平臺(tái)掛網(wǎng)交易,如進(jìn)入商務(wù)標(biāo)已確認(rèn)基藥中標(biāo)價(jià)的、通用名屬于基本藥物但未列入基藥招采的品規(guī)等。另外,對(duì)于不參加本次基藥投標(biāo)的原研、單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品,均列入非基藥招標(biāo)目錄。
這種情況此前在多個(gè)省份的招標(biāo)中普遍存在?;幤贩N為避免降價(jià),放棄中標(biāo),轉(zhuǎn)而以非基藥身份投標(biāo),從而導(dǎo)致基層與二級(jí)以上醫(yī)院使用的同種藥品價(jià)格不一、基藥使用比例過低的情況。此前,江蘇省擬進(jìn)行二三級(jí)聯(lián)動(dòng),將這些“偽基藥”與基藥中標(biāo)價(jià)格聯(lián)動(dòng),實(shí)施降價(jià)。
從河北的基藥招標(biāo)內(nèi)部文件來看,此次該省擬延續(xù)傳統(tǒng)作法,明確表示非基藥將寬容接納未能在基藥市場中標(biāo)的品種。但其實(shí),藥品以何種身份、何種價(jià)格進(jìn)入市場早已受到中央的關(guān)注,鼓勵(lì)將基藥延伸至二三級(jí)醫(yī)院,擬上下聯(lián)動(dòng),基藥使用配比細(xì)則也即將發(fā)布。衛(wèi)計(jì)委藥政司一位官員曾表示,“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物,二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物的使用量和金額占比都應(yīng)達(dá)到40%-50%,三級(jí)醫(yī)院的基本藥物銷售額占比要達(dá)到25%-30%。”
云南 有意參考北京模式
“目前,云南招標(biāo)辦的人上上下下都在研究北京模式,有意參考北京模式招基藥標(biāo)。”云南省某業(yè)內(nèi)人士表示,云南省基藥招標(biāo)正在籌備中,有意參考北京模式。然而,云南省藥采中心負(fù)責(zé)人則稱尚未接到相關(guān)通知。
云南省內(nèi)部基藥招標(biāo)建議中指出,將在招標(biāo)中對(duì)藥品實(shí)現(xiàn)質(zhì)量分層,并按照藥品主要成分進(jìn)行招標(biāo),維持每規(guī)格兩家企業(yè)中標(biāo)的格局。
該內(nèi)部建議顯示,量價(jià)掛鉤的采購原則、建立藥品低價(jià)目錄、非“單一貨源”的招標(biāo)規(guī)則、質(zhì)量分層的品種分類,都與剛剛落幕的北京招標(biāo)模式類似。另外,有企業(yè)人士透露,“(該?。]有公開增補(bǔ),不會(huì)發(fā)增補(bǔ)通知”。
值得一提的是,云南省衛(wèi)生廳日前發(fā)布了《我省暫緩基本藥物省補(bǔ)充藥品增補(bǔ)工作》的通知。通知稱,省補(bǔ)充藥品的增補(bǔ),應(yīng)在2012年版國家基本藥物目錄實(shí)施過程中不斷總結(jié)分析,根據(jù)實(shí)際使用情況來進(jìn)行增補(bǔ)。
云南省衛(wèi)生廳下一步將測算確定二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和省補(bǔ)充藥品使用比例,開展合理用藥培訓(xùn),并將完善招采方案,盡快啟動(dòng)新一輪招采工作。
責(zé)任編輯:露兒
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