高藥價(jià)流通逐級(jí)加價(jià) 40%收入用于公關(guān)
核心提示:從出廠到終端,一粒藥是如何坐上價(jià)格“天梯”的?日前,發(fā)改委價(jià)格司相關(guān)人員的“藥品流轉(zhuǎn)費(fèi)超過20%”的言論再次將國(guó)內(nèi)高昂藥價(jià)現(xiàn)狀暴露出來。
從出廠到終端,一粒藥是如何坐上價(jià)格“天梯”的?日前,發(fā)改委價(jià)格司相關(guān)人員的“藥品流轉(zhuǎn)費(fèi)超過20%”的言論再次將國(guó)內(nèi)高昂藥價(jià)現(xiàn)狀暴露出來。
雖然我國(guó)醫(yī)改已步入近30個(gè)年頭,但藥價(jià)高、看病貴仍是醫(yī)改的頑疾。在醫(yī)改實(shí)施過程中,靠公關(guān)推高藥價(jià)的灰色利益鏈也已悄然形成。
多位醫(yī)藥流通領(lǐng)域的資深人士告訴記者,小代理商是這條利益鏈的攪局者,高額回扣是小代理商走量的利器,與大型代理商已經(jīng)形成惡性競(jìng)爭(zhēng)的局面,而兩類代理商的生存空間也不容樂觀。然而,隨著記者的調(diào)查,藥品價(jià)格是如何被推高的邏輯也漸漸浮出水面。
昂貴的流通環(huán)節(jié)
國(guó)內(nèi)藥價(jià)高于其他國(guó)家已經(jīng)是醫(yī)藥行業(yè)不爭(zhēng)的事實(shí)。
9月7日,對(duì)于內(nèi)地藥價(jià)高于香港藥價(jià)的原因,郭劍英表示,因?yàn)橄愀蹧]有5%的關(guān)稅和17%的增值稅,沒有15%的醫(yī)院加價(jià),流轉(zhuǎn)費(fèi)用也不會(huì)高于20%,為此,內(nèi)地費(fèi)用高于香港100%也屬于正?,F(xiàn)象。
以治療乳腺癌的赫賽汀這款藥為例,記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),該藥在內(nèi)地報(bào)價(jià)為24500元/盒,而香港藥房最低報(bào)價(jià)約合人民幣14800元/盒,相差上萬(wàn)元。僅一江之隔,為何兩地價(jià)格差距如此之大?
記者了解到,香港藥品銷售環(huán)節(jié)從藥廠到患者之間是極其精簡(jiǎn)的銷售鏈,沒有中間盤剝。政府管理的醫(yī)院,由醫(yī)管局采購(gòu)藥品,不能有傭金,公立醫(yī)院用藥費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān),藥品都是原價(jià)銷售。而在內(nèi)地批準(zhǔn)上市的藥品一般需要經(jīng)過三個(gè)流通環(huán)節(jié),廠商、中間代理商和零售藥店。
采訪過程中,多位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,其實(shí)每款藥的出廠價(jià)格并不是很高,藥品價(jià)格的飆升基本上是在流通環(huán)節(jié)。
“藥廠的藥品從廠商到消費(fèi)終端,多家藥企中間至少有三層的代理商,分別是廠商總代、省級(jí)總代和二級(jí)代理。”一位流通領(lǐng)域吳姓的資深人士告訴記者,特別是一些外企的獨(dú)家藥和少數(shù)廠商稀有品種,很多中小型的代理商,基本上都是買斷該產(chǎn)品的所有代理權(quán),再利用省級(jí)總代和地方二級(jí)代理的方式銷售,因該類產(chǎn)品有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),代理商借機(jī)從中獲取高額的轉(zhuǎn)手費(fèi)。
到底每層代理商的加價(jià)比例是多少呢?上述人士告訴記者,加價(jià)比較多的是一級(jí)總代和區(qū)域總代,一級(jí)總代基本的加價(jià)比例在20%左右,而省級(jí)總代加價(jià)在10%左右,區(qū)域總代加價(jià)至少20%。因?yàn)橐患?jí)總代控制所有藥品,擁有所有藥品的銷售權(quán);區(qū)域總代主要包括醫(yī)院和各地藥房,因?yàn)樯婕胺孔?、人員開銷等成本,所以加價(jià)相對(duì)較多。
藥品15%的醫(yī)院加價(jià)也是患者背負(fù)高額藥價(jià)的一部分。該資深人士告訴記者,雖然醫(yī)院推行的是零差價(jià)藥品銷售,但因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)醫(yī)院提取15%的利潤(rùn)已經(jīng)成為各大藥品進(jìn)入醫(yī)院的潛規(guī)則。
壟斷獨(dú)家資源,提高醫(yī)生及醫(yī)院的返點(diǎn)率,無疑成為中小型企業(yè)對(duì)抗大型代理商的利器。某大型流通領(lǐng)域的負(fù)責(zé)人無奈地告訴記者,中小型代理商之所以能夠讓醫(yī)院或醫(yī)生積極主動(dòng)地采購(gòu)和使用其主推的藥品,這其實(shí)跟中小型代理商承諾較高回扣有關(guān),而大型企業(yè)因?yàn)楸P子大,多數(shù)藥品基本上都是大眾藥,靠走量博取利潤(rùn)。
一條灰色的利益鏈
我國(guó)醫(yī)改從1980年開始,雖然相關(guān)部門相繼出臺(tái)了取消加成、禁止二次議價(jià)等多種措施,但藥價(jià)仍高漲不止。事實(shí)上,在各種政策出臺(tái)的同時(shí),一條靠公關(guān)推高藥價(jià)的灰色利益鏈也正在悄然成形。
在這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈上,藥企或代理商、醫(yī)院和醫(yī)生成為高藥價(jià)兩端的具體推手,而醫(yī)生是推動(dòng)產(chǎn)品銷量的關(guān)鍵人物。
一位做了十幾年的李姓資深醫(yī)藥代表告訴記者,除了流通成本高得不正常外,高價(jià)藥品的40%收入都花費(fèi)在這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈上。
“每銷售一盒藥,醫(yī)生的提成基本上都要20%左右,另外20%大多用在公關(guān)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及各科室的負(fù)責(zé)人。”一李姓業(yè)內(nèi)人士告訴記者。
在日前被相關(guān)部門查處的葛蘭素史克案件中,該企業(yè)為了能順利地拿下百家醫(yī)院,在中國(guó)專門成立了大客戶團(tuán)隊(duì),向全國(guó)數(shù)百家三甲醫(yī)院和部分二甲醫(yī)院的主管副院長(zhǎng)、藥劑科主任大肆行賄,每年不惜花費(fèi)達(dá)上千萬(wàn)元的公關(guān)費(fèi)。
為何藥企和代理商不惜花費(fèi)大額的公關(guān)費(fèi)拿下醫(yī)院?擺在這個(gè)問題前面一個(gè)值得思考的現(xiàn)狀是:藥價(jià)高昂,但藥品的銷量并未直線的下降,反而會(huì)每年呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者直言,這種現(xiàn)象說明在中國(guó)很有醫(yī)藥市場(chǎng),有人賣,并且還有很多人買得起。
“其實(shí),這跟中國(guó)的醫(yī)藥報(bào)銷制度有很大的關(guān)系,大部分藥價(jià)都是走醫(yī)??ê歪t(yī)藥保險(xiǎn),藥品價(jià)格再高,但上了醫(yī)保和醫(yī)療保險(xiǎn)的患者也會(huì)執(zhí)著地購(gòu)買。”該人士告訴記者,國(guó)家醫(yī)療高額的報(bào)銷制度,也是藥品灰色利益鏈?zhǔn)袌?chǎng)最大的動(dòng)力。
中小代理商是攪局者?
“現(xiàn)在醫(yī)藥企業(yè)代理商之間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)到了白熱化的程度,大的代理商只能靠量博取高額利潤(rùn),而中小型的代理商只能靠買斷藥企的獨(dú)家藥代理權(quán),靠高回扣上位,是十足的攪局者。”上述吳姓業(yè)內(nèi)資深人士對(duì)記者直言。
記者粗略統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),目前我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域大型的醫(yī)藥代理商僅占25%的市場(chǎng)份額,而排名前100名的代理商的市場(chǎng)份額也僅占70%,另外30%的市場(chǎng)份額都均在企業(yè)和中小型代理商手里。
該吳姓人士告訴記者,正是這30%,是推高藥品價(jià)格的真正動(dòng)力。
多位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,這些企業(yè)直接運(yùn)作的藥品和中小代理商買斷的獨(dú)家藥,基本上是高價(jià)的原研藥和獨(dú)家藥,定價(jià)權(quán)多數(shù)是自主定價(jià),藥品的價(jià)格幾乎都高出仿制藥和同類功效藥價(jià)格不止1倍。
記者了解到,此類多數(shù)為OTC類藥物。企業(yè)和中小型代理商為了拉動(dòng)該藥品的銷售量,首先利用藥品自主定價(jià)權(quán)的優(yōu)勢(shì),將藥品的價(jià)格定得奇高,其主要目的是留出更多的利潤(rùn)空間,利用高回扣模式,拉動(dòng)市場(chǎng)。
這些現(xiàn)象記者也在一家外企銷售代表處得到了證實(shí)。一位不愿具名的外資企業(yè)的醫(yī)藥代表告訴記者,我們主推的這款藥的提成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他藥品,一般的藥品回扣在15%左右,而我們的這款藥品回扣價(jià)高于20%,有的甚至給醫(yī)生的回扣還能達(dá)到30%。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,今年1月至3月,這176家上市公司中,毛利率排名前十的公司有舒泰神、冠昊生物、沃森生物、紅日藥業(yè)、佐力藥業(yè)、上海凱寶、恒瑞醫(yī)藥、中恒集團(tuán)、長(zhǎng)春高新、永生投資等公司,這些公司的毛利率都在80%以上。其中舒泰神今年一季度的營(yíng)業(yè)收入為1.85億元,而營(yíng)業(yè)成本僅為896萬(wàn)元,公司的銷售毛利率為94%,為醫(yī)藥生物板塊下毛利率最高的公司。
對(duì)此,該吳姓業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者直言,原本規(guī)范的市場(chǎng),在這些由企業(yè)直接運(yùn)作和中小代理商的高額回扣的刺激下,藥品的價(jià)格一步步被抬高,最終導(dǎo)致市場(chǎng)混亂。
責(zé)任編輯:露兒
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