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北京將224種藥品納入社區(qū)醫(yī)保報銷 下月執(zhí)行

2013-10-04 07:54 來源:人民網(wǎng) 作者:...我要評論 (0) 點擊:
224種藥品新入社區(qū)醫(yī)保報銷
  224種藥品新入社區(qū)醫(yī)保報銷
 

  去年11月21日,一些市民在朝陽勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療。今后市民到社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)用藥將比到大醫(yī)院更加“合算”。

  從10月1日起,224種治療高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥品將納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報銷范圍,這意味著參保人員在1200余家社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)用藥將可走醫(yī)保,且報銷比例達到90%,比大醫(yī)院更加“合算”。

  醫(yī)保社區(qū)報銷范圍由1211種增至1435種

  昨日,北京市人力資源和社會保障局發(fā)布《北京市基本醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生用藥報銷范圍》調(diào)整的通知,將224種用于治療常見病、慢性病和老年病的藥品,納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報銷范圍。

  據(jù)市人力社保局副巡視員蔣繼元介紹,今后,在社區(qū)治療高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、慢性病的藥品,如百姓常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍等在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均可報銷。

  他解釋,此次醫(yī)保社區(qū)藥品報銷范圍調(diào)整中,增加的重點是治療常見病、慢性病、老年病的藥品,特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用的藥品。至此,北京市醫(yī)保社區(qū)藥品報銷范圍由原來1211種增加到了1435種。

  社區(qū)藥品報銷新政下月起執(zhí)行

  目前,北京執(zhí)行社區(qū)藥品報銷范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)有1200余家,其中主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,共900余家。這意味著,今后參保市民到這1200多家社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)時,將能在家門口開上常用慢性病藥品,無需再到大醫(yī)院“排大隊”。

  此外,由于社區(qū)常用藥品實行零差率銷售,價格將比大醫(yī)院明顯降低,百姓在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)藥費負擔(dān)還會進一步減輕。據(jù)市人力社保局介紹,在對現(xiàn)有的醫(yī)療保險藥品信息系統(tǒng)更新完善、對1200余家定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)維護后,新版社區(qū)藥品醫(yī)保報銷范圍將于10月1日起執(zhí)行。

  職工社區(qū)報銷比例增20%

  224種藥品納入社區(qū)醫(yī)保報銷之后,也意味著到社區(qū)拿藥的參?;颊哚t(yī)保報銷比例將比在大醫(yī)院有所提高。

  據(jù)蔣繼元介紹,目前,按照北京市醫(yī)保政策規(guī)定,城鎮(zhèn)在職職工、70歲以下退休人員在非社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)報銷比例分別為70%和85%,而在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)報銷比例則為90%。

  此次社區(qū)用藥報銷范圍調(diào)整后,在職職工在社區(qū)就醫(yī)使用上述新增224種藥品的報銷比例將由70%提高到90%;70歲以下退休人員報銷比例也將由85%提高到90%。

  亮點

  21種藥社區(qū)“入甲”更便宜

  此次社區(qū)藥品醫(yī)保報銷新政中,還特別圈定了21種常用藥品,在社區(qū)開藥能進一步減輕就醫(yī)負擔(dān)。據(jù)蔣繼元介紹,按照目前醫(yī)保報銷規(guī)定,醫(yī)保藥品分為甲、乙兩類目錄。其中甲類藥品100%按照報銷比例報銷;而乙類藥品需要個人先行支付10%,再按照比例報銷。

  10月起,21種本屬于醫(yī)保目錄中的乙類藥品,將在社區(qū)按照甲類藥品的標(biāo)準(zhǔn)報銷。這意味著,這些藥物在大醫(yī)院使用需要“個人先行負擔(dān)10%費用”,但在社區(qū)使用將取消“個人先行負擔(dān)10%費用”的規(guī)定,也就是社區(qū)開藥將比大醫(yī)院更加“合算”。

  算賬

  糖尿病患者每月少花4元

  患有糖尿病的退休職工李女士需長期服用二甲雙胍片,此前她要到大醫(yī)院開藥。一個月三盒藥,每盒29.19元,總價是87.57元。按照退休職工醫(yī)保的報銷政策,達到門診起付線后,李女士可報銷其中的85%,也就是實際支付15%,即13.14元。

  今后李女士可以在社區(qū)醫(yī)院拿藥了,報銷比例提高到90%,即實際支付10%。如果按照原先的價格,李女士僅需要實際支付8.76元,比原來省下了4元錢。此外,由于社區(qū)用藥實行零差率銷售,藥品原價還會再降低。

  個案

  僅為一味藥 專門跑大醫(yī)院

  李奶奶家住朝陽區(qū),身患糖尿病和高血壓等慢性病。10年來,她每個月到距家10分鐘路程的亞運村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取常規(guī)藥。

  “這里人少,最長排隊時間也不過20分鐘。”據(jù)李奶奶介紹,通常情況下,她所需的6種藥品都可以在這里取到,但也不是總這么順利,“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有一味看糖尿病的常用藥,我就得去安貞醫(yī)院取,排隊的人很多,來回得大半天。”

  據(jù)悉,由于北京二級以上醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可報銷目錄不統(tǒng)一,這種藥物如果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購買,是不可報銷的。“為一味藥專門跑去大醫(yī)院,對我們這些病人來說也是個大事。”李奶奶說,她希望醫(yī)改能把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報銷目錄“放一放”。

  據(jù)了解,2006年底,北京在全國率先實現(xiàn)了319種藥品零差率銷售,即政府集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)所使用的藥品。至2013年,這個數(shù)字攀升至699種。此外,社區(qū)看病報銷比例也從70%提高至90%。

  在2010年,北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)了實時結(jié)算,當(dāng)場報銷。在越來越多便民措施出臺的同時,北京社區(qū)門診服務(wù)中心接診的病人也以每年12%至15%的速度穩(wěn)步增長,總量占全市門診量的1/4。

  數(shù)據(jù)顯示,2012年,北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診量比2006年上升了173%,達到792萬人次。但是,在越來越多居民選擇在社區(qū)就醫(yī)的同時,由于醫(yī)保藥品目錄不統(tǒng)一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)藥品不足夠或不能報銷,許多像李奶奶這樣的患者依然要專程去大醫(yī)院開藥。

  背景

  部分藥品社區(qū)遭遇“拿藥難”

  近年來,北京已出臺一系列社區(qū)就醫(yī)優(yōu)惠政策,比如提高社區(qū)醫(yī)院就診的醫(yī)保報銷比例,希望引導(dǎo)市民就近就醫(yī)。

  但是,由于社區(qū)治療水平和硬件設(shè)備的局限,此前在社區(qū)可報銷的藥品是1200余種,造成很多患有常見病的市民不能在社區(qū)拿藥,每次開藥仍要跑到大醫(yī)院掛號排隊。

  市人力社保局相關(guān)負責(zé)人表示,為此,該局協(xié)調(diào)市財政、市衛(wèi)生、市食藥、市醫(yī)改等部門,在聽取社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥專家意見的基礎(chǔ)上,綜合考慮社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)職能、百姓需求、用藥安全等因素,最終確定將常見病、慢性病、病情穩(wěn)定、需要長期服用的藥品“集體下放”到社區(qū),納入社區(qū)醫(yī)保報銷范圍,“既方便了參保人員,也有利于緩解大醫(yī)院人滿為患的矛盾。”

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Tags:醫(yī)保 北京 范圍 藥品 社區(qū)

責(zé)任編輯:露兒

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