清晨9點(diǎn)，王銘（化名）走進(jìn)了北京某三甲醫(yī)院的大門。他來到自己位于三樓的辦公室，走廊的長椅上已經(jīng)坐著三四個(gè)正在等候的病人。

王銘打開電腦，對面坐著一個(gè)年輕的女孩。經(jīng)檢查，女孩略微有些咳嗽和低燒，可判斷為上呼吸道感染。于是，王銘給女孩開了一盒痰咳凈、一盒清熱感冒顆粒，處方單上顯示藥費(fèi)一共22.24元。隨后，小王在一上午又陸續(xù)看了7個(gè)病人，開給每個(gè)病人的藥費(fèi)最多沒有超多400元的。

午飯時(shí)間，王銘離開辦公室，下樓經(jīng)過醫(yī)院大廳時(shí)，他發(fā)現(xiàn)原來有二三十人等候排隊(duì)的收費(fèi)窗口前，只零零星星排了兩三個(gè)人。原來高峰期至少要等20分鐘的取藥窗口，現(xiàn)在的取藥速度也明顯加快了。“真好啊。”看著這一切，小王露出了微笑。

這一切，其實(shí)都?xì)w功于醫(yī)藥分開改革制度。所謂醫(yī)藥分開就是醫(yī)治和用藥分開，醫(yī)只是醫(yī)治，藥不隨醫(yī)，降低醫(yī)療費(fèi)用。目前，北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院已正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開改革，取消掛號費(fèi)和診療費(fèi)，廢止藥品加成政策，藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售，同時(shí)建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，配套推進(jìn)財(cái)政投入機(jī)制、醫(yī)保總額預(yù)付制、按病種分組付費(fèi)等改革試點(diǎn)。

對此，王銘深有感觸。“實(shí)行醫(yī)藥分開取消藥品加成后，醫(yī)院和藥品銷售的利益鏈被切斷，醫(yī)院更加強(qiáng)調(diào)處方點(diǎn)評，有效避免了‘大處方’、濫用抗生素等情況。這些改革使患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕了，同時(shí)身為醫(yī)務(wù)人員，我感覺自己身上原來‘賣藥’的標(biāo)簽被摘掉了，感到自己的醫(yī)療服務(wù)更加贏得患者和社會(huì)的尊重了！”

下午，王銘參加了科里組織的處方點(diǎn)評會(huì)。會(huì)上，大家對單張金額超過400元以及使用抗菌藥物的處方實(shí)行點(diǎn)評。同時(shí)每個(gè)月底，醫(yī)院會(huì)對銷售金額、銷售數(shù)量排序前20位的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控及超長預(yù)警，對銷售金額排名前十位醫(yī)師的處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評。

“從某種程度上來說，醫(yī)藥分開對我們醫(yī)務(wù)人員是種解放。以前遞處方給患者時(shí)，如果處方上的藥費(fèi)比較高，總覺得患者看我的眼神都變得不信任了。那種眼神好像在說，不知你們這些醫(yī)生從藥費(fèi)中撈取了多少好處。現(xiàn)在不同了，再也不用在意患者的眼光了。我的處方非常干凈，上面藥價(jià)無論多少，和我一點(diǎn)的利益關(guān)系都沒有了！”王銘說起醫(yī)藥改革帶給自己工作的變化，感慨萬千。

目前實(shí)施的醫(yī)藥分開制度中，由于取消了藥品1%-15%的加成，藥品銷售和醫(yī)院沒有直接利益關(guān)系，各個(gè)醫(yī)院均開展處方點(diǎn)評及監(jiān)督措施；新增的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照梯度標(biāo)準(zhǔn)，普通醫(yī)師42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專家100元，醫(yī)保定額報(bào)銷40元。

王銘說，通過這些措施，患者的就醫(yī)行為更加理性了，掛專家號的相對減少，掛門診普通號的增多，專家資源得到了更好地利用。

不光醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可醫(yī)藥改革，老百姓也從醫(yī)改中獲取了實(shí)實(shí)在在的利益。在對五家試點(diǎn)醫(yī)院的患者調(diào)查結(jié)果顯示，86.7%的門診患者認(rèn)為，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的梯度設(shè)置是可接受的，因?yàn)閳?bào)銷40元，像普通門診患者只需自付2元，自付費(fèi)用明顯下降；91%的患者對改革后試點(diǎn)醫(yī)院提供的門診服務(wù)和專家服務(wù)持滿意態(tài)度，認(rèn)為改革帶來了減少排隊(duì)時(shí)間，跟專家交流時(shí)間更長、溝通更充分等多個(gè)好處。

此外，改革后的試點(diǎn)醫(yī)院普遍實(shí)施新的績效考核辦法，建立了以提高服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、患者滿意度為核心的新績效考核辦法，新的績效辦法向醫(yī)務(wù)人員傾斜，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，也調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。

王銘說，醫(yī)務(wù)人員很支持改革，并積極參與其中。“相信醫(yī)藥分開改革會(huì)越來越完善，越走越遠(yuǎn)，最終造福全社會(huì)。”