縱深

“乘上復(fù)星醫(yī)藥這座航空母艦，在東平河邊的一座小醫(yī)院如今將要駛向太平洋了。”在記者采訪的過(guò)程中，謝大志感嘆，多年改革終于讓禪醫(yī)迎來(lái)了新的機(jī)遇。

事實(shí)上，禪醫(yī)的發(fā)展史是我國(guó)多年的醫(yī)療改革的一個(gè)縮影。作為一家民營(yíng)醫(yī)院，禪醫(yī)無(wú)疑已經(jīng)以其傲人的成績(jī)?cè)诠⑨t(yī)院“獨(dú)大”的局面中闖出一片天。但事實(shí)上，禪醫(yī)的發(fā)展僅僅是民營(yíng)醫(yī)院的冰山一角，更多沉在“冰面”下的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，生存狀態(tài)并非如想象中美好。

而在復(fù)星醫(yī)藥來(lái)佛山尋求機(jī)遇的同時(shí)，記者了解到，更多國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的社會(huì)資本也正在佛山尋求適合的合作方。一方面是社會(huì)資金的涌入，一方面是佛山即將重啟醫(yī)療改革，業(yè)內(nèi)人士表示，這對(duì)于區(qū)域內(nèi)的民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，將會(huì)是一個(gè)“做大蛋糕”的好機(jī)遇。

在此背景下，民營(yíng)醫(yī)院如何丟掉加諸身上的“包袱”，實(shí)現(xiàn)自身的光榮與夢(mèng)想?

資本“快步”進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)院

作為“永不凋落的市場(chǎng)”，醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)民營(yíng)資本有著強(qiáng)大的吸引力，尤其是在多次醫(yī)療改革后，民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的資質(zhì)和稅負(fù)都相應(yīng)降低。資本首先從部分邊緣化的專科進(jìn)行突破，比如婦產(chǎn)科、牙科、美容整容、健康體檢等;如今，全國(guó)各地都涌現(xiàn)出資本巨頭投資民營(yíng)醫(yī)院的身影，其中不乏一些優(yōu)質(zhì)的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院一時(shí)間成了資本追逐的“香餑餑”。

社會(huì)資本正在加快進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的腳步。以復(fù)星醫(yī)藥為例，在收購(gòu)禪醫(yī)六成股權(quán)之前，它已經(jīng)先后收購(gòu)了安徽濟(jì)民腫瘤醫(yī)院、岳陽(yáng)廣濟(jì)醫(yī)院、宿遷鐘吾醫(yī)院和高端醫(yī)療服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)和睦家醫(yī)院。復(fù)星醫(yī)藥在廣東的發(fā)展步伐也逐漸邁開，今年9月，它正式收購(gòu)了廣州南洋腫瘤醫(yī)院;一個(gè)月后再下一城，把禪醫(yī)“穩(wěn)握在手”。

“本次合作順應(yīng)了國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向，禪醫(yī)加盟復(fù)星醫(yī)藥，對(duì)華南地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。”對(duì)于復(fù)星醫(yī)藥接連在廣佛“落子”，謝大志認(rèn)為這將為醫(yī)院帶來(lái)更規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，通過(guò)產(chǎn)業(yè)鏈的打造，以醫(yī)療為中心，引領(lǐng)醫(yī)院向全服務(wù)體系發(fā)展。

標(biāo)準(zhǔn)建立后具有可復(fù)制性，這顯示出復(fù)星的意圖：以禪醫(yī)為中心，對(duì)珠三角及華南地區(qū)進(jìn)行輻射，在該區(qū)域迅速并購(gòu)整合一系列綜合或?qū)？漆t(yī)院，打造高水平醫(yī)院群。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，禪醫(yī)有望成為復(fù)星醫(yī)藥在廣東的區(qū)域醫(yī)療中心和華南地區(qū)未來(lái)綜合性醫(yī)療集團(tuán)的母體，并成為公司其他成員醫(yī)院提升醫(yī)療管理、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平的培訓(xùn)基地。

謝大志說(shuō)，未來(lái)的醫(yī)改脫離不了市場(chǎng)規(guī)律。民營(yíng)醫(yī)院起步晚，實(shí)力相對(duì)弱小，然而隨著醫(yī)改政策對(duì)民營(yíng)醫(yī)院鼓勵(lì)的深入，醫(yī)療領(lǐng)域勢(shì)必更加市場(chǎng)化和開放化。

姓“公”姓“私”冰火兩重天

禪醫(yī)的脊柱外科(椎間盤治療中心)、泌尿外科(尿石治療中心)、婦產(chǎn)科及兒科在佛山幾乎家喻戶曉，被稱為“禪醫(yī)三寶”。正因?yàn)橛腥绱撕每诒U醫(yī)的年門診量逐年增長(zhǎng)，一年平均的門診量達(dá)200萬(wàn)人次。

就是這樣一個(gè)聲名在外的民營(yíng)醫(yī)院，一開始的發(fā)展也并非一帆風(fēng)順的。

在第一輪醫(yī)改實(shí)施后，禪醫(yī)的改革走在全國(guó)前列，從姓“公”改為姓“私”。但隨之而來(lái)的問(wèn)題是，如何度過(guò)被“邊緣化”的危機(jī)?醫(yī)院環(huán)境難以提升，每年僅6000多萬(wàn)元的收益，門診量寥寥無(wú)幾，一系列現(xiàn)實(shí)使禪醫(yī)不得不想方設(shè)法加強(qiáng)造血能力。

其中一個(gè)方法就是建立優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量體系和服務(wù)體系，提高工作效率。如今，市民看病只需攜帶禪醫(yī)通，就能在禪醫(yī)完成“一站式”的醫(yī)療服務(wù)，免去很多等待的時(shí)間。如今，禪醫(yī)一名醫(yī)生每天可以看150位病人。

然而，即使是沖破障礙獲得不俗的成績(jī)，禪醫(yī)的成功也不能代表民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展土壤獲得根本性的改變，禪醫(yī)的成功，僅僅是禪城眾多民營(yíng)醫(yī)院中的“孤本”。佛山目前有1000多家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，過(guò)半都姓“私”，但其業(yè)務(wù)量根本不能與公立醫(yī)院同日而語(yǔ)。

上周五下午，與其他公立醫(yī)院熙熙攘攘的大堂大相徑庭的景象是，永安醫(yī)院內(nèi)患者寥寥無(wú)幾。“習(xí)慣到公立醫(yī)院看病”使永安醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院被市民“晾在一邊”。與東方廣場(chǎng)附近繁榮的景象相比，這里更像一個(gè)“孤島”。

永安醫(yī)院的現(xiàn)狀體現(xiàn)了大部分民營(yíng)醫(yī)院的窘?jīng)r—吆喝不來(lái)人。除了患者，難以吸收專業(yè)人才也成為阻礙民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的“絆腳石”，不少民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院的人才流動(dòng)性比較大，員工普遍向往公立醫(yī)院的心態(tài)使民營(yíng)醫(yī)院留不住人。

即使如今繁榮如禪醫(yī)，在其過(guò)往的發(fā)展時(shí)期，也曾經(jīng)歷了“留不住人”的困惑，所幸其已跳出怪圈，從原來(lái)的400多名員工發(fā)展至如今1400多名，另有200名新員工尚在培訓(xùn)中，靜待到新大樓開展服務(wù)。

民營(yíng)醫(yī)院如何破冰?

上世紀(jì)80年代，作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一部分，社會(huì)資本獲得了興辦醫(yī)院的權(quán)利。2000年，為了鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院出臺(tái)了“免稅3年”的相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。2004年，衛(wèi)生部明確鼓勵(lì)民營(yíng)資本和外資進(jìn)入醫(yī)院。2005年，在一些地方政府的大力度扶持下，民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)歷了短期繁榮。然而，隨著近年來(lái)與民營(yíng)醫(yī)院有關(guān)的醫(yī)療事故不斷見(jiàn)諸報(bào)端，民營(yíng)醫(yī)院的信譽(yù)受到了嚴(yán)重的影響。

面對(duì)發(fā)展的窘境，不少民營(yíng)醫(yī)院采取簡(jiǎn)單粗暴的方式—廣告的狂轟亂炸，甚至夸大療效欺騙患者。種種問(wèn)題的存在，進(jìn)一步降低了群眾的信任度;部分民營(yíng)醫(yī)院吸引不了病人，不得已又使用各種手段獲取短暫的經(jīng)濟(jì)利益，如此往復(fù)，走不出的陰霾始終籠罩在民營(yíng)醫(yī)院上空。

改革再次成為關(guān)鍵詞。事實(shí)上，近幾年無(wú)論市還是區(qū)的醫(yī)療改革都圍繞著解決看病難看病貴進(jìn)行，也取得了一定的成效。

今年1月18日，禪城區(qū)正式啟動(dòng)了醫(yī)療改革：禪城區(qū)成立醫(yī)療集團(tuán)，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從現(xiàn)有7家醫(yī)院中完全剝離，試點(diǎn)推行“家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)”。在醫(yī)療費(fèi)用上，新成立的醫(yī)療集團(tuán)將以公益性目標(biāo)為主，探索醫(yī)療設(shè)備、藥品和耗材的集團(tuán)化自主采購(gòu)模式，以切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和藥品收入之間的經(jīng)濟(jì)紐帶。

而禪城區(qū)中心醫(yī)院與國(guó)內(nèi)醫(yī)藥巨頭聯(lián)姻的絕佳范例，對(duì)全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和改革都有著示范作用。

“醫(yī)療衛(wèi)生體制走集團(tuán)化發(fā)展之路，通過(guò)市、區(qū)、鎮(zhèn)教育和醫(yī)療資源整合，讓佛山處處都有優(yōu)質(zhì)教育、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”李貽偉接受南方日?qǐng)?bào)采訪時(shí)說(shuō)，“我們覺(jué)得各級(jí)的醫(yī)療資源要聯(lián)合起來(lái)，把渠道打通，讓老百姓看病的時(shí)候，覺(jué)得你的確有水平，和大醫(yī)院沒(méi)有大的區(qū)別，這樣才行。”

李貽偉的話正為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供了很好的“突破口”，業(yè)內(nèi)人士表示，合作渠道如何打通，如何擺放公立和民營(yíng)醫(yī)院間的人才“天平”等具體問(wèn)題的解決，還需看市、區(qū)醫(yī)改進(jìn)一步確立的方向和做法。