國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部近日發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，要求二級(jí)以上醫(yī)院保安員數(shù)量應(yīng)遵循“就高不就低”原則，按不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或每20張病床1名保安或日均門(mén)診量3％。的標(biāo)準(zhǔn)配備，以加強(qiáng)醫(yī)院安保防范，防止惡性“醫(yī)鬧”。此規(guī)定一出，立刻引起了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)的廣泛關(guān)注。

增加保安數(shù)能遏制傷醫(yī)事件嗎？昨日，記者采訪了湖南省內(nèi)部分醫(yī)院管理者和市民，大多數(shù)受訪者表示，增加保安愿望美好，但預(yù)防醫(yī)鬧不是做數(shù)學(xué)題，減少醫(yī)療糾紛更關(guān)鍵在于政府增加投入、醫(yī)院“練內(nèi)功”。

新規(guī)

每20張病床配一名保安

《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，近年來(lái)以醫(yī)鬧為代表的涉醫(yī)群體事件雖有所減少，但是嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院診療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的惡性案件仍時(shí)有發(fā)生。

據(jù)衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)，2012年全國(guó)共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人(其中患者及陪護(hù)人員11名、醫(yī)護(hù)人員16名、保安1名)，涉及北京、黑龍江等8省市，引起社會(huì)廣泛關(guān)注，暴露出醫(yī)院安全防范工作存在不少突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院安全防范建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)的要求。

衛(wèi)計(jì)委頒布《指導(dǎo)意見(jiàn)》，希望通過(guò)人防、物防、技防三級(jí)防護(hù)體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”，人防就是要增加保安力量，規(guī)定保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或每20張病床1名保安或日均門(mén)診量3％。的標(biāo)準(zhǔn)配備。

同時(shí)，《指導(dǎo)意見(jiàn)》也規(guī)定，要完善4個(gè)系統(tǒng)建設(shè)，即建立完善入侵報(bào)警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)4個(gè)系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

現(xiàn)狀

保安雖夠但主要不是為了防“醫(yī)鬧”

“在我省，大的三甲醫(yī)院保安配備數(shù)量基本已經(jīng)達(dá)到了衛(wèi)計(jì)委的要求。”對(duì)此，湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長(zhǎng)高紀(jì)平表示，省內(nèi)一些大型綜合性醫(yī)院，如中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院等，基本上都已經(jīng)達(dá)到甚至超過(guò)了“每20張床位配一名保安”的標(biāo)準(zhǔn)，像湖南省腫瘤醫(yī)院這類?？漆t(yī)院，保安配備數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了日均門(mén)診量3％。的標(biāo)準(zhǔn)。

但是，高紀(jì)平表示，這些保安的主要職能并不是為了防范醫(yī)鬧。目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)保安的職能，主要是負(fù)責(zé)巡查醫(yī)院消防情況、維護(hù)院內(nèi)交通秩序、定時(shí)巡查病房和門(mén)診室內(nèi)情況、預(yù)防和制止在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的盜搶事件等。“應(yīng)當(dāng)說(shuō)，保安還是一個(gè)服務(wù)性的崗位，其作用是為患者提供更便捷和舒適的就醫(yī)環(huán)境。”高紀(jì)平表示。

如果將衛(wèi)計(jì)委要求的保安理解為防范醫(yī)鬧的職責(zé)范疇，那大多數(shù)醫(yī)院都達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該院保安基本維持在70人左右。如果按照目前醫(yī)院開(kāi)放的1300余張床位的配置標(biāo)準(zhǔn)，考慮到醫(yī)院三班倒的現(xiàn)狀，那醫(yī)院的保安配備還不能達(dá)標(biāo)。目前，該院除在門(mén)急診設(shè)有保安崗?fù)ね?，還在住院大樓等處增設(shè)保安崗?fù)?，增?qiáng)病房?jī)?nèi)外的巡視。“即便如此，這些保安也不可能時(shí)刻守在病床前，隨時(shí)制止可能出現(xiàn)的傷醫(yī)事件發(fā)生。”

另一所醫(yī)院負(fù)責(zé)人也坦言，多配保安，醫(yī)院便要進(jìn)一步增加運(yùn)營(yíng)成本。而且，在晚間保安人少力量相對(duì)薄弱時(shí)，倘若醫(yī)鬧糾集數(shù)十上百人，即使多幾個(gè)保安可能也無(wú)法遏制醫(yī)鬧。

尷尬

靠保安減少傷醫(yī)事件作用有限

“從以往發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧甚至是傷害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件來(lái)看，保安的作用其實(shí)十分有限。”省內(nèi)多名醫(yī)院管理者表示，每次發(fā)生傷害醫(yī)護(hù)的事，當(dāng)事人都是有備而來(lái)，根本無(wú)法預(yù)料，配備再多保安也沒(méi)用。

高紀(jì)平表示，保安不是警察，沒(méi)有行政執(zhí)法權(quán)，發(fā)生醫(yī)鬧時(shí)，他們沒(méi)有強(qiáng)制反制的權(quán)力和能力，而在預(yù)防惡性事件的發(fā)生方面，保安也不可能詳查每一個(gè)到醫(yī)院來(lái)的人是否具有傷害性、威脅性。在不久前衡陽(yáng)、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院發(fā)生的惡性傷人事件中，就能反映出這一點(diǎn)。

一所三甲醫(yī)院的急診科醫(yī)生也表示，即使出現(xiàn)一些沖擊科室、毆打醫(yī)務(wù)人員等惡性事件，保安的處置能力也非常有限，如果保安處置突發(fā)事件作用很大，也不可能頻頻出現(xiàn)傷害醫(yī)生的事件。

“公安機(jī)關(guān)要與醫(yī)院建立聯(lián)系機(jī)制，及時(shí)會(huì)同醫(yī)院有關(guān)部門(mén)梳理排查可能影響醫(yī)院安全的事件苗頭，指導(dǎo)醫(yī)院落實(shí)預(yù)警防范措施。對(duì)發(fā)生的各類事件，要迅速出警，依法予以查處。”針對(duì)新頒布《指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確提出的這一條，不少醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示，只有警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，或許才能從根本上預(yù)防醫(yī)鬧及傷醫(yī)等現(xiàn)象的發(fā)生。

聲音

醫(yī)院提高技術(shù)改善服務(wù)才是根本

“增加保安有好處，至少在心理上，能對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員起到一定的安慰作用。”采訪中，省市多所醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員特別是一線醫(yī)務(wù)人員均表示，多配些保安人員或許有一定作用，但作用有限。

對(duì)此，湖南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)祝益民表示，從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，更多的是提高醫(yī)療技術(shù)水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提升醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患之間的有效溝通，這樣才能有效預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

患者李先生曾多次住院，對(duì)衛(wèi)計(jì)委推出的這一規(guī)定，他表示初衷是好的，可以保護(hù)醫(yī)生，從而保證正常的就醫(yī)秩序，但配備這么多保安，會(huì)不會(huì)讓醫(yī)患關(guān)系更為緊張？市民陳先生也認(rèn)為，如果政府的投入能更多地讓患者實(shí)實(shí)在在地感受到減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，如擴(kuò)大醫(yī)保受益人群、提高報(bào)銷比例等，可能比增設(shè)保安來(lái)得更有效些。

高紀(jì)平告訴記者，目前我省的主要做法是推廣術(shù)前的深度溝通及醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解。據(jù)了解，2012年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)每千名住院病人發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)比2011年下降了23%，每千名門(mén)診病人發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)比2011年下降了38%，2012年全省的醫(yī)療糾紛總數(shù)比上一年下降了6%，這些數(shù)據(jù)在今年仍然呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

（責(zé)任編輯：肖賀）