藥品一旦過了專利保護期，在國際上一般價格會在短時間內(nèi)降至原來的三分之一，甚至更低。然而在我國，過了專利保護期的進口藥，很多仍然通過享受特殊的定價政策從而維持其高價，這一點一直爭議不斷。近日接連爆發(fā)的外資藥企行賄事件，更將這一問題推上峰口浪尖。近日有消息稱，衛(wèi)計委在日前召開的關(guān)于全國招標(biāo)閉門會議中，明確“原研藥必須降價”的態(tài)度。上述消息得到了內(nèi)部人士的確認，不過有業(yè)內(nèi)人士指出，原研藥降價的事情，各方博弈已久，只是這一次呼聲來的要比以往更加強烈。

原研藥的超國民待遇

天士力集團董事長閆希軍表示，在國家藥品定價管理上，“原研藥”一直以來享有高定價特權(quán)，一些“原研藥”價格甚至高出仿制藥10倍以上。在專利保護期內(nèi)，藥品進行特殊定價，這是對發(fā)明創(chuàng)造的鼓勵；但過了專利保護期的進口藥品，給予價格方面的特殊定價政策，這與市場公平競爭的原則相違背。

據(jù)悉，衛(wèi)計委副主任孫志剛在全國招標(biāo)座談會上明確提出，“要降低原研藥的超國民待遇，讓原研藥與仿制藥同臺競爭，如果原研藥價格降不下來，國家將會將其集中統(tǒng)一，統(tǒng)一由國家進行價格談判，甚至?xí)y(tǒng)一定價。”

南都記者了解到，其實今年上半年，中央對原研藥的降價態(tài)度就已初現(xiàn)端倪。有衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人士對記者透露，發(fā)改委價格司曾醞釀藥品支付指導(dǎo)價格改革，對原研藥、仿制藥實行等額報銷，即醫(yī)保無論對原研藥、還是國產(chǎn)仿制藥，其支付金額都是一樣的，而超出醫(yī)保支付范圍的費用由個人承擔(dān)。

在上述座談會上，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)明確提出非基本藥物的降價是明年的工作重點。方式包括發(fā)改委對最高零售價的調(diào)整；衛(wèi)計委統(tǒng)一制定相關(guān)的藥品招標(biāo)指導(dǎo)意見，通過招標(biāo)政策的行政手段來降低藥品價格，比如原研藥與仿制藥的同臺競爭、分組競價的層次并合、減少招標(biāo)的數(shù)量等。值得注意的是，座談會的第一天，就組織學(xué)習(xí)香港的招標(biāo)模式。

降價呼聲較以往強烈

根據(jù)相關(guān)資料，香港醫(yī)管局擁有對醫(yī)療和保險的雙重管理權(quán)，控制藥價的要點主要有三點：首先，單一供貨商，憑量大優(yōu)勢促降價；其次，專利藥實施同療效下比價，選擇價格較低者，一旦有仿制藥，立即轉(zhuǎn)用仿制藥；第三，仿制藥在與原研藥保證同等療效和安全性的情況下，最低價中標(biāo)。

有某北方藥企的總經(jīng)理對南都記者表示，香港模式中控制藥價、控制原研藥使用、鼓勵高品質(zhì)仿制藥的做法值得借鑒，但前提是香港是醫(yī)藥分家，藥品的降價效果實施較好，而我國目前還是以藥養(yǎng)醫(yī)體制，藥品作為醫(yī)院的重要收入，香港模式不太現(xiàn)實。

此前在各省招標(biāo)中，原研藥降價的指導(dǎo)思想已在各省招標(biāo)中逐漸顯現(xiàn)。目前，全國已有5個省份正式啟動招標(biāo)，部分省份的內(nèi)部招標(biāo)文件也流出。除青海、吉林將原研藥劃歸為“第一質(zhì)量層次”、享受獨家待遇外，其余各省均將原研藥的質(zhì)量層級下移，移除質(zhì)量的“第一梯隊”。不僅如此，多地將質(zhì)量分層融入雙信封評審，仿制藥可通過提高其他得分如價格等，與原研藥展開正面競爭。

在閆希軍看來，國家批準上市的仿制藥，與“原研藥”屬于相同藥品，在價格上應(yīng)該一視同仁。而針對社會上流傳的“仿制藥療效不如原研藥好”的說法，閆希軍認為，這種情況如果屬實，就不符合國家藥品管理的有關(guān)規(guī)定，(不應(yīng)該允許仿制藥上市)。

此外，藥品降價一直是醫(yī)藥行業(yè)的主旋律，盡管降藥價執(zhí)行了十多年，但醫(yī)藥行業(yè)仍然在快速增長。安信證券發(fā)布研報認為，藥品降價是大勢所趨，但結(jié)構(gòu)調(diào)整會消化降價影響。療效更好、副作用更低、價更高的新藥不斷替換老藥。在我國，除了新藥替換老藥，還有價高的獨家品種不斷替換低價的競爭性品種，這種替換甚至跨越治療類別：比如增強免疫力的獨家藥品對抗生素的替代。此外，我國醫(yī)療人員陽光收入過低，制藥行業(yè)被迫承擔(dān)了向醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)移支付的職能。頂層設(shè)計不突破，制藥行業(yè)的轉(zhuǎn)移支付的負擔(dān)不會解除，藥品降價之后，整條產(chǎn)業(yè)鏈均會自發(fā)地通過結(jié)構(gòu)的調(diào)整來消化降價的影響。