醫(yī)改篇

深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，業(yè)界表示：

病有所醫(yī)一直是老百姓最為關(guān)注的焦點，而“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被視為老百姓看病貴的根源。15日公布的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（下稱《決定》）提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并明確提出取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)補償機制，就是為了進一步解決看病貴的問題，讓老百姓看病省錢更舒心。

關(guān)鍵詞 深化改革

內(nèi)容

●深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。

●取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)補償機制。

●允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。

現(xiàn)狀

九成受訪者認(rèn)為看病貴

據(jù)《羊城晚報》報道，10月28日零點調(diào)查集團公布的一項調(diào)查顯示，我國啟動覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)改已有4年，超9成被訪者認(rèn)為看病費用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。

調(diào)查顯示，81.3%的公眾表示目前看病難。問及原因，“看病難”集中在三方面：排隊時間長、掛專家號難、看病流程繁雜。網(wǎng)上的號約不到（48.4%）與預(yù)約電話難打通（33.2%），導(dǎo)致老百姓看病仍然得去現(xiàn)場排隊掛號（73.7%的人采用現(xiàn)場掛號）。醫(yī)院看病流程未得到簡化，病人未得到分流，動輒排隊兩三個小時，樓上樓下跑斷腿，看病不難仍是水中月鏡中花。

調(diào)查顯示：95.6%的人認(rèn)為目前看病較貴，其中有46.6%表示非常貴。即使與四年前新醫(yī)改啟動之前相比，僅3.5%的受訪者認(rèn)為看病便宜了，87.4%的人表示看病更貴了。

即使有醫(yī)保，依然難以緩解看病貴的問題。在參保的市民中，5成以上的人認(rèn)為自己所需承擔(dān)的醫(yī)保繳納（56.8%）和醫(yī)保報銷起付標(biāo)準(zhǔn)（54.3%）偏高，且認(rèn)為總體上醫(yī)保報銷比例偏低的，亦有62.7%。

聲音

廣藥集團董事長李楚源：

讓低價藥重回市場對降藥價作用更大

十八屆三中全會提出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。這讓中藥企業(yè)看到希望。中醫(yī)藥是國粹，但由于種種原因，老祖宗留下來的這一寶貴財富卻一直未能充分發(fā)揮其“簡便易廉”作用，國粹的光輝被埋沒了。

李楚源表示，中藥企業(yè)長期面臨這樣一種尷尬：一邊是近年來作為中藥原材料的農(nóng)產(chǎn)品不斷漲價，一邊是以政府定價藥品不斷降價，這就使中藥企業(yè)利潤空間不斷縮小甚至虧本，導(dǎo)致一些低價藥無法繼續(xù)生產(chǎn)而退市。如果此次全會精神，“注重發(fā)揮市場形成價格作用”，理順中藥原料及定價的價格機制，讓企業(yè)有空間維持低價藥的生產(chǎn)，這種對降藥價將起到積極的作用。

李楚源說：“取消以藥補醫(yī)，取消藥品加成，這對老百姓看病降藥價肯定會有一定的好處，但是，這需要同時做好配套政策。低價藥重回市場解決老伯姓買藥貴作用更大，5元日費用低價藥效果不亞于50元日費用藥品的療效！”

李楚源特別建議，在國家食品藥品監(jiān)督管理總局設(shè)中藥管理局。目前實際上是用西醫(yī)藥的方法來管中醫(yī)藥，也給中醫(yī)藥帶來許多困惑。

廣東省衛(wèi)計委副主任廖新波：

取消以藥補醫(yī)是系統(tǒng)工程

昨日，廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任廖新波在自己新浪博客上發(fā)表文章表示，取消以藥補醫(yī)是一項系統(tǒng)性的工程，需要系統(tǒng)設(shè)計，協(xié)調(diào)推進。

廖新波表示，取消以藥補醫(yī)，各地近年也在進行，但是實際效果不盡如人意。就目前來說，取消以藥補醫(yī)，實行藥品零加成的基本上是縣級及以下醫(yī)院，而這些醫(yī)院的院長們卻更加發(fā)愁，因為他們的醫(yī)院出現(xiàn)政策性虧損了。就廣東省而言，藥品收入約占三甲醫(yī)院總收入的40%，三甲以下的醫(yī)院占到了50%，而藥品加成又占到這部分中的15%。況且這15%的藥品加成往往被認(rèn)為是醫(yī)院的命根子，所以，在取消15%的藥品加成之后，政府就得通過其他辦法來彌補這一塊。

廖新波認(rèn)為，取消以藥補醫(yī)不單單補償機制一方面，還包括其他方面，比如提高醫(yī)生的積極性，所以《決定》中所提的醫(yī)療績效評價機制以及人事薪酬制度也是重要的。

廖新波舉例說，從日前福布斯發(fā)布了《2013年中國富豪榜》，前400位富豪中涉及醫(yī)藥或主營為醫(yī)藥的大佬就有42位醫(yī)藥富豪榜上提名。由此可見，藥品價格虛高為醫(yī)藥集團積累了大量的財富，也積累了不少令醫(yī)生醫(yī)療行為扭曲的負(fù)能量。

因此，要真正取消以藥補醫(yī)，就必須理順醫(yī)藥價格，將藥品價格制定在一個合理的水平，既要保證藥品的安全與質(zhì)量，也要保障國藥的研發(fā)與創(chuàng)新；既要保持流通順暢，也要杜絕賄賂泛濫。

總而言之，理順?biāo)幤穬r格就是藥品定價的目標(biāo)要集中在出廠價與流通價的合理性和法律對銷售過程中非理性銷售嚴(yán)格的控制。