演講人：國家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所服務(wù)業(yè)研究室主任 姜長云

今年出臺(tái)的轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重要舉措，對(duì)穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生，全面建成小康社會(huì)具有重要意義。大家知道這幾年收入提高，中高端服務(wù)水平增高，一些亞健康人群，心理健康人群，新的健康服務(wù)需求也在迅速釋放，這些新的增長需求需要一個(gè)通道，作為一個(gè)釋放的通道。我們已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化階段，可能到2015年前后60歲以上人口可能會(huì)超過兩億人，65歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^10%。實(shí)際上我們這幾年健康服務(wù)方面投資往往比較快，有些地方增長可能20%、30%，甚至50%、60%，有的地方超過百分之百，這些健康服務(wù)投資需求增長需要一個(gè)措施來引導(dǎo)。我覺得國務(wù)院出臺(tái)關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)意見，目標(biāo)在于短期改善民生、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生，同時(shí)是立足長遠(yuǎn)的措施。

介紹一下文件出臺(tái)的背景，對(duì)健康服務(wù)業(yè)概念界定，以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)、涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健康產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)，覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長。這個(gè)文件在六月底時(shí)，國務(wù)院辦公廳發(fā)表文，要求在8月底之前起草關(guān)于健康服務(wù)業(yè)健康產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)意見，包括健康中藥產(chǎn)業(yè)，、健康食品的加工、保健食品加工、藥品加工制造。文件八月底上國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，9月28號(hào)正式定稿。

三項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持以人為本，解決為什么要發(fā)展。健康服務(wù)業(yè)文件里面多次提到健康服務(wù)業(yè)以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，把提升全民健康素質(zhì)和水平作為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。以人為本作為前提。第二個(gè)基本原則堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)，解決靠什么發(fā)展，第三個(gè)基本原則，堅(jiān)持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展，解決如何發(fā)展的問題。

五個(gè)發(fā)展目標(biāo)，到2020年基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系。打造一批知名品牌、良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，形成一定的國際競(jìng)爭(zhēng)力，基本滿足廣大人民群眾的健康服務(wù)需求，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億以上，成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿Α?/p>

下面是具體的發(fā)展目標(biāo)，一個(gè)是醫(yī)療服務(wù)大幅提升，第二個(gè)健康管理與促進(jìn)服務(wù)水平明顯提高，第三個(gè)健康保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)一步完善，第四個(gè)健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大，第五個(gè)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。

八大主要任務(wù)，一個(gè)是大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，第二個(gè)加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，第三個(gè)積極發(fā)展健康保險(xiǎn)，第四個(gè)全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，第五個(gè)支持發(fā)展多樣化健康服務(wù)，第六個(gè)培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)，第七個(gè)健全人力資本保障機(jī)制，第八個(gè)夯實(shí)基本保障基礎(chǔ)。

一個(gè)實(shí)施保障，各地區(qū)、各部門高度重視，把發(fā)展健康服務(wù)業(yè)放在重要位置，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力。各有關(guān)部門根據(jù)本意見要求，各負(fù)其責(zé)，并按職責(zé)分工，抓緊制定相關(guān)配套文件，確保各項(xiàng)任務(wù)措施落實(shí)到位。省級(jí)人民政府要結(jié)合實(shí)際制定具體方案、規(guī)劃或?qū)ｍ?xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)本地區(qū)健康服務(wù)業(yè)有序快速發(fā)展。發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門對(duì)落實(shí)本意見的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和跟蹤分析，重大情況和問題及時(shí)向國務(wù)院報(bào)告，國務(wù)院將適時(shí)組織專項(xiàng)督查。

理解文件精神，需要把握四個(gè)關(guān)系，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求的關(guān)系。區(qū)分基本和非基本健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)二者協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)是健康服務(wù)業(yè)的基礎(chǔ)和目前的核心。多層次、多樣化健康服務(wù)是新增長點(diǎn)和潛力所在。文件基本醫(yī)改基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，肯定包括這一方面，這一方面是非常重要的基礎(chǔ)，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)還是多層次，多樣化服務(wù)。

第二個(gè)方面理解這個(gè)文件需要注意的地方，政府與市場(chǎng)關(guān)系。堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。第三個(gè)方面深化改革與創(chuàng)新發(fā)展關(guān)系，當(dāng)前應(yīng)該說健康服務(wù)業(yè)發(fā)展還存在一些問題，總體來講服務(wù)供給不足，服務(wù)質(zhì)量亟待提升，服務(wù)體系不健全，監(jiān)管機(jī)制不完善，開放不足、觀念落后，甚至供給不足與資源浪費(fèi)并存。多樣化健康服務(wù)：創(chuàng)新發(fā)展。健康服務(wù)業(yè)供給不足，很大程度上是體制機(jī)制上不健全有很大關(guān)系，深化改革是非常關(guān)鍵的。

第四個(gè)方面發(fā)展與可持續(xù)發(fā)展關(guān)系，從短期健康服務(wù)需求滿足來講，要注意健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，但是健康服務(wù)業(yè)發(fā)展這個(gè)文件很注意健康服務(wù)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展能力建設(shè)和健康服務(wù)業(yè)體系建設(shè)。文件發(fā)展目標(biāo)里面，第一句話，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系。

文件主要任務(wù)是大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。首先要加快形成多元辦醫(yī)格局，以前醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展公立醫(yī)院壟斷的問題比較突出，一個(gè)問題是服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)供給，形成多元辦醫(yī)格局，可能對(duì)于推薦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革是一個(gè)促進(jìn)。這個(gè)文件里面我的理解主要是這樣幾個(gè)部分，一個(gè)是發(fā)揮政府規(guī)劃和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。第二個(gè)國內(nèi)多元辦醫(yī)，第三個(gè)開放多元辦醫(yī)，對(duì)外資開放，對(duì)其他地區(qū)開放，對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，平等競(jìng)爭(zhēng)。還有一個(gè)要點(diǎn)是支持多元辦醫(yī)，對(duì)出資舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非公經(jīng)濟(jì)主體的上下游產(chǎn)業(yè)鏈項(xiàng)目，優(yōu)先按相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策給予扶持。鼓勵(lì)試點(diǎn)，鼓勵(lì)地方加大改革創(chuàng)新力度，在社會(huì)辦醫(yī)方面先行先試，國家選擇有的地區(qū)和重點(diǎn)項(xiàng)目作為推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的試點(diǎn)。第二個(gè)要點(diǎn)是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置，我的理解是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展，當(dāng)然這里面也提出來部門服務(wù)方式規(guī)范發(fā)展。推動(dòng)發(fā)展專業(yè)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)。

第二個(gè)主要任務(wù)是加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，以前文件里面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融入健康理念，包括養(yǎng)老服務(wù)治療，融入健康看護(hù)理念。發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是以后的一個(gè)重點(diǎn)。

第三個(gè)主要任務(wù)積極發(fā)展健康保險(xiǎn)，發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)。

第四個(gè)發(fā)展全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保障服務(wù)，我們以前一方面是醫(yī)療服務(wù)供給不足，另一方面中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)是傳統(tǒng)的組成部分，這幾年國務(wù)院一系列文件里面要促進(jìn)發(fā)展中醫(yī)藥的作用。這個(gè)文件里面把它變成中醫(yī)藥保健服務(wù)理念非常重要的地位，包括提升中醫(yī)健康服務(wù)能力，推廣科學(xué)規(guī)范的中醫(yī)保健知識(shí)及產(chǎn)品。

第五個(gè)主要任務(wù)是支持發(fā)展多樣化健康服務(wù)，包括發(fā)展健康體檢、咨詢等健康服務(wù)，發(fā)展全民體育健身。我們健康服務(wù)指導(dǎo)意見，實(shí)際上把健康服務(wù)比較寬泛的概念提出一些具體的指導(dǎo)意見。發(fā)展健康文化和旅游，鼓勵(lì)健康服務(wù)于與文化旅游行業(yè)和諧發(fā)展。

第六個(gè)培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)，包括自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)藥品、醫(yī)療器械和其他相關(guān)健康產(chǎn)品的研發(fā)制造和應(yīng)用，發(fā)展第三方服務(wù)，支持發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。

第七個(gè)主要任務(wù)健全人力資源保障機(jī)制，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展里面，每個(gè)行業(yè)都需要重視人才，服務(wù)業(yè)里面，領(lǐng)軍人才也是非常重要。但是可能整個(gè)服務(wù)業(yè)發(fā)展里面，領(lǐng)軍企業(yè)、領(lǐng)軍人才問題比較大。相對(duì)健康服務(wù)業(yè)，比如跟養(yǎng)老有關(guān)的服務(wù)行業(yè)，人才供給不足的問題可能是短期內(nèi)很難克服的問題，這個(gè)文件里面出了一系列的措施。包括促進(jìn)人才流動(dòng)，加快推進(jìn)規(guī)范的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以前醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面措施不夠，民營機(jī)構(gòu)和公立機(jī)構(gòu)怎么樣互補(bǔ)發(fā)展，很難作用。但是現(xiàn)在推進(jìn)規(guī)范的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)地方探索建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動(dòng)的機(jī)制。

第八個(gè)主要任務(wù)夯實(shí)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)，有兩個(gè)要點(diǎn)，一個(gè)是健康服務(wù)信息化，我認(rèn)為從便民角度，還有一個(gè)普惠角度，還有提升質(zhì)量。加強(qiáng)誠信體系建設(shè)，健康產(chǎn)業(yè)，包括醫(yī)療、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，誠信體系至關(guān)重要。如果沒有一個(gè)好的誠信環(huán)境也是很難發(fā)展的。當(dāng)然健康服務(wù)業(yè)發(fā)展要靠一些宣傳，一個(gè)產(chǎn)業(yè)長期靠坑蒙拐騙的話也是不行的，加強(qiáng)誠信體系建設(shè)也是非常重要的。

八個(gè)方面的政策措施，第一個(gè)放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，要點(diǎn)就是五個(gè)方面，一個(gè)是非禁即準(zhǔn)，沒有禁止的就可以允許。平等對(duì)外，民營和公立平等，國內(nèi)和國外平等，民公同等。

第二個(gè)加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障，對(duì)新建居住區(qū)和社區(qū)要按相關(guān)規(guī)定在公共服務(wù)設(shè)施中保障醫(yī)療衛(wèi)生、文化體育、社區(qū)服務(wù)等健康服務(wù)業(yè)相關(guān)設(shè)施的配套。

第三個(gè)方面優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，服務(wù)業(yè)企業(yè)中小企業(yè)融資難，健康服務(wù)業(yè)融資難更重。

第四個(gè)完善財(cái)稅價(jià)格政策，建立健全政府購買社會(huì)服務(wù)機(jī)制，由政府負(fù)責(zé)保障的健康服務(wù)類公共產(chǎn)品可通過購買服務(wù)的方式提供，逐步增加政府采購的類別和數(shù)量。創(chuàng)新財(cái)政資金使用方式，將健康服務(wù)業(yè)納入服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)資金支持范圍擴(kuò)大。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)免予征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)。

第五個(gè)方面政策措施引導(dǎo)和保障健康消費(fèi)可持續(xù)增長。健康消費(fèi)里面更多是一種新興的健康消費(fèi)，這些健康消費(fèi)需要引導(dǎo)，新興消費(fèi)很多人不知道，有什么作用不知道，通過一些示范引導(dǎo)措施，通過一些鼓勵(lì)措施來引導(dǎo)健康消費(fèi)。最近幾年支持養(yǎng)老家庭服務(wù)業(yè)也是新的健康消費(fèi)。

第六個(gè)完善健康服務(wù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管，健康服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)意見出臺(tái)以后，剛才說了這是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提供非常好的開端，怎么樣把文件精神進(jìn)一步落實(shí)，怎么樣把健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策變成發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的政策行動(dòng)，變成醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的一些行動(dòng)，實(shí)際上很大程度上取決于能不能完善相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，完善監(jiān)管方面的一些措施，如果還是延續(xù)以往的監(jiān)管措施后面的發(fā)展也是很難，所以完善監(jiān)管措施非常重要。

第七個(gè)營造良好的社會(huì)氛圍，健康需求的引導(dǎo)，營造生活良好氛圍都是有很大關(guān)系，包括里面廣播電視、新興媒體，倡導(dǎo)健康生活方式，在全社會(huì)形成重視和促進(jìn)健康的社會(huì)風(fēng)氣。以前報(bào)告上我們這些人經(jīng)常在外面鼓吹健康服務(wù)業(yè)，但是可能生活方式也不一定健康，比如經(jīng)常加班，那天保健行業(yè)協(xié)會(huì)開會(huì)的時(shí)候就說我們這些人生活方式可能不健康，倡導(dǎo)的健康生活方式是健康服務(wù)業(yè)需求，引導(dǎo)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。廣泛宣傳和典型報(bào)道，不斷提升健康服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的社會(huì)地位也非常重要。

最后一點(diǎn)，醫(yī)藥行業(yè)貫徹意見需要注意幾個(gè)問題，創(chuàng)新發(fā)展與企業(yè)家作用，任何一個(gè)行業(yè)發(fā)展，企業(yè)家都是至關(guān)重要的作用。發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，企業(yè)家是中堅(jiān)力量。通過先做強(qiáng)企業(yè)家，再做強(qiáng)企業(yè)。