從2014年1月1日開(kāi)始，實(shí)施了13年之久的廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例(2001年17號(hào)令)，將被新版條例所取代。新舊政策變革，不僅是繳費(fèi)年限從10年延長(zhǎng)到了15年這么簡(jiǎn)單。昨日，廣州市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)陳敏、副巡視員陳玉元為廣大市民詳解了新舊政策的變化。人社、地稅部門同時(shí)提醒，新政實(shí)施前，從未參加過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)(職工、靈活就業(yè)人員)的人員，需在12月31日前完成參保登記，并確保賬戶里有足額費(fèi)用便于劃扣參保。

2015年完成城鄉(xiāng)醫(yī)保二合一

陳敏表示，《條例》明確規(guī)定了建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是新政的主要亮點(diǎn)之一。

“目前，廣州市已經(jīng)對(duì)現(xiàn)有的7個(gè)新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)的籌資標(biāo)準(zhǔn)上限、政府資助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一。2014年，廣州將出臺(tái)具體的整合政策，并于2015年開(kāi)始實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保”，陳敏表示，目前廣州市新的城鄉(xiāng)居保的繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算，正在研究分析當(dāng)中，一旦出臺(tái)辦法，肯定會(huì)面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

此外，條例明確了政府將負(fù)責(zé)兜底承擔(dān)各項(xiàng)醫(yī)保基金存在和已出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在加大投入醫(yī)保事業(yè)的同時(shí)，一旦基金收不抵支，由各級(jí)人民政府財(cái)政補(bǔ)貼。

本月31日關(guān)閉10年繳費(fèi)窗口

據(jù)悉，在條例實(shí)施前后，根據(jù)新人新辦法，老人老規(guī)定的政策設(shè)置。只要在2014年1月1日前，在廣州有過(guò)哪怕一個(gè)月的參保繳費(fèi)登記，其參加職工(靈活就業(yè))醫(yī)保的繳費(fèi)年限都只需要10年。

人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)李程表示，在最近半年來(lái)，廣州的確出現(xiàn)了集中參保的“熱潮”，僅今年以來(lái)廣州市職工醫(yī)保的參保人數(shù)就增加了50萬(wàn)余人，雖然不能判斷是否都是“突擊”參保的市民，但新增人數(shù)確實(shí)比往年要多得多。李程提醒，只要在明年元旦前有參保記錄的，就不算是“首次參保”，依然可以享受10年最低繳費(fèi)年限的待遇，因此市民可“抓緊”最后的機(jī)會(huì)前往地稅部門登記參保。

市地稅局業(yè)已啟動(dòng)了“應(yīng)急機(jī)制”，市民只要在今年12月29日之前前往地稅部門參保登記，并確保供劃賬賬號(hào)內(nèi)有足夠款項(xiàng)。只要銀行賬號(hào)完成劃扣繳費(fèi)的，都可成功參保，節(jié)省5年的參保年限。

尤其值得注意的是，以往一直服務(wù)企業(yè)，卻未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，一定要盡早舉報(bào)企業(yè)的拖欠社會(huì)保險(xiǎn)尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)行為。“事關(guān)五年繳費(fèi)年限問(wèn)題，員工舉報(bào)過(guò)晚，勢(shì)必影響人社部門的認(rèn)定。”

同時(shí)，人社局正醞釀出臺(tái)新的連續(xù)參保獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃。“目前，對(duì)于連續(xù)參加2年及2年以上居民醫(yī)保的參保人，其門診、住院費(fèi)用的報(bào)銷比例上調(diào)5%的激勵(lì)機(jī)制已經(jīng)出臺(tái)。”李程透露，下一步，廣州還將考慮適當(dāng)提升連續(xù)參保參保人的報(bào)銷上限這一獎(jiǎng)勵(lì)舉措。

建監(jiān)督員、公咨委監(jiān)督基金安全

陳敏表示，醫(yī)保基金是全體參保人員的“共同財(cái)產(chǎn)”，是救命錢。為確保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全、高效運(yùn)行，必須加強(qiáng)對(duì)基金的監(jiān)督管理。新的《條例》也意識(shí)到了這點(diǎn)，明確了從政府部門監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、咨詢監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督以及人大監(jiān)督等四個(gè)方面，規(guī)定了監(jiān)督管理制度。目前，由社會(huì)人員組成的醫(yī)保基金醫(yī)務(wù)監(jiān)督員隊(duì)伍已經(jīng)成立，成員超過(guò)10名社會(huì)各界人士。同時(shí)，條例明確要求的在社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)下設(shè)立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢監(jiān)督委員會(huì)也已形成。

Q & A

10年過(guò)渡金用完

已處于“以新養(yǎng)老”階段

記者：目前職工醫(yī)?；疬\(yùn)行情況如何?當(dāng)期結(jié)余和滾存結(jié)余情況怎樣?

陳敏(廣州市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng))：廣州市的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革從2001年開(kāi)始到現(xiàn)在進(jìn)行了12年，整個(gè)制度運(yùn)行是良性的、可持續(xù)的，并且是可靠的。從目前看到的基金積累的情況來(lái)看，應(yīng)該說(shuō)還是能夠讓公眾、參保人放心的。

此外，廣州市已進(jìn)入老齡社會(huì)，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施經(jīng)過(guò)了12年，原來(lái)收取的十年過(guò)渡金(政府資助老年參加醫(yī)保的費(fèi)用)，今年已基本用完。接下來(lái)主要靠在職的繳費(fèi)，退休的不再繳費(fèi)，剩下的是贍養(yǎng)的機(jī)制運(yùn)行。

記者：目前看來(lái)，職工醫(yī)?；饡?huì)在哪一年出現(xiàn)收不補(bǔ)支的狀況?

陳敏：發(fā)改委以醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的名義與我們科研機(jī)構(gòu)作了一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展的研究。對(duì)于廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)資金的缺口預(yù)測(cè)在哪個(gè)始點(diǎn)暫時(shí)還不是很明確。