廣東省藥品交易中心第三方電子交易平臺已上線運(yùn)行兩個月，如今情況如何？11日，筆者探營平臺所在的南方聯(lián)合產(chǎn)權(quán)交易中心，電腦、大屏幕、清晰的目錄……工作人員模擬了陽光操作過程，一目了然。

據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，廣東第三方藥品電子交易平臺已于12月6日完成了第一筆低價藥品和臨床必須且采購困難品種的議價交易，預(yù)計月底將展開首次基本藥物的競價，隨后非基本藥物、醫(yī)療器械、中藥飲片的在線交易也將陸續(xù)展開，力爭大醫(yī)院的七成藥品通過平臺交易實(shí)現(xiàn)。

上線產(chǎn)品數(shù)量達(dá)12117個

廣東第三方藥品電子交易平臺的建立，是廣東藥品交易模式的創(chuàng)新，以期通過陽光操作，在確保藥品質(zhì)量的前提下降價惠民。據(jù)南方聯(lián)合產(chǎn)權(quán)交易中心有限公司黨委書記胡軍梅介紹，自9月30日正式上線運(yùn)行至今，該中心已完成了第一批次基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)報名、產(chǎn)品報名、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報名、產(chǎn)品信息維護(hù)、目錄分組、低價藥品入市價計算等工作。

截至11日，報名參加第一批基本藥物交易的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)2513家，生產(chǎn)企業(yè)達(dá)1566家，經(jīng)營企業(yè)達(dá)841家；產(chǎn)品數(shù)量達(dá)12117個，其中參加低價藥品及臨床必須且采購困難品種議價的產(chǎn)品數(shù)為1962個。

胡軍梅透露，12月6日，平臺完成了第一筆低價藥品和臨床必須且采購困難品種的議價交易，目前有589條議價成功記錄，接下來，議價成交的交易結(jié)果將由交易機(jī)構(gòu)報省價格主管部門核定最高臨時零售價。交易各方會員將按照《合同法》的規(guī)定和交易規(guī)則要求，在線簽訂藥品合同。

引入“團(tuán)購”降藥價

筆者了解到，第三方藥品電子交易平臺作為全省唯一的既獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、又獨(dú)立于政府的第三方藥品電子交易商務(wù)平臺，有“在線競價、在線交易、在線支付、在線融資、在線監(jiān)管”五大核心功能。

針對醫(yī)保目錄品種、基本藥物品種，平臺引入了“團(tuán)購”和競價模式。“也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先報計劃采購量，系統(tǒng)會自動識別打包，藥廠就在‘天花板價’以下來競價，通過月月競價的方式，真正做到了‘量價掛鉤、帶量采購、招采合一’，達(dá)到降低藥品價格的目的。”胡軍梅進(jìn)一步解釋，所謂“天花板價”就是該藥品在2012年度全國30個省市（除廣東外）中標(biāo)價的最低價，競價價格不得超過該價格。值得注意的是，醫(yī)院在上報藥品需求時，不得涉及生產(chǎn)企業(yè)，這在很大程度上避免了人為因素和暗箱操作。

而針對非醫(yī)保目錄品種、低價藥品、特殊用藥等產(chǎn)品，則鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入市價之下自行議價交易，讓利于民。

胡軍梅透露，下一步省藥品交易中心將加快基本藥物競價品種的遴選和報量，并于12月底開展基本藥物的第一次競價交易采購工作，爭取在明年6月底前完成非基本藥物醫(yī)保目錄和非醫(yī)保目錄藥品的交易采購。

據(jù)省衛(wèi)生計生委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，預(yù)計明年下半年，醫(yī)療器械、中藥飲片的在線交易也將陸續(xù)展開，力爭大醫(yī)院的七成藥品通過平臺實(shí)現(xiàn)交易。

專設(shè)低價藥品和采購困難品種目錄

過去，一些物美價廉的老藥、低價藥斷貨的現(xiàn)象時有發(fā)生。如何避免這種情況？

胡軍梅表示，該平臺專門針對低價藥品和采購困難的藥品設(shè)定了目錄，并在入市價制定、價格形成等方面都給予較為寬松的要求，目的就是在交易采購環(huán)節(jié)保護(hù)一些廉價老藥，不至于因競價被淘汰，從而鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)。

“但對于這些臨床必須且采購困難的廉價老藥，僅僅在藥品交易采購環(huán)節(jié)設(shè)立專門目錄走綠色通道，并不能從根本上解決臨床緊缺的問題，”有關(guān)專家建議，這些品種不宜推向市場，應(yīng)上升到國家層面，充分運(yùn)用統(tǒng)籌和計劃的辦法，多部門協(xié)調(diào)運(yùn)作，建立緊缺藥品儲備機(jī)制，部分品種可實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)的辦法，以根本解決這些品種的采購困難問題。

■三問“新平臺”

問：若交易雙方不履行合同怎么辦？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約將被列入系統(tǒng)“藥品交易非誠信單位黑名單”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人將被誡勉談話；對于生產(chǎn)企業(yè)不及時足量供貨的，一次違規(guī)取消該品規(guī)2年內(nèi)在廣東省的入市交易資格，二次違規(guī)取消該生產(chǎn)廠家全部品規(guī)2年內(nèi)在廣東省的入市交易資格；對于涉嫌惡意壓價競價的生產(chǎn)企業(yè)，由食品藥品監(jiān)督管理部門對其交易的每一批次品種進(jìn)行抽檢，并由省級監(jiān)管機(jī)構(gòu)對其供貨情況進(jìn)行追蹤檢查。

問：新模式是否會導(dǎo)致醫(yī)院“重價輕質(zhì)”？

答：廣東藥品交易新模式主要采取團(tuán)購和非團(tuán)購兩種辦法，進(jìn)入團(tuán)購流程的品種，包括醫(yī)保目錄品種、一般的基本藥物品種等較為成熟的藥品，按通用名、劑型、規(guī)格進(jìn)行分組，并根據(jù)現(xiàn)行有效的政府定價文件細(xì)分為專利、原研、單獨(dú)定價或優(yōu)質(zhì)優(yōu)價（含差別定價）等質(zhì)量層次，不同質(zhì)量層次的品種分開競價，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主選擇藥品的質(zhì)量層次，且由于同競價組內(nèi)的產(chǎn)品同質(zhì)化程度較高，以價格作為主要評判依據(jù)也相對合理。

而除上述品種以外的品種則進(jìn)入非團(tuán)購流程，此類品種不進(jìn)行競價淘汰，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主遴選生產(chǎn)企業(yè)和品牌后議價交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要從質(zhì)量和價格兩個因素進(jìn)行綜合考慮，對品種質(zhì)量的把控更為靈活、更有針對性。

問：大醫(yī)院積極性高嗎？是否會出現(xiàn)灰色交易空間？

答：進(jìn)入團(tuán)購流程的品種，包括醫(yī)保目錄品種、一般的基本藥物等品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采購這些品種必須且只能通過團(tuán)購的流程才能完成，不存在積極性高不高的問題。

此外，由于團(tuán)購流程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品遴選在企業(yè)報價前就必須完成，且不能指定生產(chǎn)企業(yè)，可以在最大程度上避免人為因素和暗箱操作，減少腐敗發(fā)生的機(jī)率，在這個環(huán)節(jié)基本不可能出現(xiàn)新的灰色交易空間。