戰(zhàn)略虧損還是資本回報(bào) 社會(huì)辦醫(yī)陷入兩難
核心提示:國(guó)家應(yīng)拿出一部分公立醫(yī)院作為試點(diǎn),允許社會(huì)資本參與改制,改變公立醫(yī)院一家獨(dú)大的醫(yī)療格局,充分參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),讓百姓受益?!苯?,全國(guó)首家試點(diǎn)取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的北京友誼醫(yī)院理事長(zhǎng)劉建做客人民網(wǎng)時(shí)建議,應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)資本參與,這對(duì)改變我國(guó)公立醫(yī)院的運(yùn)作機(jī)制大有好處。
國(guó)家應(yīng)拿出一部分公立醫(yī)院作為試點(diǎn),允許社會(huì)資本參與改制,改變公立醫(yī)院一家獨(dú)大的醫(yī)療格局,充分參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),讓百姓受益。”近日,全國(guó)首家試點(diǎn)取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的北京友誼醫(yī)院理事長(zhǎng)劉建做客人民網(wǎng)時(shí)建議,應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)資本參與,這對(duì)改變我國(guó)公立醫(yī)院的運(yùn)作機(jī)制大有好處。
“京十八條”明確表示,鼓勵(lì)社會(huì)資本通過(guò)合作、兼并、收購(gòu)等多種形式,參與北京市公立醫(yī)院改制重組。但社會(huì)資本卻遲遲難以介入,到底面臨哪些障礙,如何解開這一困局?
國(guó)家鼓勵(lì)戰(zhàn)略投資
2010年12月,國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見通知》,積極的政策信號(hào)使得各路資本蜂擁而至,躍躍欲試介入公立醫(yī)院投資。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)認(rèn)為,鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)是鼓勵(lì)戰(zhàn)略投資,也就是說(shuō),資本起碼要有10年的忍耐期,才能在醫(yī)療市場(chǎng)獲得回報(bào),進(jìn)而走向良性發(fā)展。
當(dāng)戰(zhàn)略投資者參與公立醫(yī)院改革,不僅會(huì)帶來(lái)大量資金,更能帶來(lái)先進(jìn)的技術(shù)和管理運(yùn)營(yíng)手段,并致力于長(zhǎng)期合作,謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)利益回報(bào)。比如臺(tái)灣的長(zhǎng)庚醫(yī)院,他們到大陸來(lái)投資并不是為了追求短期利益,尤其在廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院的投資,目前至少已投入10億人民幣,如果要回收資金,估計(jì)需要10年左右。
另外,有些投資者初期是出于財(cái)務(wù)投資取向,最后可能轉(zhuǎn)為戰(zhàn)略投資取向,如廣東東莞的東華醫(yī)院、南京明基醫(yī)院、長(zhǎng)沙旺旺醫(yī)院等。在投資初期,戰(zhàn)略投資者追求的主要是市場(chǎng)存在和市場(chǎng)占有率。
“社會(huì)資本進(jìn)來(lái)之后,不要?jiǎng)硬粍?dòng)就提分紅。”劉建認(rèn)為,對(duì)于投資公立醫(yī)院的社會(huì)資本,應(yīng)該具備打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備,10年或甚至更長(zhǎng)時(shí)間。“你的目的不是賺錢,是占領(lǐng)市場(chǎng)和改變企業(yè)形象。”
既要公益又要存活
鼓勵(lì)社會(huì)資本投資醫(yī)院,希望能借此緩解老百姓看病難問(wèn)題。否則就變成,老百姓沒房子住,政府花錢修了一堆別墅,老百姓還是買不起住不上。
目前,投資者不想把資金投入非營(yíng)利性醫(yī)院。人民日?qǐng)?bào)高級(jí)記者白劍峰說(shuō):“某企業(yè)辦醫(yī)院,現(xiàn)在院長(zhǎng)叫苦連天,企業(yè)錢投進(jìn)去了,不賺錢不說(shuō),還年年往里面添錢。企業(yè)認(rèn)為,我養(yǎng)著人,五險(xiǎn)一金一樣不少,沒有政策扶持,比公立醫(yī)院還要交得多。目前醫(yī)院不能自我循環(huán),根本不賺錢。企業(yè)積極性大受打擊,怎么解套成為難題。”
鼓勵(lì)社會(huì)資本投資非營(yíng)利性醫(yī)院,讓慈善資金順利進(jìn)入。白劍峰建議:“讓企業(yè)拿投入的社會(huì)資本來(lái)抵消稅額,這樣他們就會(huì)覺得投資是值得的,還可以轉(zhuǎn)型為戰(zhàn)略投資,改善企業(yè)形象。要么給名要么給利,終歸給企業(yè)一個(gè)良性利益回饋的機(jī)制。”
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲曾撰文指出,目前,中國(guó)的確有很多民營(yíng)資本家開始追求更高的境界,當(dāng)他們的財(cái)富積累到一定的程度的時(shí)候,就會(huì)追求慈善事業(yè)和為社會(huì)服務(wù),這就是公益心。
“我覺得辦醫(yī)院應(yīng)該說(shuō)是最好的為公眾、為社會(huì)服務(wù)的途徑。”但我們應(yīng)當(dāng)怎樣設(shè)計(jì)一個(gè)制度,鼓勵(lì)更多的資本進(jìn)來(lái)。第一,要給這些慈善家相應(yīng)的社會(huì)地位,因?yàn)檗k非營(yíng)利性的醫(yī)院,目的不是為了掙錢,而是得到社會(huì)的認(rèn)同和榮譽(yù),給予尊重,鼓勵(lì)他們做這種公益慈善事業(yè),實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值。第二,盡管在財(cái)務(wù)上給他們一定的稅收減免,但同時(shí)要配有嚴(yán)格的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度。
也就是說(shuō),這些辦醫(yī)院的錢不能指望年底還得到回報(bào)。因?yàn)榉菭I(yíng)利性醫(yī)院,是能不營(yíng)利的,它的收益不能進(jìn)行分配,只能繼續(xù)用來(lái)辦慈善事業(yè)和公益事業(yè)。
醫(yī)療市場(chǎng)缺乏競(jìng)爭(zhēng)
資本的本性是要逐利的,尤其是社會(huì)資本辦非營(yíng)利的醫(yī)院,虧損運(yùn)營(yíng)如何持續(xù)?
李玲認(rèn)為,有虧損,政府也應(yīng)該可以給予一定政策性的補(bǔ)償。也就是說(shuō),對(duì)于社會(huì)資本來(lái)辦非營(yíng)利性的醫(yī)院,前提是必須來(lái)做慈善事業(yè),而不是把這筆錢放在醫(yī)院來(lái)?yè)频谝煌敖?,這樣的人你不能讓他來(lái)開非營(yíng)利性醫(yī)院,他一定會(huì)“掛羊頭賣狗肉”。
而現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境還不公平、不合理,公立醫(yī)院有政府補(bǔ)貼,社會(huì)資本想辦醫(yī),但辦不好。劉建認(rèn)為,社會(huì)資本參與辦醫(yī)的困難在于價(jià)格。醫(yī)療價(jià)格由政府定價(jià),企業(yè)又沒有補(bǔ)貼。
劉建接觸了很多社會(huì)資本,“他們問(wèn)友誼醫(yī)院一年政府補(bǔ)貼是多少,我說(shuō),一年2個(gè)億,但誰(shuí)給他們補(bǔ)???華潤(rùn)、中信曾有意辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),并且接觸過(guò)公立醫(yī)院,算完這筆賬以后都說(shuō)‘再看一看’,沒聲了”。
據(jù)介紹,中國(guó)現(xiàn)有辦醫(yī)格局是80%―90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府出資,二級(jí)醫(yī)院以上統(tǒng)統(tǒng)是政府辦的,而不是多元化的。雖然有些社會(huì)資本參與了辦醫(yī),但在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)份額和規(guī)模都很小。
劉建指出,目前社會(huì)資本辦醫(yī)對(duì)公立醫(yī)院沒有造成勢(shì)均力敵的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì),還沒有把公立醫(yī)院逼上絕路,所以無(wú)論從公立醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部還是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),都缺乏改革動(dòng)力。“如果一個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)沒有競(jìng)爭(zhēng),那絕對(duì)不是一個(gè)好的醫(yī)療市場(chǎng),也談不上讓百姓滿意。”
責(zé)任編輯:露兒
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