十八屆三中全會鼓勵社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。其實多年前，我國已經(jīng)出臺了允許民間資本進入公立醫(yī)院的政策，但大型公立醫(yī)院的改制，很少讓社會資本參與，即使參與，但盈利模式也不明晰，因此，社會資本沒有用武之地。

難題：醫(yī)院不愿轉(zhuǎn)制

近日，中部地區(qū)幾個省份都出臺了有利于民營醫(yī)院發(fā)展的政策，引導(dǎo)社會資本以并購參股等多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制。

據(jù)一位省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負責人介紹，近期，到衛(wèi)生系統(tǒng)詢問具體可以參與哪些醫(yī)院進行改制的民企很多，包括房地產(chǎn)開發(fā)商、藥品生產(chǎn)及經(jīng)銷企業(yè)、醫(yī)院管理公司在內(nèi)的多個資方，他們的熱情都很高。

“目前，民企投資的醫(yī)院大部分還是民營醫(yī)院，對公立醫(yī)院的收購較為理想的案例非常少。”中國人民大學經(jīng)濟學博士王雨劍介紹，大型公立醫(yī)院比如三級甲等醫(yī)院，實際上不愿意被收購，因為被收購就要面臨最棘手的轉(zhuǎn)制問題。公立醫(yī)院本身是事業(yè)單位性質(zhì)，轉(zhuǎn)為民營醫(yī)院就是要轉(zhuǎn)為企業(yè)。

“一旦轉(zhuǎn)制，對"人"的影響是最大的挑戰(zhàn)，比如院長、醫(yī)生等。”他說，高水平的醫(yī)生還是愿意在公立醫(yī)院，即使在民營醫(yī)院有更高的收入，他們也不愿意進行身份的轉(zhuǎn)變。因為公立醫(yī)院可以給醫(yī)生提供更好的平臺如科研、臨床平臺，以及體制內(nèi)上升的通道。如果轉(zhuǎn)制成民營醫(yī)院，醫(yī)生就會有非常多的擔憂，比如醫(yī)院經(jīng)營不下去，醫(yī)生如何回流等。

“民營醫(yī)院在稅收優(yōu)惠、醫(yī)保定點資格等方面均不能享受與公立醫(yī)院相同的待遇。”他表示，雖然國家已明確提出，民營醫(yī)院在職位評定、人才培訓(xùn)等方面與公立醫(yī)院享有同等待遇，同時鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但是政策何時能夠得到有效落實尚待時日。

盈利模式還不清晰

2011年1月起，中部地區(qū)某醫(yī)改試點城市的所有公立醫(yī)院進行改制。按國有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的相關(guān)規(guī)定，這些公立醫(yī)院在市產(chǎn)權(quán)交易中心掛牌交易。已經(jīng)完成產(chǎn)權(quán)交易的公立醫(yī)院，均以本院全院職工持股的聯(lián)合競買體摘得牌子，并正式改制成為全院持股的股份制非營利性醫(yī)院。

當?shù)匦l(wèi)生局負責人介紹，目前，這些改制過的醫(yī)院引起了社會資本的關(guān)注，都表達了與各家醫(yī)院合作的意向。“由于改制醫(yī)院仍保持其非營利性質(zhì)不變，意味著無法分紅，因此，民企還在觀望中。改制后的大多數(shù)公立醫(yī)院，在經(jīng)過兩三年的平穩(wěn)過渡后，才會考慮引進社會資本。”當?shù)氐谌嗣襻t(yī)院院長李樹龍分析，“本省一家多年前進入醫(yī)院行業(yè)的民營企業(yè)，都是只能把盈利部分進行再投入，不能分紅，因此后續(xù)就不再投入。目前，社會資本參與公立醫(yī)院改革并未找到盈利模式，還停留在純投入階段，積極性不高。”

社會資本進入公立醫(yī)院，已經(jīng)說了多年，但問題仍然存在。王雨劍建議：從公立醫(yī)院角度來看，由于對公立醫(yī)院資產(chǎn)的處置形式、歷史遺留債務(wù)、富余人員出口等關(guān)系各方切身利益的具體運作辦法，還缺少法律依據(jù)。因此，需要細化政策，在投資比例、盈利模式、稅收優(yōu)惠、人才培訓(xùn)等方面給予細化，這樣，才會有大量的社會資本愿意進入。