日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正式印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》（下稱《規(guī)定》），明確我國(guó)將正式建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，對(duì)列入商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人生產(chǎn)或銷售的產(chǎn)品，不得被公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或接受財(cái)政資金的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)入，并將影響其在招標(biāo)、采購(gòu)過(guò)程中的評(píng)分。

此外，《規(guī)定》進(jìn)一步明確了對(duì)入榜企業(yè)的“禁入”規(guī)定——對(duì)5年內(nèi)2次及以上登入“黑榜”的企業(yè)，全國(guó)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在2年內(nèi)不得購(gòu)入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材，該項(xiàng)規(guī)定將于明年3月1日起施行。

一場(chǎng)直接指向醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的監(jiān)管風(fēng)暴正式展開。

“這個(gè)‘黑名單’的想法一直都有，但這一次恐怕是最嚴(yán)格的，”昨日，有接近衛(wèi)計(jì)委的權(quán)威人士接受記者采訪時(shí)透露，“夏天開始的GSK事件使醫(yī)藥領(lǐng)域中一些已經(jīng)司空見慣的顯規(guī)則暴露出來(lái)，相關(guān)部門認(rèn)為，已經(jīng)到了必須動(dòng)真格的時(shí)候。”

GSK事件沖擊波

7月開始，英國(guó)最大制藥公司葛蘭素史克（下稱“GSK”）涉嫌在華經(jīng)濟(jì)賄賂一事開始浮出水面并迅速擴(kuò)大事態(tài)——從官方逐步揭開的賄賂丑聞中，醫(yī)藥領(lǐng)域中學(xué)術(shù)營(yíng)銷、帶金銷售、非法走票等行業(yè)通用操作被逐一揭開。

一時(shí)間，包括美國(guó)輝瑞、法國(guó)賽諾菲、瑞士諾華等多家全球最知名跨國(guó)制藥公司紛紛被傳出開始接受中國(guó)相關(guān)政府部門檢查的消息。

“從2006年開始，醫(yī)藥領(lǐng)域購(gòu)銷賄賂問(wèn)題就已經(jīng)很嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部在2007年1月就印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，當(dāng)時(shí)就規(guī)定了包括今天的所有條款，起到了一定的作用。”前述人士告訴記者。

記者對(duì)比上一版《規(guī)定》發(fā)現(xiàn)，新的醫(yī)藥治賄增強(qiáng)了公示作用，強(qiáng)調(diào)“國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委政務(wù)網(wǎng)站轉(zhuǎn)載各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門公布的商業(yè)賄賂不良記錄”；與此同時(shí)，增加了對(duì)累犯的懲罰力度——“對(duì)五年內(nèi)二次及以上列入商業(yè)賄賂不良記錄的，全國(guó)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或接受財(cái)政資金的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不得購(gòu)入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。”

值得注意的是，此次特別突出了對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任——“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在與醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人簽署藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材等采購(gòu)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)簽署廉潔購(gòu)銷合同，列明企業(yè)指定銷售代表姓名，以及不得實(shí)施商業(yè)賄賂行為、實(shí)施商業(yè)賄賂行為后將被列入商業(yè)賄賂不良記錄等條款。”

隨后的2010年，醫(yī)藥商業(yè)賄賂治理在短暫平息之后又開始反彈，衛(wèi)生部又下發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》，再度強(qiáng)調(diào)了2006版文件中的措施，登記在冊(cè)、公示、限制招投標(biāo)以及2年禁止銷售等。

“GSK的事情是在新醫(yī)改正在進(jìn)行中的一次嚴(yán)重事件爆發(fā)，一些根本的市場(chǎng)基礎(chǔ)正在發(fā)生細(xì)微的改變，比如公立醫(yī)院的改革，這是醫(yī)改中的核心問(wèn)題，而GSK公關(guān)的核心，也正是在公立醫(yī)院，特別是大型的公立醫(yī)院——兩個(gè)問(wèn)題攪在一起，問(wèn)題暴露得特別徹底。”上述人士認(rèn)為。

“以往外資銷售隊(duì)伍的底薪是比較低的，3000元上下，剩下的全部要靠銷售業(yè)績(jī)拉，完不成指標(biāo)，后面一切的保障都沒(méi)有，連續(xù)三個(gè)月完不成，懲罰跟著就來(lái)了，所以醫(yī)藥代表們都會(huì)想盡各種辦法去沖業(yè)績(jī)。”某外資企業(yè)銷售代表向本報(bào)記者表示。

藥企“一道艱難的選擇題”

12月18日，仍未從中國(guó)涉嫌賄賂案中脫身的GSK首次宣布中國(guó)區(qū)運(yùn)營(yíng)模式重大調(diào)整——2014年1月起，將在中國(guó)實(shí)施新的銷售人員薪酬體系，取消醫(yī)療領(lǐng)域根深蒂固的“處方費(fèi)”和學(xué)術(shù)會(huì)議中的“費(fèi)用支出”，業(yè)務(wù)考核指標(biāo)不再與之掛鉤。

取而代之的是，公司將根據(jù)專業(yè)知識(shí)、服務(wù)質(zhì)量以及公司價(jià)值觀的踐行程度，對(duì)所有面向客戶的銷售人員進(jìn)行考核。

到2015年初，新的薪酬體系計(jì)算方式將在GSK全球所有運(yùn)營(yíng)的國(guó)家全面執(zhí)行；2016年，將全面停止向受邀演講和參加醫(yī)學(xué)會(huì)議的醫(yī)療專業(yè)人士直接支付費(fèi)用的做法。

“我們深知向醫(yī)生提供我們的藥品信息是一項(xiàng)非常重要的工作，但這項(xiàng)工作的開展過(guò)程應(yīng)是清晰、透明且不存在任何利益沖突的。”GSK首席執(zhí)行官安偉杰爵士在就上述改革置評(píng)時(shí)如是稱。

GSK三季報(bào)顯示，中國(guó)處方藥和疫苗的銷售同比下降達(dá)61%；而事實(shí)上，此前GSK中國(guó)區(qū)已經(jīng)連續(xù)多年增速超20%。

而市場(chǎng)分析認(rèn)為，GSK的四季報(bào)中，中國(guó)區(qū)數(shù)字可能會(huì)持續(xù)下行。“行賄事件發(fā)生后，GSK快速解散了銷售團(tuán)隊(duì)，僅有的小部分銷售隊(duì)伍也被禁止再去醫(yī)院拜訪醫(yī)生，學(xué)術(shù)、研討會(huì)議也都暫時(shí)停止，這對(duì)他們的業(yè)績(jī)影響會(huì)非常明顯。”前述銷售人士表示。

“在醫(yī)院銷售仍然占據(jù)處方藥銷售80%比重的情況下，GSK的改變究竟能有多大作用并不好判斷，”前述銷售人士認(rèn)為，“但毫無(wú)疑問(wèn)，這個(gè)事件已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)標(biāo)志性的拐點(diǎn)，商業(yè)賄賂的治理范圍和力度都將會(huì)擴(kuò)散到整個(gè)行業(yè)，銷售模式改變的考驗(yàn)，現(xiàn)在不僅是對(duì)GSK，對(duì)所有的醫(yī)藥公司來(lái)說(shuō)，都是一道艱難的選擇題。”