藥價調控的上帝之手，究竟在哪一方？更多在于患者，在于生產企業(yè)，在于醫(yī)生，在于醫(yī)療機構，還是在于政府監(jiān)管？醫(yī)藥經營，是一套繁雜的體系，藥價調控，與其頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，不如真實地面對市場運作的實情實景。

以房地產調控為例，史上最嚴的各種調控措施之下北上廣深四大城市房價同比上漲20%以上，重點監(jiān)測城市中26個城市同比漲幅超過10%，比調控前漲勢還兇猛。為何如此？從營銷和經營的實質去深入剖析，不難發(fā)現(xiàn)政策設計初衷與市場實施結果之間的巨大反差其真實原因所在。

房價、物價、地價、融資成本、人力成本、建設成本…….在現(xiàn)實的生存問題前，房地產商也無法自主定價，倒掛經營。如果不做系統(tǒng)周全的考慮，實質性加以監(jiān)管和優(yōu)化，違反市場經營規(guī)律和實質監(jiān)管長期缺位的調控就成了助推房價猛烈上漲的助推器。沒有物價的長期快跑，股市低迷，各種理財只有風險沒有收益，各項管理長期實質性缺位的環(huán)境背景因素，整個市場恐慌加投資和投機心理作祟，以及中國式營銷的添油加醋，渲染烘托，只追求漲價、不注重質量和口碑，國內房價也沒有持續(xù)上漲的可能性。

藥價調控與此相似。最近在關于一個同質化產品的選擇判斷上和朋友觀點迥異。有一些差異化的產品，但由于之前企業(yè)控標不理想，看似空間不低，與同類產品相比并不占優(yōu)。一些企業(yè)為求中標，獨家產品也掛了低價，同質化產品報價最低，本想淳樸地靠低價取勝，卻失去了市場的青睞，造成了生存壓力。

當我們作為患者就醫(yī)時，都會希望藥價越平越好，很多企業(yè)剛剛起步運作時都有讓利于民的樸實想法，但真的如此做了，卻會被現(xiàn)實教育得啞口無言。企業(yè)主宰不了市場和渠道的價格取向。政府要求企業(yè)降價，市場和渠道卻不帶降價廠家玩，面對兩個上帝，企業(yè)心力交瘁。和房地產商一樣，醫(yī)藥企業(yè)也需要賺取面包維持員工開支和企業(yè)運作。藥價由市場決定和選擇，不由企業(yè)自主掌控。如同超市內商品定價并不由企業(yè)決定，商超一面不斷壓低企業(yè)供價，一面不停抬高商品售價。CPI持續(xù)走高與PPI持續(xù)下降的鮮明對比成了中國式漲價經濟的特色。醫(yī)藥企業(yè)并不能逾越營銷模式和營銷規(guī)律的現(xiàn)實鴻溝。

與其將藥品定價交給看不見，摸不著，卻無處不在的醫(yī)生的一支筆來決定，不如將政府監(jiān)管和市場經濟雙重并軌，讓醫(yī)院通過陽光經營提高自身經營效力和效益，而政府則在提高醫(yī)療水平和醫(yī)療服務質量、專業(yè)化審核和指導醫(yī)生處方，嚴格控制和降低患者整體就醫(yī)成本、保障患者權益方面進行有效投入和監(jiān)管。醫(yī)院企業(yè)化運作和運營效益提升才是控制成本和費用，遏制商業(yè)賄賂的動力和實質根源。單純的醫(yī)藥分離和藥占比考核，任何一項單項操作和單項考核，會和房地產調控一樣陷入霧區(qū)，遭遇現(xiàn)實的尷尬。而國家過多包辦和參與公立醫(yī)院日常經營，會和很多國企一樣，費用長期居高不下，醫(yī)療機構無須思考開源節(jié)流，借助壟斷地位簡單轉移給廠家和患者就可。醫(yī)院經營市場化、陽光化、現(xiàn)代化、專業(yè)化規(guī)范運作，改變長期由采購渠道控制價格的不規(guī)范運營模式，改變患者和企業(yè)的弱勢地位，才是中國式醫(yī)改的最終歸途。而變革過程中歷史沉淀的原因要貼近現(xiàn)實的土壤平穩(wěn)有序，抓準核心，逐步落地，別讓企業(yè)成了冤屈的替罪羊。