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藥價(jià)的秘密:高價(jià)藥橫行 低價(jià)藥去哪里了

2014-03-05 13:53 來(lái)源:新華網(wǎng) 點(diǎn)擊:

核心提示:成本只要幾元錢的藥品,零售價(jià)卻達(dá)到幾十元甚至上百元,是誰(shuí)抬高了藥價(jià)?有些藥品,價(jià)格雖然降下來(lái)了,但質(zhì)量能否保證?老百姓如何才能買到價(jià)格合理的放心藥?

成本只要幾元錢的藥品,零售價(jià)卻達(dá)到幾十元甚至上百元,是誰(shuí)抬高了藥價(jià)?有些藥品,價(jià)格雖然降下來(lái)了,但質(zhì)量能否保證?老百姓如何才能買到價(jià)格合理的放心藥?

參加全國(guó)兩會(huì)的部分人大代表指出,我國(guó)的藥品大致分為基本藥物和非基本藥物,雖然都是政府招標(biāo)采購(gòu),但后者被層層加碼,價(jià)格一路飆升,前者卻面臨利薄無(wú)人生產(chǎn)的尷尬境地,建議加大醫(yī)改力度,完善定價(jià)機(jī)制和政府招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制,真正保障老百姓利益。

高價(jià)藥為何橫行?

買藥貴是醫(yī)療領(lǐng)域老百姓反映最強(qiáng)烈的問(wèn)題之一。“成本只要幾元錢的藥品,零售價(jià)可達(dá)到幾十元甚至上百元。”一位長(zhǎng)期從事醫(yī)藥銷售的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,藥品價(jià)格虛高已經(jīng)是公開(kāi)的秘密,由于藥品流通環(huán)節(jié)過(guò)多,層層加碼,層層注水,“往往到患者手中的價(jià)格比出廠價(jià)會(huì)高2.5倍以上。”

全國(guó)人大代表、山西省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)謝紅認(rèn)為,藥品價(jià)格虛高,與“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制有關(guān)。雖然基本藥物實(shí)行零差率銷售,但非基本藥物卻仍然存在加價(jià)銷售的問(wèn)題。

“現(xiàn)在藥品采購(gòu)都是政府招標(biāo),掛網(wǎng)采購(gòu),中間環(huán)節(jié)卻存在一些水分。”謝紅說(shuō)。據(jù)內(nèi)部人士指出,有部分藥企為了保證藥品進(jìn)入政府采購(gòu)目錄,對(duì)組織投招標(biāo)人員進(jìn)行行賄,為了保證藥品能夠到了患者手中,對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行行賄。

在過(guò)去的一年中,這樣的案例被頻頻曝光:葛蘭素史克(中國(guó))采取直接行賄或贊助項(xiàng)目等形式,向少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)組織、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄;福建漳州藥品回扣案件幾乎涉及全市所有二級(jí)以上醫(yī)院;賽諾菲被曝通過(guò)研究經(jīng)費(fèi)、現(xiàn)金報(bào)銷、禮品贈(zèng)送等方式,向70多家醫(yī)院的500余名醫(yī)生行賄。

全國(guó)人大代表、山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)任武賢說(shuō),本來(lái)醫(yī)藥代表與醫(yī)生進(jìn)行交流,把用藥方法、藥品優(yōu)缺點(diǎn)介紹給醫(yī)生,這是一個(gè)非常正常且必須經(jīng)過(guò)的過(guò)程。但在我國(guó)卻被歪曲,成了賄賂醫(yī)生的過(guò)程。

“定價(jià)機(jī)制存在很大問(wèn)題,藥品價(jià)格由廠家說(shuō)了算,他們往往定價(jià)虛高,預(yù)留出各個(gè)環(huán)節(jié)的回扣空間。”謝紅說(shuō)。據(jù)了解,葛蘭素史克涉案高管承認(rèn),“營(yíng)運(yùn)成本”占到了藥價(jià)的三分之一;而據(jù)福建漳州被查處的醫(yī)藥代表講述,“藥品價(jià)格構(gòu)成比例中,成本價(jià)往往不到20%。”

低價(jià)藥去哪里了?

藥價(jià)高加重老百姓負(fù)擔(dān),那藥價(jià)低就是好事嗎?謝紅說(shuō),當(dāng)前一些基本藥物存在價(jià)格“虛低”的問(wèn)題,事實(shí)上損害了患者利益。

2009年,發(fā)改委等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》。發(fā)改委制定基本藥物全國(guó)零售指導(dǎo)價(jià)格,在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營(yíng)銷費(fèi)用。這一舉措旨在向藥品市場(chǎng)上部分價(jià)格虛高的藥品“開(kāi)刀”。

“基本藥物制度降低了患者用藥負(fù)擔(dān),但需要注意的是,有些基本藥物卻消失了,藥企不供應(yīng)了。”謝紅說(shuō),由于政府統(tǒng)一投招標(biāo),很多藥企為了競(jìng)爭(zhēng),把價(jià)格壓到很低,但是真正中標(biāo)后,由于利潤(rùn)太低,無(wú)法生產(chǎn),有的就不供應(yīng)了,但有的卻降低成本,出現(xiàn)了一些造假行為,損害了患者利益。

任武賢說(shuō),基藥制度確實(shí)讓老百姓得到了實(shí)惠。但政府采購(gòu)招標(biāo)卻是“低價(jià)者中標(biāo)”,一味注重價(jià)低,缺少質(zhì)優(yōu)的考慮,把真正的好藥擠了出去。

全國(guó)人大代表、臨汾市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)賈愛(ài)芹也說(shuō),基本藥物的利潤(rùn)薄,企業(yè)不愿意生產(chǎn),出現(xiàn)了病人急著用藥卻找不到的尷尬境地,如他巴唑、舒喘靈這些廉價(jià)藥現(xiàn)在很難買到。“也有廠家將這些藥稍改配方,換個(gè)名字,改頭換面又以新藥進(jìn)入市場(chǎng),價(jià)格可能就翻了好幾倍。”

完善定價(jià)和采購(gòu)招標(biāo)機(jī)制

那么,如何才能讓老百姓買到質(zhì)量又高價(jià)格又合理的藥?謝紅說(shuō),應(yīng)大力推進(jìn)醫(yī)改,建立合理的藥品定價(jià)機(jī)制和政府采購(gòu)機(jī)制。

首先,“既要防止價(jià)格虛高,又要防止虛低。”謝紅建議,藥品限價(jià)不能光設(shè)置上限,也應(yīng)設(shè)置下限,“有些藥價(jià)格低到一定程度就低于成本了,實(shí)際上是老百姓受害。但上下限應(yīng)如何控制,需要政府做好測(cè)算。”賈愛(ài)芹建議,對(duì)于一些廉價(jià)藥,政府可以給生產(chǎn)企業(yè)一些扶持和補(bǔ)貼政策,調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性,或者國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)。

其次,要建立科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范的藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。“同一種藥品,同樣規(guī)格、名稱,不同廠家,該怎樣選擇,這是招標(biāo)最糾結(jié)的地方。”謝紅建議,在進(jìn)行采購(gòu)時(shí),建立藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,列出藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行招標(biāo)。

第三,在投招標(biāo)過(guò)程中,要嚴(yán)防暗箱操作。“為什么要選這家企業(yè),列出和它的內(nèi)在質(zhì)量緊密相連的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行陽(yáng)光、透明招標(biāo),接受企業(yè)和老百姓監(jiān)督。”謝紅說(shuō)。

此外,任武賢認(rèn)為,高價(jià)藥品不少都是進(jìn)口藥。中國(guó)是仿制大國(guó),創(chuàng)新藥很少,而國(guó)家對(duì)外企的原研藥有特殊的保護(hù)待遇,國(guó)內(nèi)的仿制藥無(wú)法與其競(jìng)爭(zhēng)。因此,任武賢建議取消外企原研藥的保護(hù)待遇,加快新藥審批速度,“藥價(jià)將下降30%—50%。”

Tags:藥價(jià) 高價(jià)藥 低價(jià)藥

責(zé)任編輯:露兒

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