成都公立醫(yī)院藥房擬全部委托藥企經(jīng)營
核心提示:在國家新醫(yī)改啟動5年以來,公立醫(yī)院改革始終處于“進(jìn)進(jìn)退退”的狀態(tài),在其關(guān)鍵領(lǐng)域“取消藥品加成”方面雖有政策推動,但在實際操作中仍不理想。
在國家新醫(yī)改啟動5年以來,公立醫(yī)院改革始終處于“進(jìn)進(jìn)退退”的狀態(tài),在其關(guān)鍵領(lǐng)域“取消藥品加成”方面雖有政策推動,但在實際操作中仍不理想。
今年的《政府工作報告》指出,“擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點”,2014年公立醫(yī)院改革有望繼續(xù)深化,取消藥品加成的進(jìn)度將加速。金融投資報記者近日了解到,作為公立醫(yī)院改革的過渡路徑,“藥房托管”將成為重要突破口。
藥房托管是指醫(yī)院將藥房的經(jīng)營權(quán)或者物流配送聯(lián)同招標(biāo)采購權(quán)全部交給一家藥企負(fù)責(zé),其核心為切斷藥品銷售環(huán)節(jié)的利益鏈條,引入社會資本辦醫(yī)。一旦這一過渡模式走到臺前,由此催生的市場規(guī)?;蜻_(dá)數(shù)千億元。
現(xiàn)狀:
藥房托管僅是過渡模式
藥房托管最早于2001年啟動,至今已逾10年,期間由于公立醫(yī)院各種利益牽扯幾度擱置,開展藥房托管的地區(qū)和醫(yī)院也因在大環(huán)境和政策走向方面不明朗效果不一,托管試點改革漸成雞肋。
2009年新醫(yī)改啟動以來,政府雖然建立了基本覆蓋全國的醫(yī)療保障體系,但在供給端的改革嚴(yán)重滯后,導(dǎo)致醫(yī)療供需失衡,看病難、看病貴的局面未有好轉(zhuǎn),藥房托管這一針對供給端的改革方案被重提。“政府的基本思路是公立醫(yī)院回歸公益本質(zhì)滿足基本醫(yī)療需求,同時引入社會資本提供補充醫(yī)療服務(wù)滿足多元化的需求”,有專家告訴記者,“2014年我國將繼續(xù)推動公立醫(yī)院的改革和鼓勵社會資本辦醫(yī),藥房托管是重要突破口。”
據(jù)了解,隨著醫(yī)改推進(jìn)、醫(yī)藥分開、藥品零加成后,藥品成為醫(yī)院的成本中心。從利益看,醫(yī)院有動力進(jìn)行藥房托管,模式上既有純粹的藥品經(jīng)營權(quán)的外包,也有類似上藥在東方醫(yī)院做的藥品物流外包。
申銀萬國的一份研報指出,只有首先切斷醫(yī)院與藥品銷售之間的直接利益聯(lián)系,政府才有可能去推動下一步醫(yī)改,包括提高診療服務(wù)定價、公立醫(yī)院改革和社會化、醫(yī)生薪酬體系陽光化等。
有接近醫(yī)療系統(tǒng)的人士告訴記者,“藥房托管企業(yè)主要利潤來源是靠壓低藥品采購成本,既可以擠壓藥品水分,又可以減少政府投入。”這意味著,藥房經(jīng)營權(quán)托管仍是目前醫(yī)療改革發(fā)展過程中的一種過渡方式,真正解決以藥養(yǎng)醫(yī)要基于公立醫(yī)院的綜合改革。
成都:
加快公立醫(yī)院醫(yī)藥分開
醫(yī)療改革的大背景和醫(yī)患矛盾加劇的現(xiàn)實,讓四川省的醫(yī)改步伐有望進(jìn)一步提速。在日前召開的醫(yī)療系統(tǒng)系列會議上,“破除以藥養(yǎng)醫(yī),2014年醫(yī)改將重心轉(zhuǎn)移到公立醫(yī)院改革”已成為與會者的共識。
據(jù)了解,四川早在2012年10月即正式啟動“取消以藥補醫(yī)”試點,并于2013年10月1日,在全省縣級公立醫(yī)院全面推開,今年將繼續(xù)全面推開縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策。
記者了解到,今年成都市新一輪醫(yī)藥改革的重點就是探索市級公立醫(yī)院醫(yī)藥分開,《成都市市級公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實施方案》年內(nèi)有望出臺,公立醫(yī)院藥房擬全部委托藥企經(jīng)營。
成都市兒童??漆t(yī)院是四川較早開展藥房托管的醫(yī)院之一。記者了解到,該醫(yī)院的主要做法為:將藥房所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離,所有權(quán)屬醫(yī)院,經(jīng)營權(quán)屬托管公司;公開招標(biāo),供應(yīng)商需滿足注冊資金在一千萬元以上,年藥品銷售額5億以上等多項條件;將醫(yī)院原來分散由26家藥品經(jīng)銷公司配送的藥品集中由一家公司統(tǒng)一配送。
試點醫(yī)院主管單位,青羊區(qū)衛(wèi)生局出具的一份評估報告指出,通過托管公司在藥品采購、配送、藥學(xué)服務(wù)等方面的集成服務(wù),減少中間環(huán)節(jié)和流轉(zhuǎn)費用,降低采購成本;同時阻斷了醫(yī)院和藥品生產(chǎn)商、代理商之間的直接聯(lián)系,從根本上遏制了醫(yī)院藥品購銷中出現(xiàn)收受回扣、商業(yè)賄賂等不正之風(fēng)。
有醫(yī)院工作人員告訴記者,由于這次改革是“摸著石頭過河”,未來效果到底怎樣,還有待時間的檢驗。因此,醫(yī)院對醫(yī)藥公司的合作協(xié)議,也是一年一簽。若中標(biāo)公司不能滿足醫(yī)院95%以上的供應(yīng)量,或供應(yīng)藥品經(jīng)院方檢驗出不合格的,均視為合同違約并承擔(dān)違約責(zé)任。
前景:
市場份額達(dá)八千億
“藥房托管經(jīng)過2012-2013年局部地區(qū)熱身,2014年很有可能成為各地區(qū)各大商業(yè)企業(yè)圈地式運動的競爭焦點。”國金證券醫(yī)藥行業(yè)分析師杜佐遠(yuǎn)指出,醫(yī)藥商業(yè)第三次跑馬圈地運動風(fēng)雨欲來,推動“醫(yī)藥-醫(yī)療-衛(wèi)生”產(chǎn)業(yè)鏈新秩序和效率效益提升,推動估值提升。
據(jù)商務(wù)部發(fā)布的《2012年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》數(shù)據(jù),2012年全國藥品流通行業(yè)銷售總額達(dá)1.11萬億元,首次突破萬億元。其中,藥品零售市場銷售總額達(dá)2225億元,同比增長16%,增幅回落4個百分點,而醫(yī)院藥房的市場份額接近80%,即存在超8000億元的“蛋糕”。
據(jù)了解,目前醫(yī)院終端占據(jù)藥品80%的銷售規(guī)模,是最大的藥品銷售終端(未來也將是醫(yī)療器械、耗材等銷售終端),拿下醫(yī)院藥房經(jīng)營權(quán),意味著掌握了主流醫(yī)藥銷售終端,托管企業(yè)的短期凈利潤率有望達(dá)到5%-13%。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,隨著醫(yī)改的縱深發(fā)展,供給端改革是當(dāng)下的重點。
責(zé)任編輯:露兒
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