聚焦社會資本辦醫(yī):想跟公立醫(yī)院同等待遇
核心提示:《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出鼓勵社會辦醫(yī)。今年政府工作報告明確“創(chuàng)新社會辦醫(yī)機(jī)制?!眹鴦?wù)院醫(yī)改“十二五”規(guī)劃給出具體目標(biāo)——2015年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。但是,阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的“玻璃門”“彈簧門”“旋轉(zhuǎn)門”破除了沒有?社會資本辦醫(yī)還存在哪些問題?
說起看病,一般人總習(xí)慣去公立醫(yī)院。全國9成以上就診量在公立醫(yī)院,日門診量過萬人的醫(yī)院已不罕見。其實,看病難,主要是指在公立醫(yī)院看病難,就診體驗不好,服務(wù)質(zhì)量不高。解決看病難,改善看病體驗,必須鼓勵社會辦醫(yī),滿足人們多層次、多樣化的需求。
《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出鼓勵社會辦醫(yī)。今年政府工作報告明確“創(chuàng)新社會辦醫(yī)機(jī)制。”國務(wù)院醫(yī)改“十二五”規(guī)劃給出具體目標(biāo)——2015年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。但是,阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的“玻璃門”“彈簧門”“旋轉(zhuǎn)門”破除了沒有?社會資本辦醫(yī)還存在哪些問題?我們從今天起推出連續(xù)報道。
不排隊的醫(yī)院
醫(yī)生2/3都是從臺灣聘過來的,甚至還從國外聘請一些知名專家,力求保證服務(wù)水準(zhǔn)
在上海徐匯區(qū),如果你路過欽江路102號,很可能以為是一棟商業(yè)購物建筑,而不是一所醫(yī)院,因為沒有川流不息的人群,門口沒有停滿車。一樓是星巴克咖啡店、便利店、藥店以及幾家速食餐廳。
樓里有一家醫(yī)院,所有設(shè)施按五星級酒店配置,診室、等候區(qū)生活化。這就是大陸首家臺資獨資醫(yī)院——上海禾新醫(yī)院。“不用排隊”“不用擔(dān)心大醫(yī)院的交叉感染”“小朋友的藥都是磨成粉的”“醫(yī)生態(tài)度很好”“令人安心”“品質(zhì)好”,這是記者在某點評網(wǎng)站看到的對該醫(yī)院的評價。
“我們定位高端市場,打造24小時門診,客戶主要是臺灣人以及一些外籍人士。他們看病一般首選禾新醫(yī)院,醫(yī)藥費用可以通過臺灣健保、國外的多種商業(yè)保險得到補(bǔ)償。”院長張煥禎說,該院醫(yī)生2/3都是從臺灣聘過來的,甚至還從國外聘請一些知名專家,力求保證服務(wù)水準(zhǔn)。
3個月前在禾新醫(yī)院生產(chǎn)的劉群愛人,一開始已經(jīng)在三甲醫(yī)院特需門診建檔,然而懷孕2個多月時,醫(yī)生告知有一項檢查指標(biāo)達(dá)到正常范圍最高值,很可能腦殘。劉群趕緊聯(lián)系另一家三甲醫(yī)院,但被告知等排上了會錯過檢查時機(jī)。劉群又去看了兩家合資醫(yī)院,都不太滿意。最后,在朋友介紹下到了禾新醫(yī)院。
“主治醫(yī)師梁大夫告訴我們,寶寶沒有問題,我們松了一口氣。他就像一個老伯伯,總是耐心講解,隨時接受電話詢問,每次溝通長達(dá)半小時以上。”劉群說,“每次檢查都有人陪著,而且一站式解決。”對比一下,劉群覺得在公立醫(yī)院產(chǎn)檢服務(wù)較差,到不同樓層去排隊做檢查,有人在樓道抽煙,有人不停插隊。雖然禾新不是醫(yī)保定點醫(yī)院,6萬元費用自掏,但結(jié)合自己在國外的生活經(jīng)歷,劉群感覺性價比較高。
禾新醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示,門診次均費用約700元,住院2500元。不濫用抗生素,很少輸液,在門診人次中約占1%。一年半以來,本地患者逐步上升到該院業(yè)務(wù)量的30%,有些科室如兒科,當(dāng)?shù)鼗颊哒家话搿?/p>
不進(jìn)醫(yī)保,也很少在電視上、雜志上看到過禾新醫(yī)院的廣告,頂多有一些義診、健康促進(jìn)活動,這樣的民營醫(yī)院似乎很少見。
原上海第二醫(yī)科大學(xué)副校長、上海醫(yī)藥[-2.64%資金研報]衛(wèi)生發(fā)展基金會副理事長陳志興說:“我總結(jié)禾新的特點:一是高端,主要滿足臺胞的醫(yī)療需求;二是醫(yī)生技術(shù)過關(guān);三是服務(wù)到位,患者看病不用走回頭路;四是環(huán)境好,不擁擠。很多醫(yī)院為了收支平衡,申請醫(yī)保定點資格,雖然增加了收入,但人太多,環(huán)境受影響。禾新不做廣告,口碑卻很好。”
辦醫(yī)審批繁雜
醫(yī)院開展了自費疫苗接種服務(wù),但是申請了兩年才成功,數(shù)量也沒法保證
禾新醫(yī)院的前身是辰新醫(yī)院,第一家進(jìn)軍大陸的臺灣合資醫(yī)院。所屬的臺灣聯(lián)新國際醫(yī)療集團(tuán),在臺灣有10家連鎖醫(yī)院。至今,聯(lián)新已經(jīng)在大陸深耕13年。張煥禎的另一身份是聯(lián)新國際醫(yī)療集團(tuán)總執(zhí)行長。
10余年的大陸經(jīng)驗,張煥禎仍無法完全適應(yīng)大陸的醫(yī)療管理方法,尤其是各種事務(wù)性工作的阻礙、政策法規(guī)的限制。
禾新的前身辰新醫(yī)院曾搬過兩次地方。上一次搬家是在合約還有5年的情況下,被房東趕了出來。當(dāng)時有些項目正在投資,已有一年多時間,被趕出來之后,所有投資都打了水漂。醫(yī)院的東西先在別的地方存放,然后找到有關(guān)政府部門幫忙,緊急找到一處房屋,才算解決問題。
搬到新地址后,適逢兩岸經(jīng)濟(jì)合作架構(gòu)協(xié)議(ECFA)鼓勵臺資在大陸辦醫(yī)院,原衛(wèi)生部等部委也已經(jīng)出臺《臺灣服務(wù)提供者在大陸設(shè)立獨資醫(yī)院管理辦法》,為此,聯(lián)新決定辦獨資醫(yī)院——禾新醫(yī)院。然而,該醫(yī)院的審批也不容易,耗費了一年多的時間。
醫(yī)院運行起來后,醫(yī)院購置設(shè)備等事項,也需要報政府部門審批。而政府部門往往以不能單獨審批你一家、不能為你一家專門邀請專家開一次會等理由,對醫(yī)院的申報不予及時審批。通常要等待半年左右的時間,才能拿到批文。
為了方便境外人士、外籍人士接種疫苗,禾新醫(yī)院開展了自費疫苗接種服務(wù),但是申請了兩年才成功,數(shù)量也沒法保證。還有,3年免稅期后,醫(yī)院的稅費、水電、房租、物業(yè)管理等全部按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)征收,沒能像政策里說的一樣享受優(yōu)惠。
管理方面也要磨合。“沒有大陸的經(jīng)驗,不能把臺灣先進(jìn)經(jīng)驗嫁接過來。”張煥禎舉例說,大陸和臺灣的住院醫(yī)師培訓(xùn)完全不同,多點執(zhí)業(yè)做法不同,90%以上的病種都在公立醫(yī)院里開展,藥品、檢查等規(guī)定不一樣,因此單純引進(jìn)國外醫(yī)院管理經(jīng)驗行不通。
據(jù)他介紹,禾新醫(yī)院的高管會和臺灣的管理人員一起修正管理辦法,大約60%的臺灣經(jīng)驗留下,40%的方法要修正。婦產(chǎn)科醫(yī)師陸莉英告訴記者,臺灣的管理人員經(jīng)常會提出一些管理方法,但是“讓人覺得很奇怪”,在大陸根本實現(xiàn)不了。
因為有大量的事務(wù)要處理,張煥禎一年中有半年時間都待在禾新,而臺灣醫(yī)院的事務(wù)只需要一周時間。對此,張煥禎感到很無奈。10多年前,政府就說要鼓勵社會辦醫(yī),但現(xiàn)在政策仍然沒有落實下來。他打了一個比方,社會辦醫(yī)就像一張餅,“看得到,吃不到”。
張煥禎說:“我們其實沒有太多的要求,只要能和公立醫(yī)院一樣待遇就行。”
優(yōu)秀人才短缺
除了臺灣等境外醫(yī)師,本土醫(yī)師不是退休就是剛畢業(yè)的,仍是“一老一少”格局
盡管從臺灣來的醫(yī)師大部分都是聯(lián)新旗下醫(yī)院的員工,但是他們來到大陸的收入比臺灣本土要高,也超過該院大陸本土的醫(yī)師。人員成本占據(jù)了開支大頭,約占60%。“不僅是薪酬,還有他們的副高、正高等職稱沒辦法認(rèn)定,評價體系缺失,成為醫(yī)院發(fā)展中最大的問題。”張煥禎說。
記者翻看門診出診安排,除了臺灣等境外醫(yī)師,本土醫(yī)師不是退休的、就是剛畢業(yè)的,仍是“一老一少”格局。
陸莉英原來是上海一家公立醫(yī)院婦產(chǎn)科主任,退休前受朋友之托到辰新醫(yī)院出診,退休后就留了下來。像陸莉英這樣的退休醫(yī)師能請到很不錯了。張煥禎說,大陸醫(yī)師即使退下來,也不一定能請到,還要醫(yī)院院長批準(zhǔn)。而公立醫(yī)院一般將退休醫(yī)師納入管理,大多采用返聘的做法,很少將他們放出去。
護(hù)士則基本以外地人為主,或是在原單位入不了編的護(hù)士。護(hù)理醫(yī)技部曹紅梅的情況就非常典型。6年前,因為入不了編制,她從陜西寶雞最大的醫(yī)院辭職,來到了上海。
陳志興說,人才在發(fā)展中是第一位的,解決人才短缺的問題,就要放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),如果沒有調(diào)動醫(yī)生的積極性,不解放醫(yī)生的生產(chǎn)力,那么醫(yī)改就不會成功。
1984年,陳志興到日本,發(fā)現(xiàn)那里的醫(yī)師已在多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)師每周到私立醫(yī)院上半天班,收入很高,帶的醫(yī)生也可以去私立醫(yī)院實習(xí),優(yōu)秀的私人醫(yī)生也可以到醫(yī)學(xué)院校兼職。“第一步,我們要先把退休的醫(yī)生解放了,他們?nèi)ザ帱c執(zhí)業(yè)不應(yīng)該要院長蓋章,可以學(xué)習(xí)臺灣用備案辦法。第二步,要主動創(chuàng)造條件,提供醫(yī)生給別的醫(yī)院選擇,可以簽訂協(xié)議規(guī)避風(fēng)險。”
陳志興認(rèn)為,市場是配置醫(yī)療資源的重要基礎(chǔ),應(yīng)讓不同消費能力的人找到合適的醫(yī)療服務(wù)。社會辦醫(yī)為不同需求的人提供不同的服務(wù),而政府公立醫(yī)院為老百姓提供基本醫(yī)療服務(wù)。
他建議,首先要放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),其次加快落實中央文件精神,改善外部環(huán)境,政府給予民營醫(yī)院一樣的待遇。“鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展有利于推動公立醫(yī)院改革,而公立醫(yī)院加快改革才會給民營醫(yī)院發(fā)展留出空間。”
責(zé)任編輯:露兒
-
醫(yī)院新規(guī):查醫(yī)藥代表 掛鉤產(chǎn)品
大醫(yī)院嚴(yán)查醫(yī)械代表再升級!私下接觸醫(yī)務(wù)人員,直接停止采購公司代理產(chǎn)品。...
-
編外人員被收保證金?醫(yī)院取消編制大勢所趨
看到一家縣級醫(yī)院向編外人員收取5000元工作保證金,限時不交清者,醫(yī)院不再使用,老徐認(rèn)為:編制制度或早已不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要了。...
-
三甲醫(yī)院:8個藥詢價 要求至少穩(wěn)定供貨半年
三甲醫(yī)院:供貨不穩(wěn)定,踢出一年。...
-
5省497名執(zhí)業(yè)藥師掛證被查實
今年“3?15”后,執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問題引起全社會關(guān)注,按照國家藥監(jiān)局要求,自2019年5月1日起,各省級局組織對行政區(qū)域內(nèi)的藥品零售企業(yè)開展監(jiān)督檢查。...
-
又一大藥陷入致癌風(fēng)波 多家外企全球召回產(chǎn)品!
一些雷尼替丁藥物又被查實含有NDMA雜質(zhì),目前山德士、葛蘭素史克、印度瑞迪博士藥廠均已停止雷尼替丁的供應(yīng)并召回!...
-
大洗牌!國務(wù)院檢查組,進(jìn)入醫(yī)療器械企業(yè)了
國家嚴(yán)懲在醫(yī)療器械購買、銷售、納稅...等多個環(huán)節(jié)的違規(guī)情況。...
-
4+7全國擴(kuò)圍,中標(biāo)結(jié)果流出
大跌眼鏡!4+7全國擴(kuò)圍結(jié)果出爐,有外企低價入圍,部分原中選藥企落標(biāo),多個品種再次刷新底價!...
-
國務(wù)院發(fā)文:醫(yī)械行業(yè),篩選重點企業(yè)監(jiān)管
當(dāng)監(jiān)管方式越來越科學(xué),不合規(guī)或打擦邊球的械企面臨的壓力就越來越大。...
-
報告顯示:多數(shù)醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表
報告顯示,醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表的必要性在降低。...
-
750家醫(yī)藥企業(yè),最新離職率公布
2019年1月到6月的市場薪酬數(shù)據(jù)白名單公布,其中醫(yī)藥行業(yè)的行業(yè)增長和薪酬增長都維持穩(wěn)定的高位;此外,報告采集了750家醫(yī)藥公司的數(shù)據(jù),醫(yī)藥人的平均離職率僅為5.91%,為所有行業(yè)中最低的。...
-
63個藥,底價曝光(附名單)
(9月6日),山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于山東省藥品集中采購擬備案采購產(chǎn)品最低外省及擬掛網(wǎng)價格公示的通知》(以下簡稱《通知》)。...
-
醫(yī)藥業(yè)平均月薪公布 仍是最好的就業(yè)去向之一
據(jù)東方財富Choice數(shù)據(jù),醫(yī)藥行業(yè)平均月薪為1.03萬,同比漲幅較大,為11.75%,僅次于公用事業(yè)等行業(yè),排名第六名。...