“安徽模式仍顯謹(jǐn)慎，只招技術(shù)標(biāo)可能出現(xiàn)地方傾斜值得關(guān)注”

藥品招標(biāo)價(jià)格過低，乃至出現(xiàn)價(jià)格倒掛，以致部分臨床必需廉價(jià)藥物緊缺的情況，繼續(xù)引起廣泛關(guān)注，廉價(jià)藥保障再度被提到各地有關(guān)部門的日程表上。

被貼上“雙信封”和“低價(jià)”標(biāo)簽的安徽也行動(dòng)起來，該省物價(jià)局日前公示《安徽省首批廉價(jià)藥品目錄》覆蓋327個(gè)品規(guī)——該目錄內(nèi)的藥品參加安徽省藥品集中招標(biāo)采購不再以價(jià)格高低作為中標(biāo)依據(jù)，投標(biāo)企業(yè)技術(shù)標(biāo)入圍后直接以該省統(tǒng)一銷售價(jià)格掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購。

安徽“天花板”仍在

據(jù)介紹，此次列入《安徽省首批廉價(jià)藥品目錄》的藥品，以安徽省公立醫(yī)院基本用藥目錄為主要遴選對(duì)象，在該省上市多年且臨床必需、療效確切、招標(biāo)價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定、容易被同類價(jià)格較高的藥品替代；臨床常用劑型規(guī)格；最小劑量單位價(jià)格低，日平均治療費(fèi)用低等，是入選的必要條件。入選標(biāo)準(zhǔn)為日均費(fèi)用西藥不超過1元、中成藥不超過1.5元。

而備受業(yè)界期待的廉價(jià)藥自主定價(jià)，安徽仍未采納。根據(jù)相關(guān)文件要求，《安徽省首批廉價(jià)藥品目錄》的藥品將實(shí)行政府定價(jià)，在綜合考慮該藥品規(guī)模、生產(chǎn)企業(yè)的平均成本、經(jīng)營(yíng)者應(yīng)獲得合理利潤(rùn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合市場(chǎng)供求情況，公布全省統(tǒng)一銷售價(jià)格。國(guó)家和該省價(jià)格主管部門已公布政府最高零售價(jià)的，以最高零售價(jià)格作為全省統(tǒng)一銷售價(jià)格。

“廉價(jià)藥目錄就是一個(gè)保護(hù)性的措施。”九州通醫(yī)藥集團(tuán)業(yè)務(wù)總裁耿鴻武一語中的。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，比起傳聞中發(fā)改委的大步調(diào)，安徽擬出臺(tái)的首批目錄更加謹(jǐn)慎。

據(jù)披露，發(fā)改委有意將890個(gè)品種劑型納入低價(jià)藥品清單，并取消納入低價(jià)藥品清單藥品的政府制定最高零售價(jià)，改為只限定日使用費(fèi)用（即西藥3元以下，中成藥5元以下），生產(chǎn)企業(yè)在該范圍內(nèi)根據(jù)成本和市場(chǎng)情況自主定價(jià)，報(bào)銷售地區(qū)價(jià)格主管部門備案。“對(duì)生產(chǎn)低價(jià)藥品的企業(yè)而言，能自主定價(jià)自然有更大的吸引力。”華南某大型制藥企業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言。

對(duì)此，一位安徽省物價(jià)局的工作人員透露，對(duì)于廉價(jià)藥目錄內(nèi)的藥品價(jià)格還會(huì)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。換言之，會(huì)根據(jù)社會(huì)平均生產(chǎn)成本變化及市場(chǎng)供求情況適時(shí)調(diào)整價(jià)格，對(duì)成本上漲較多的品種適當(dāng)調(diào)整價(jià)格，對(duì)單價(jià)或日費(fèi)用低的品種不降價(jià)或少降價(jià)。

地方傾斜可能頗大

正如耿鴻武指出的，為了避免廉價(jià)藥因價(jià)格問題退出市場(chǎng)，所以多地實(shí)施的低價(jià)藥、廉價(jià)藥目錄都采取“招資格不招價(jià)格”的模式。

廣東省在《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施方案》中，制定了基藥低價(jià)藥品目錄，保護(hù)了多個(gè)品規(guī)的經(jīng)典廉價(jià)藥；2013年，江蘇省先后公布3批廉價(jià)藥價(jià)格，基本完成《江蘇省廉價(jià)藥品目錄》內(nèi)品種的價(jià)格制定工作，同時(shí)還開展了定點(diǎn)儲(chǔ)備目錄的意見征集；山東省把《2012版目錄》中的部分廉價(jià)藥品和基礎(chǔ)大輸液?jiǎn)瘟行纬伞都胁少從夸?》，僅按經(jīng)濟(jì)技術(shù)排名招標(biāo)，目錄內(nèi)的藥品由相關(guān)部門組織專家確定統(tǒng)一采購價(jià)，對(duì)認(rèn)可該采購價(jià)的企業(yè)只進(jìn)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審，同一藥品最多3家企業(yè)中標(biāo)。

西南一制藥企業(yè)的副總接受記者采訪時(shí)表示，目前各地對(duì)廉價(jià)藥采取的“限價(jià)不比價(jià)”模式能在一定程度上緩解過去過分強(qiáng)調(diào)低價(jià)中標(biāo)帶來的價(jià)格倒掛現(xiàn)象。不過他也提醒，只招技術(shù)標(biāo)的情況下可能出現(xiàn)向地方企業(yè)過度傾斜，需要主管部門加以重視。