國家衛(wèi)計委:醫(yī)生工資低負(fù)擔(dān)重是不爭的事實
“工作負(fù)擔(dān)過重,缺少休息時間,收入偏低。”曾在蘇州一家三級大醫(yī)院當(dāng)了5年外科醫(yī)生的徐華榮說,他經(jīng)常會問自己:“你這么多年辛苦學(xué)醫(yī),究竟為了啥?”“調(diào)查顯示,我國八成以上醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院薪酬與自己的付出不匹配,感到勞動價值得不到尊重。”全國政協(xié)教科文衛(wèi)副主任委員黃潔夫說,平心而論,醫(yī)生們著實不易。本科醫(yī)學(xué)生需要讀5年,博士醫(yī)學(xué)生需要讀8年,經(jīng)濟成本和時間成本都很高。在發(fā)達(dá)國家,醫(yī)院將60%以上的支出用于人力成本,而我國這一比例只有20%左右。有人于是把“灰色收入”視為合理補償,但是損害了信譽和形象。
上月召開的全國兩會上,中國工程院院士鐘南山曾表示,醫(yī)生勞動價值在就醫(yī)費用里沒能體現(xiàn),是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的內(nèi)在癥結(jié)。今年《政府工作報告》中也提出,健全醫(yī)務(wù)人員等適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度。
目前,我國醫(yī)生的收入情況如何?怎樣建立適應(yīng)醫(yī)生行業(yè)特點的薪酬制度?醫(yī)生價值如何實現(xiàn),成為醫(yī)改的一個核心問題。
醫(yī)生感受 頻繁夜班 外科醫(yī)生丟了愛情
醫(yī)學(xué)專業(yè)十年苦讀,徐華榮2008年進入蘇州市一家三級大型醫(yī)院,成為親友眼中令人羨慕的外科醫(yī)生。
他進入醫(yī)院普外科,整個科加上主任在內(nèi)醫(yī)生共有9人。由于醫(yī)生少而病人多,他開始了高速運轉(zhuǎn)的生活。普外科病種雜、病人多,急診也多,正常情況下每天病人不少于40人,大都是刀刺傷、癌癥病人等,醫(yī)生們別說是白天高速運轉(zhuǎn),24小時連續(xù)運轉(zhuǎn)都是很平常的事情。徐華榮和同事每天要做多臺手術(shù),還要3天輪一次夜班。“經(jīng)常一天做四五臺手術(shù),普通的闌尾炎手術(shù)從進手術(shù)室到出來,也要2個鐘頭。夜班更不用說了,病人一有情況,就得馬上到床前處理,太傷身體了。”徐華榮說。
5年來,徐華榮每天在這樣的快節(jié)奏中度過,他也早已習(xí)慣這種忙碌的生活。一線醫(yī)生這個看起光鮮的職業(yè),幾乎犧牲了他的休閑時光,曾經(jīng)深愛的女友終于無法忍受,離他而去。直到如今,他依然是單身。
去年,徐華榮辭去工作,跟隨導(dǎo)師去北京二炮總醫(yī)院讀博。他說,希望以后再回醫(yī)院時,有更好的職稱支撐更好的收入。
工資不高 還常被病人謾罵
昨天,四川某大型三甲醫(yī)院的一名醫(yī)生向記者提供了他的工資條。作為一名主治醫(yī)生,他3月份的工資稅后金額為5600多元。目前,他所在的醫(yī)院基本招收的都是博士生,“從本科到博士,十幾年,這樣的工資單……”
蘇州的醫(yī)生待遇整體要比成都高一些,徐華榮說他現(xiàn)在的這家三級醫(yī)院,一個月收入在7000元到8000元左右,5年平均下來年薪10萬左右。這在蘇州只能算很普通的收入水平。“勞力”外最窩火的莫過于“勞心”,被病人羞辱謾罵,已成為家常便飯。
徐華榮說,被病人問“你水平夠不夠”已算溫柔。“醫(yī)學(xué)是非常專業(yè)化的,又關(guān)乎人是否痛苦和生死,而醫(yī)生的對象又多是不具備專業(yè)知識的普通人,差不多就是‘秀才遇上兵’,因為有理說不清,醫(yī)生被病人辱罵甚至攻擊就難免了。這種委屈,我受過不少。”
醫(yī)生尷尬 多點執(zhí)業(yè) 普通醫(yī)生幾乎不可能
在醫(yī)生中曾經(jīng)流傳著這樣一個段子,18歲的理發(fā)師學(xué)徒兩個月,理一次發(fā)至少能收15元,醫(yī)院的三級專家工作了30年,門診掛號費才20元、四級專家10元;主任醫(yī)師號7元;副主任醫(yī)師號5元。
“依據(jù)國際上同等級醫(yī)院的掛號標(biāo)準(zhǔn)換算成中國的物價,醫(yī)師100元,主治200元,副主任300元,主任醫(yī)師500元的掛號標(biāo)準(zhǔn)才能和國際接軌。”來自新津的醫(yī)生胡敏說,每當(dāng)醫(yī)務(wù)工作提出掛號費應(yīng)該適當(dāng)提高,即使是幾元的建議,都會受到網(wǎng)友的攻擊。
說到“多點執(zhí)業(yè)”,徐華榮說,這個出發(fā)點是好的,但得益的僅僅是醫(yī)生中的“大佬”——專家、權(quán)威,像他們這樣占大多數(shù)的普通醫(yī)生,實際上根本不可能從“多點執(zhí)業(yè)”提高自己的待遇。首先一線醫(yī)生全日制運轉(zhuǎn),根本就沒時間去多點執(zhí)業(yè),另外不是權(quán)威專家,其他醫(yī)院也不會邀請。
薪酬制度 被質(zhì)疑的收入來源
今年兩會期間,中國工程院院士鐘南山也曾指出,中國醫(yī)生的收入相對是合理的,但是收入的來源卻很尷尬。
4月8日,國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人毛群安明確表示,嚴(yán)禁公立醫(yī)院設(shè)定的考評機制和醫(yī)生所開的處方、檢查相掛鉤,而要建立適應(yīng)醫(yī)生行業(yè)特點的薪酬制度。此前4天,全國1011個試點縣啟動新一輪公立醫(yī)院綜合改革。“大處方”“大檢查”這些頗受詬病的話題,再度進入人們的視野。
對此,上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的徐浣白認(rèn)為,制度設(shè)計得不合理,導(dǎo)致醫(yī)生的部分收入見不得光。這不僅令患者不滿,也為很多醫(yī)生所不屑。
事實上,身處話題旋渦中的醫(yī)生,亦有難言之隱。
在上海一家國內(nèi)一流三甲醫(yī)院工作的一位外科醫(yī)生劉海說:“醫(yī)生是一個高投入高付出低回報的行業(yè),拿我而言,當(dāng)年高考600多分考入國內(nèi)一流醫(yī)科院校,苦讀七年到碩士畢業(yè),至今每月總共幾千塊。投入和回報的極大落差,是醫(yī)生收取藥物回扣的始動原因。”
各方聲音 衛(wèi)計委:醫(yī)生工資低是不爭的事實
同樣是在4月8日,毛群安表示,能否破除以藥補醫(yī),能否把醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇問題解決好,也是考驗公立醫(yī)院改革成敗兩個硬指標(biāo),是必答題。
毛群安說,目前,醫(yī)務(wù)人員的工資待遇比較低,這是一個不爭的事實,所以要研究制定符合醫(yī)務(wù)人員行業(yè)特點的薪酬制度。如果不能夠保障醫(yī)務(wù)人員有一個合理的收益,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性恐怕就很難實現(xiàn)。在醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇問題上,希望能夠有所創(chuàng)新、有所突破。如果我們在這次公立醫(yī)院改革的過程中沒能很好地解決這些問題,很難說公立醫(yī)院改革取得了成功。但是,如果公立醫(yī)院改革過程中績效考核把醫(yī)務(wù)人員的待遇和一些收費、處方、檢查掛鉤,改革的結(jié)果恐怕很難令老百姓滿意,也很難令醫(yī)務(wù)人員滿意。
醫(yī)生呼吁:提高待遇首先要解決考核機制
徐華榮說,作為一線醫(yī)生,他認(rèn)為要緩解“看病難”,從醫(yī)生角度就要提高待遇,提高待遇的根本,首先要解決績效考核機制。
他告訴記者,目前,像他這樣一線醫(yī)生,他這種中級職稱的,在三級公立醫(yī)院的基本工資一般也就2000多一點,這個收入水平和其他行業(yè)比起來,結(jié)合醫(yī)學(xué)的專業(yè)性和強度明顯太低。他建議,要想辦法提高醫(yī)生的基本工資。在這種前提下,應(yīng)學(xué)學(xué)“包產(chǎn)到戶”的做法,鼓勵醫(yī)生勤者多得?,F(xiàn)狀是,很多一線醫(yī)生干多干少一個樣,因為大家拿的等同于死工資,干的活多少,都差不多那么多。原因是現(xiàn)在醫(yī)院把績效考核和科室掛鉤,算科室工作量后,由科主任根據(jù)職稱來分配獎金。作為主治醫(yī)師的他,做的手術(shù)臺、門診數(shù)、夜班,是主任醫(yī)師的幾倍,獎金卻只有主任醫(yī)師的一半。如果把績效和醫(yī)生個人的工作量掛鉤,那一線醫(yī)生的收入和積極性就會提高很多。
鐘南山:醫(yī)療改革不能拋開醫(yī)生
在鐘南山看來,目前正在進行的醫(yī)療改革,既涉及患者利益,也涉及醫(yī)生利益。他介紹說,一些醫(yī)院采取各種創(chuàng)收方式來提高醫(yī)務(wù)人員的收入水平:“醫(yī)生的收入相對的合理性和收入來源的不合理性,是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域存在的一個嚴(yán)重問題。”
他分析說,在資金不足的情形下,醫(yī)院為了保證醫(yī)生的收入和醫(yī)院的運行,就需要擴大病床數(shù)量,設(shè)置分院;甚至通過增加檢查項目,分解手術(shù)和麻醉程序的辦法來增加收入。這造成社會上存在對醫(yī)生的懷疑和不信任情緒。
他指出,醫(yī)院的創(chuàng)收方式,尤其是設(shè)置分院,增加醫(yī)生接診病人數(shù)量等,一方面使醫(yī)生疲于奔命,另一方面,醫(yī)生和病人缺乏溝通的時間,又加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。由于醫(yī)生這一方參與不足,在一些公眾眼里反而成為被改造的對象。這對醫(yī)改取得成功是不利的。為此他呼吁,不要拋開醫(yī)生搞醫(yī)改,“莫讓醫(yī)改變改醫(yī)”。調(diào)查
八成醫(yī)生曾想轉(zhuǎn)行 近三成當(dāng)醫(yī)藥代表
3月25日,中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布《縣醫(yī)院人才(流動)流失情況調(diào)研報告》(以下簡稱為“報告”)明確指出,縣級醫(yī)院人員流失趨勢明顯,超過六成縣級公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人才數(shù)量難以滿足醫(yī)療服務(wù)需求。
事實上,目前全國各級別醫(yī)院都面臨著醫(yī)生跳槽或轉(zhuǎn)行的困境。2013年,一家醫(yī)療專業(yè)網(wǎng)站進行的調(diào)查顯示,11910名一線臨床醫(yī)生中,81.9%的人表示曾有轉(zhuǎn)行的想法。今年1月,遼寧省醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的調(diào)查報告同樣指出,過半醫(yī)生對工作缺乏成就感,41.4%的醫(yī)生有離職傾向。
究其原因,這家網(wǎng)站的調(diào)查顯示,約64.3%的人認(rèn)為“工作負(fù)擔(dān)過重,缺少休息時間”;約57.4%的人“對收入情況不滿意”;約51.5%的人覺得“工作壓力大”。“社會偏見”也讓近一半醫(yī)生無法忍受。
醫(yī)生轉(zhuǎn)行是人才流失,也是極大的人才浪費。調(diào)查發(fā)現(xiàn),37%的人轉(zhuǎn)行后會選擇非醫(yī)藥行業(yè),27%的人轉(zhuǎn)行當(dāng)藥企醫(yī)藥代表。德國拜耳醫(yī)藥保健中國地區(qū)總經(jīng)理克利斯·李對此表示,在大多數(shù)國家,醫(yī)生轉(zhuǎn)行做醫(yī)藥代表是極其罕見的。而在一些中國醫(yī)生看來,去外企做醫(yī)藥代表是條好出路,因為醫(yī)生培養(yǎng)成本不斷攀高,工作后薪金卻普遍偏低。
責(zé)任編輯:露兒
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