陸廣莘，中國中醫(yī)科學(xué)院資深研究員，著名中醫(yī)理論學(xué)家、臨床家，首屆國醫(yī)大師。他將中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)思想歸結(jié)為“循生生之道，助生生之氣，用生生之具，謀生生之效”，高屋建瓴地指出了中醫(yī)學(xué)為健康醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性，奠定了健康醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。

●中醫(yī)研究和發(fā)展的基本原則和宗旨，是要保持其學(xué)術(shù)的獨立性和固有價值，并且發(fā)揚下去，“科學(xué)化”僅僅是途徑。因此，首要的是提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平，抓好繼承工作。

●疾病醫(yī)學(xué)、疾病對抗醫(yī)學(xué)是用物質(zhì)世界的知識解決生命現(xiàn)象，是對象性思維的認識論的知識論層次，它的機械構(gòu)成論觀念的認知方向是向后、向下、向外的。向后專注溯因分析認識論，向下堅持微觀實體本質(zhì)論，向外信奉線性因果決定論。

●中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是創(chuàng)生性實踐的生生之道，其人本主義意向性思維的致思方向是向前、向上、向內(nèi)的，具有努力發(fā)掘和加以提高的楔入效應(yīng)、生生之具的通變合和的加和效應(yīng)、天人合德的生生之效的溢出效應(yīng)三種增益性效應(yīng)。

●在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機、醫(yī)療改革中，中醫(yī)應(yīng)該進行“發(fā)皇古義，融匯新知”的實踐，而不是陷入“新知”。要自強不息，厚德載物?，F(xiàn)代的研究成果，都要為我所用，而不是用來改造自我。

中醫(yī)研究，抓好繼承是關(guān)鍵

新中國成立不久，1950年8月7~19日，首屆全國衛(wèi)生會議在北京舉行。會議提出“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團結(jié)中西醫(yī)”的新中國衛(wèi)生工作原則。當(dāng)時，中醫(yī)有60萬，西醫(yī)有4萬，“團結(jié)中西醫(yī)”是60萬中醫(yī)與4萬西醫(yī)的團結(jié)。那時，我在上海顓橋聯(lián)合診所工作。這是國內(nèi)較早的聯(lián)合診所，組建于1950年7月，共28人。其中中醫(yī)26人，西醫(yī)2人。由于西醫(yī)人數(shù)少，很多中醫(yī)生做了在今天看是西醫(yī)應(yīng)做的工作，如1952年的反細菌戰(zhàn)的愛國衛(wèi)生運動、1955年的血吸蟲病防治工作等。

會議同時召開了中醫(yī)座談會。時任中央人民政府衛(wèi)生部副部長的賀誠在座談會上說：“全國衛(wèi)生會議上來談中西醫(yī)團結(jié)問題，是為了把全國人民健康問題，得到更好解決。……過去中西醫(yī)的不團結(jié)，是過去反動政府所致的，今后在一致的目標(biāo)下團結(jié)起來，為了人民的健康，我們應(yīng)盡最大的努力。為使每個人都能盡最大效能，改造是必要的。不單獨是中醫(yī)要改造，即西醫(yī)也一樣要改造，這樣才能團結(jié)得更好。……剛才有幾位同志講過，中醫(yī)有許多豐富的經(jīng)驗和理論，但是更主要的是要把這些經(jīng)驗和理論，用今天的科學(xué)方法，給以證實和說明。……為了把中醫(yī)材料用科學(xué)方法研究整理，保持中醫(yī)學(xué)術(shù)的獨立性，我們打算成立中醫(yī)研究所，以便加以實驗研究，把一些不夠恰當(dāng)?shù)暮筒恢渌匀坏臇|西，都給以適當(dāng)?shù)慕鉀Q。……中醫(yī)研究所我們不只請中醫(yī)，而且也要請許多在西醫(yī)界有聲望的先生們參加工作，整理中醫(yī)的經(jīng)驗和成就。目的是用現(xiàn)代科學(xué)方法將中國醫(yī)學(xué)加以研究，保持其固有價值，發(fā)揚下去。”

對于這段講話有許多不同看法，我認為有必要強調(diào)兩點：第一，中醫(yī)研究和發(fā)展的基本原則和宗旨，是要保持其學(xué)術(shù)的獨立性和固有價值，并且發(fā)揚下去;第二，計劃成立中醫(yī)研究所，任務(wù)是整理研究，證實說明中醫(yī)學(xué)術(shù)，發(fā)揚其固有價值。

為什么要強調(diào)這兩點?“工欲善其事，必先利其器”，研究方法為研究目的服務(wù)，“發(fā)揚中醫(yī)學(xué)的固有價值”是研究目的，“科學(xué)化”僅僅是途徑。作為方法的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，怎樣才能“善其事”地為保持發(fā)揚中醫(yī)學(xué)的固有價值服務(wù)，這才是關(guān)鍵問題。列寧說：“應(yīng)用什么樣的方法論，這取決于我們必須研究的對象的本身。”因此，這里要反過來，“器欲善其事，必先利其工”，首要的是提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平，抓好繼承。因為離開對中醫(yī)學(xué)術(shù)原貌的準(zhǔn)確了解，學(xué)習(xí)就沒有根據(jù)，發(fā)展就沒有基礎(chǔ)，評價就沒有標(biāo)準(zhǔn)，研究整理就找不準(zhǔn)目標(biāo)對象了。

“努力發(fā)掘，加以提高”為的是“生”

從“中學(xué)西”到“西學(xué)中”

1952年，中央人民政府衛(wèi)生部招收了一批“中醫(yī)研究人員”，成立中醫(yī)藥研究學(xué)習(xí)班。在全國60萬中醫(yī)中招60人，實際錄取43名，經(jīng)短期補習(xí)數(shù)理化后，進入北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)5年。這是唯一一次由中央舉辦的“中學(xué)西班”。1953年年底，中央文委找學(xué)生過去談話，并將結(jié)果匯報至中央。毛主席聽取報告后認為，現(xiàn)在不是中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的問題，中醫(yī)很早就主動學(xué)習(xí)西醫(yī)了?，F(xiàn)在是西醫(yī)在朝、中醫(yī)在野，西醫(yī)掌管了醫(yī)藥衛(wèi)生的管理，中醫(yī)被歧視、排斥，應(yīng)該是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。

1954年10月21日，時任衛(wèi)生部副部長、中華醫(yī)學(xué)會會長的傅連暲在《人民日報》上發(fā)表《關(guān)鍵的問題在于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)》一文中說：“過去我們曾經(jīng)提倡中醫(yī)進修，學(xué)習(xí)西醫(yī)，這當(dāng)然是必要的，然而還不是最重要的。黨中央和毛主席指示我們說，現(xiàn)在的關(guān)鍵問題是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)。如果單純強調(diào)中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，其結(jié)果是使中醫(yī)完全變?yōu)槲麽t(yī)，也就是丟掉中醫(yī)!”

1954年6月，毛主席指示：“即時成立中醫(yī)研究機構(gòu)，羅致好的中醫(yī)進行研究，派好的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，共同參加研究工作。”因此，中醫(yī)研究院在1955年成立的時候，舉辦了全國首屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，簡稱“西學(xué)中班”，在全國招收西醫(yī)醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)，并向著名中醫(yī)學(xué)習(xí)，開展中醫(yī)藥學(xué)的研究工作。1958年10月11日，第一屆西學(xué)中班學(xué)員畢業(yè)，毛主席在衛(wèi)生部報告上批示：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”這是對中醫(yī)藥傳承的重要態(tài)度。

1958年以后，全國各省、市陸續(xù)舉辦“西學(xué)中班”，先后培養(yǎng)了數(shù)千名西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)人員，簡稱“西學(xué)中”人員。1957年我在北京醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后分配到中央人民醫(yī)院，就是現(xiàn)在的北京大學(xué)人民醫(yī)院。中央人民醫(yī)院是中國人辦的第一個西醫(yī)醫(yī)院，創(chuàng)建于1918年。1958年，教育部規(guī)定西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)藥課程，讓我擔(dān)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院“中醫(yī)學(xué)概論”課程的講授工作。我為北京醫(yī)科大學(xué)五年級、四年級的5個班開展教學(xué)工作，這是“趕鴨子上架”。當(dāng)時的副院長是“西學(xué)中”，他對我說：北醫(yī)畢業(yè)，怎么能研究中醫(yī)呢，怎么也得做5年臨床，到主治醫(yī)水平才行。意思是說，研究中醫(yī)需要高學(xué)歷、高水平。

研究中醫(yī)、研究生命的誤區(qū)

“努力發(fā)掘，加以提高”被誤解

有大量的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)了，那么“努力發(fā)掘，加以提高”了嗎?黨中央1978年56號文件說，后繼乏人，后繼乏學(xué)。我們走了幾十年的曲折道路，中醫(yī)始終被認為是研究對象，“努力發(fā)掘，加以提高”這8個字，被誤解為用現(xiàn)代科學(xué)方法對中醫(yī)學(xué)加以研究提高。我們往往自大地用現(xiàn)代科學(xué)方法糾正中醫(yī)，包括教育。

然而，一百年前梁啟超、陳獨秀、胡適等名人已就中醫(yī)學(xué)提出了問題。梁啟超提出：“中醫(yī)盡能愈病，總無人能以其愈病之理由喻人。”陳獨秀在1915年《給青年的一封信》中說，這是由于中國的“醫(yī)學(xué)不知科學(xué)，既不解人體之構(gòu)造，復(fù)不事藥性的分析，菌毒傳染更無聞焉”。這句話符合事實，因為中醫(yī)學(xué)不是構(gòu)建于解剖學(xué)、現(xiàn)代藥理學(xué)、細菌學(xué)的。胡適斷言：“西醫(yī)，能說清楚他得的什么病，雖然治不好，但是西醫(yī)是科學(xué)的。中醫(yī)，能治好他的病，就是(因為)說不清楚得的什么病，所以，中醫(yī)不科學(xué)。”因為西醫(yī)學(xué)回答了病從哪里來的，病理、病因、病位清楚，而中醫(yī)沒有回答病從哪里來的，病理、病因、病位不清楚。中醫(yī)不科學(xué)的罪名，就在于不認識疾病，或者說不用疾病醫(yī)學(xué)來考慮問題。

1952年，我從上海到北京來報到之前，拜訪了陸淵雷先生。他知道我是去學(xué)西醫(yī)，他讓我看一篇文章，即俞風(fēng)賓(中華醫(yī)學(xué)會的創(chuàng)建人之一)1916年在《中華醫(yī)學(xué)會雜志》上發(fā)表的《保存舊醫(yī)學(xué)的商榷》。文中說：“欲廢舊醫(yī)者，泰半為淺嘗之西醫(yī)士。此輩徒學(xué)西醫(yī)之皮毛，學(xué)識經(jīng)驗兩不足取，而驟然曰中醫(yī)陳腐當(dāng)廢除之，而將其有價值處一概抹煞矣。”俞風(fēng)賓曾任中華醫(yī)學(xué)會副會長，是位有良心的、高明的西醫(yī)生。

中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，其實就是“不認識病，能治好病”。中醫(yī)的傳承，就是要傳承這一點。21世紀(jì)SARS來了，全球病理學(xué)家還說不清楚病原體的時候，廣東的中醫(yī)卻治好了SARS。關(guān)于疾病對抗醫(yī)學(xué)，中醫(yī)也有，但被稱為下醫(yī)、粗工。中醫(yī)有四等：上醫(yī)、中醫(yī)、下醫(yī)、粗工。粗工就是“粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起”，老病沒有治好，又有了新的病，就是藥物病、醫(yī)源性疾病。

疾病醫(yī)學(xué)、疾病對抗醫(yī)學(xué)，成為咒罵中醫(yī)、開除中醫(yī)的一把劍。很多人接受現(xiàn)代科學(xué)多，但對于不認識病、能治好病的中醫(yī)特色和優(yōu)勢不理解，總是希望用物質(zhì)基礎(chǔ)來說明它。即使余云岫、陳獨秀、胡適等都沒有否認中醫(yī)能治好病。于是余云岫提出“廢醫(yī)存藥”，把中醫(yī)廢掉，把中藥保留，因為中藥能治好病。保留什么中藥?做實驗篩選。

解放后，1961年全國首屆藥理學(xué)會交流的實驗研究表明，用針對病因病理病位直接對抗補充的療效觀篩選中藥，卻是陰性結(jié)果居多，少數(shù)陽性結(jié)果者，比之同類西醫(yī)又大為不如。1971年全國性篩選治療慢性支氣管炎的中藥，針對咳、喘、痰、炎，得到18味草藥，可惜又經(jīng)不起時間的考驗。

對這些實驗怎么看?這是用物質(zhì)世界的知識解決生命現(xiàn)象，本身就是落后的。蘇聯(lián)遠東研究所在研究我國黑龍江的刺五加、遼寧的五味子、吉林的人參中發(fā)現(xiàn)了三個現(xiàn)象：血糖高的能下來，血糖低的能上去;血壓高的能下來，血壓低的能上去;白細胞高的能下來，白細胞低的能上去。他們對中藥作用機制做了如下解釋：一是雙向作用;二是正常化作用，高于它的往下走，低于它的往上走;三是適應(yīng)源樣作用，即提高機體細胞的適應(yīng)能力。這就是比中國的藥理學(xué)家高明之處。

用物質(zhì)科學(xué)研究生命出現(xiàn)危機

藥理學(xué)，直接打擊敵人的方法，禁不起時間的考驗。從上世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)磺胺以來，人類不斷發(fā)現(xiàn)并生產(chǎn)了大量的抗生素。這些抗生素以其顯著的對抗傳染病病因的效果，在醫(yī)學(xué)舞臺上輝煌了一段時間。但很快細菌、病毒就對這些抗生素產(chǎn)生了耐藥性，大量抗生素被淘汰。醫(yī)學(xué)界又不斷研究出新的抗生素以對付這些耐藥的細菌、病毒。

然而，“道高一尺，魔高一丈”，細菌、病毒的變異比研制新藥的速度還要快。這就造成了大量藥物不斷被淘汰，迫使醫(yī)學(xué)不斷研究新的藥物。有些藥花費近10億美元，經(jīng)歷10年的時間研究出來，應(yīng)用一段時間后，很快就被淘汰了。這就造成了醫(yī)療費用的上漲。同時針對病因的治療還加速病原體的變異而制造了新的病原體。如瘧疾原來用奎寧治療效果很好，但很快就出現(xiàn)了耐奎寧的瘧原蟲。醫(yī)學(xué)界又研究出青蒿素來對抗耐奎寧的瘧原蟲，效果很好，但現(xiàn)在又出現(xiàn)了耐青蒿素的瘧原蟲。這種耐青蒿素的瘧原蟲就是針對病因的治療所制造出來的新的病原體。 另外，即使病原體對抗生素敏感，也不一定能治好疾病。如艾滋病患者最后都死于細菌的感染，而所感染的細菌都是常在菌群。

種種現(xiàn)象說明，針對病因的治療出現(xiàn)了危機。西醫(yī)幾十年來也發(fā)現(xiàn)了用物質(zhì)科學(xué)研究生命，是個誤區(qū)。我們現(xiàn)代受的教育都是物質(zhì)科學(xué)的教育，是唯物論的知識論。

中醫(yī)“能治好病”的根本原因

1953年，我看了前蘇聯(lián)達維多夫斯基的《傳染病病理學(xué)》，他說：“傳染病病理學(xué)的發(fā)展，不在于去發(fā)現(xiàn)更多的病原體，而是就已知的，甚至更少的病原體，生命有機體對它的典型性反應(yīng)。”這句話非常高明，強調(diào)機體、生命。后來因出現(xiàn)了環(huán)境污染性疾病，日本和田攻《公害引起的疾病》是這樣定義疾病的：“疾病是對環(huán)境變化這個刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)和適應(yīng)的過程。”這些表述都進入了生命的層次。

20年前，美國邀請我去講學(xué)，擬定的題目叫“人的自我痊愈能力”。美國為什么會出這個題目?在美國，以中醫(yī)學(xué)為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被稱為“補充和替代醫(yī)學(xué)”(complimentary and alternative medicine，簡稱CAM)。有關(guān)CAM的正規(guī)研究，1992年美國國立衛(wèi)生研究院成立CAM辦公室，并且在著名大學(xué)成立了CAM研究中心，從CAM學(xué)院到CAM博士后制度的建立，足見各界的重視程度。尤其值得關(guān)注的是2000年3月17日，克林頓總統(tǒng)頒布第1314號總統(tǒng)令，成立“白宮CAM政策委員會”，于2002年3月完成了最終報告，肯定了CAM在治療慢性病、重大疾病及減低毒副作用方面的作用。

美國首先意識到自己的醫(yī)學(xué)不夠用了，要汲取他人的經(jīng)驗。第二，很多中國的西醫(yī)，在那里開業(yè)當(dāng)中醫(yī)。據(jù)報道，美國人中有42%使用過CAM，其就診數(shù)和花費甚至比自費請西醫(yī)診治還多。

所以我到美國時，對他們說，你們回顧一下1908年的諾貝爾獎獲得者，一位德國醫(yī)學(xué)家、細菌學(xué)家、免疫學(xué)家歐根·埃利希。他有個非常重要的實驗。有一種叫錐蟲紅的染料，實驗證明錐蟲紅可以殺滅錐蟲。而在感染錐蟲病的動物身上，只需試管劑量的1/6即可治愈。于是他提出一個著名的命題：其余5/6的差額從哪里來的?這就是生命和試管實驗作用不一樣的地方。

藥物在生命體上的作用是與在非生命物體上的作用不同的，在生命體上僅僅1/6的量就有效了。生命的能力，就是healing force，占5/6，而手段僅僅是1/6。WHO說了，“人類健康長壽的影響因素中，現(xiàn)代醫(yī)療僅占8%”，也就是1/6的一半。

中國中醫(yī)科學(xué)院老院長魯之俊，當(dāng)年任西南軍區(qū)衛(wèi)生部副部長。在解放大西南的時候，戰(zhàn)士們得了瘧疾，由于國民黨封鎖沒有奎寧，就用針灸治愈。后來，南京中醫(yī)藥大學(xué)邱茂亮教授做了兩個實驗：針刺治療瘧疾、痢疾。

針刺能殺滅瘧原蟲、痢疾桿菌嗎?不能，但是病卻好了。這就是中醫(yī)“不認識病，能治好病”的根本原因。所有的藥物，都是作用于機體，作用于生命，生命有自愈能力。比如人參，《英國大百科全書》曾寫道：“人參是完全無用的植物，其作用是心理性和虛構(gòu)的;因為所有報道都未提及它能實際治療某種疾病。”也就是沒有對照試驗等等。然而，英國《新科學(xué)家》載文指出：“中醫(yī)把人參看成藥中之王，之所以重要，因為中醫(yī)藥更注重于：保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定以抵抗疾病，勝于直接治療疾病。”這句話就是中醫(yī)學(xué)“正氣存內(nèi)，邪不可干”之意。“正氣存內(nèi)”的自我穩(wěn)定，“邪不可干”的生態(tài)平衡，不要求“邪”的徹底消滅。

整個宇宙其實就是兩個世界：物質(zhì)世界和生命世界。中國的學(xué)問是“天地之大德曰生”，天地之間最偉大的就是“生”。醫(yī)生，醫(yī)的是“生”;醫(yī)學(xué)，學(xué)的是“生”;醫(yī)藥，為的是“生”。馬克思曾指出：“幾千年來醫(yī)藥是和全人類最崇高美好的指標(biāo)相結(jié)合的。”醫(yī)藥，不是一般的科學(xué)，是最高層次的科學(xué)，是為全人類最崇高美好的指標(biāo)——生命健康服務(wù)的。中醫(yī)學(xué)是為生命服務(wù)的。秦越人敢于說這樣的話：“越人非能生死人也。此自當(dāng)生者，越人能使之起耳”。所以，“努力發(fā)掘”，是請教生命，“加以提高”，是為了生命。

打開中華文明寶庫　中醫(yī)當(dāng)自強不息

現(xiàn)代醫(yī)療危機源于對人體“正氣”的忽視

1993年，美國提出一個題目叫“醫(yī)學(xué)的目的再審查”的國際研究計劃。研究計劃已經(jīng)啟動了，WHO的官員告訴他們，你們得邀請中國參加。后來不僅中國參加了，印尼、智利等上億以上人口的國家都參加了。

“醫(yī)學(xué)的目的再審查”提出了一個尖銳的問題：當(dāng)代全球的醫(yī)療危機和醫(yī)改難題根源于近代醫(yī)學(xué)模式，根源于主要針對疾病的技術(shù)統(tǒng)治醫(yī)學(xué)的長期結(jié)果。主要針對疾病的技術(shù)，就是“努力找病，除惡務(wù)盡”，找出病因病理病位，消除病因、糾正病理、清除病灶，這已經(jīng)導(dǎo)致全球性醫(yī)療危機和醫(yī)改難題，并且對醫(yī)學(xué)的統(tǒng)治是長期的，非短期的。

近代醫(yī)學(xué)模式是什么呢?1977年恩格爾提出“需要新的醫(yī)學(xué)模式，對生物醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)”，他說：“今天統(tǒng)治著西方醫(yī)學(xué)的疾病模型，是生物醫(yī)學(xué)模型，這種模型已成為一種文化上的至上命令，即它現(xiàn)在已獲得教條的地位。它認為疾病的一切行為現(xiàn)象，必須用物理化學(xué)原理來解說，這是還原論的辦法。它認為任何不能作如此解說的，必須從疾病范疇中排除出去……它把敢于向生物醫(yī)學(xué)疾病模型的終極真理提出疑問和主張建立更有用的模型的人視為異端。”

這種疾病醫(yī)學(xué)解釋模型，是西方工業(yè)文明時代的產(chǎn)物，它的機械構(gòu)成論觀念的認知方向是向后、向下、向外的。向后專注溯因分析認識論，向下堅持微觀實體本質(zhì)論，向外信奉線性因果決定論。它主要以疾病為對象的醫(yī)學(xué)觀，純粹消極的疾病觀和直接對抗補充的療效觀，認為是致病因素決定疾病的性質(zhì)，病理變化決定疾病的轉(zhuǎn)歸。診斷認識的任務(wù)主要在于發(fā)現(xiàn)疾病和確診疾病，向后追溯“病從何來”，向下尋找“病在何處”，向外確認“什么病因”。

19世紀(jì)以來，疾病醫(yī)學(xué)用“人體構(gòu)造”知識建立其病理學(xué)及其解剖定位，用“菌毒傳染”知識建構(gòu)其病原學(xué)和毒理學(xué)，用“藥性分析”的化學(xué)知識建立其藥理學(xué)和愈病之理。由此不斷發(fā)展疾病分類學(xué)診療思想體系，發(fā)展能針對靶點進行直接對抗和補充的替代性物質(zhì)手段，企求通過消除病因，糾正病理，清除病灶來實現(xiàn)征服疾病和消滅疾病的醫(yī)學(xué)目的。

近代西方醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門以研究疾病及其對病因病理病位的認識，來決定其防治行為和效果評價的醫(yī)學(xué)。發(fā)展診查手段以提高發(fā)現(xiàn)和確診疾病的能力，成為醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和現(xiàn)代性發(fā)展水平的根本標(biāo)志，疾病醫(yī)學(xué)模型也就因此成為一種文化上的至上命令，在整個20世紀(jì)里獲得了教條的地位。

1972年2月11日，蘇聯(lián)《消息報》刊文《從哪里去尋找健康的鑰匙》，文章指出：“無論這是怎樣令人奇怪的，但現(xiàn)在有許多疾病的發(fā)生，在某種程度上都與醫(yī)學(xué)，特別是藥理學(xué)方面的成就有關(guān)。”并認為“在這種情況下，如果以為今天的藥物醫(yī)療系統(tǒng)忽然變得無能為力和應(yīng)當(dāng)棄之不用，則是十分錯誤的。但是，同時我們應(yīng)當(dāng)考慮如何來降低藥物對機體的有害副作用。這方面的途徑之一，便是刺激機體的防御能力”。現(xiàn)狀又不能不指出：“使用抗生素后如何恢復(fù)共生菌叢的能力，用皮質(zhì)激素如何使腎上腺的機能恢復(fù)正常等等，所有這些問題都沒有解決。提高防御感染屏障抵抗力的可能性，目前也還不清楚。顯然，人類為疾病付出代價，與其說是由于文明，不如說是由于我們對人體天然防御力的忽視。”

把科學(xué)當(dāng)成真理導(dǎo)致中醫(yī)被嚴重扭曲

2003年，《讀書》雜志召開座談會，主題叫“中醫(yī)的傳統(tǒng)與出路”。我說：中醫(yī)的傳統(tǒng)近百年來是被嚴重扭曲的。第一，它不是疾病醫(yī)學(xué)。這是梁啟超、陳獨秀、胡適說的。因為中醫(yī)學(xué)不是疾病醫(yī)學(xué)，所以中醫(yī)學(xué)不科學(xué)。第二，中醫(yī)學(xué)不是物質(zhì)科學(xué)。中醫(yī)學(xué)不是研究物質(zhì)的，但是它厚德載物，要讓物質(zhì)為生命服務(wù)。第三，中醫(yī)學(xué)不是對象性思維的認識論的知識論。

要理解第三點，就需要知道馬克思主義哲學(xué)。恩格斯指出馬克思《關(guān)于費爾巴哈的提綱》中的幾段話是“新的世界觀的天才萌芽”。如馬克思說：“哲學(xué)家們只是用不同的方式解釋世界，而問題在于改變世界。”馬克思主義強調(diào)實踐論。哲學(xué)家也是人，他們是用不同的方式解釋世界，但根本的是改變世界的實踐。馬克思還認為：“以往的一切唯物主義，包括費爾巴哈的唯物主義的主要缺點是：對對象、現(xiàn)實、感性，只是從客體的或者直觀的形式去理解。”這是對象性思維。對于醫(yī)學(xué)，就是回答什么是病，病因病理病位是什么，怎樣消除病因、糾正病理、清除病灶。

這樣的醫(yī)學(xué)就是疾病對抗醫(yī)學(xué)。這當(dāng)然也是一種實踐，關(guān)鍵它是消極的疾病觀。應(yīng)該“把它們當(dāng)作人的感性活動，當(dāng)作實踐去理解”(馬克思語)，也就是從人的主觀方面出發(fā)，從人的實踐出發(fā)，從人的感性活動出發(fā)，去理解。醫(yī)學(xué)僅僅是一門科學(xué)嗎?科學(xué)僅僅是探討物質(zhì)基礎(chǔ)嗎?馬克思提出要以人為主體，以人為本。這體現(xiàn)了另一種價值觀。我們的誤區(qū)就是把認識論的、知識論的所謂理論模型，也就是科學(xué)，當(dāng)成真理來崇拜。

中醫(yī)藥傳承的任務(wù)是打開中華文明寶庫

習(xí)近平同志在澳大利亞墨爾本指出：“中醫(yī)藥學(xué)是打開中華文明寶庫的鑰匙。”這句話提醒，中醫(yī)藥傳承的任務(wù)是打開中華文明寶庫。但是，這一百年來我們物質(zhì)化了，根本不理解寶庫中的“寶”是什么。

西醫(yī)學(xué)還是物質(zhì)科學(xué)層次，是對象性思維的認識論的知識論層次，沒有發(fā)展到意向性思維的創(chuàng)生性實踐的生生之學(xué)的層次。中醫(yī)學(xué)的人本主義意向性思維，其致思方向是向前、向上、向內(nèi)的，是通過“視其外應(yīng)”的功能目標(biāo)性行為現(xiàn)象、主體應(yīng)激反應(yīng)的適應(yīng)性功能目標(biāo)的行為現(xiàn)象，以知其內(nèi)藏發(fā)動的神氣應(yīng)乎中的關(guān)于藏象論和病機論的理論模型建構(gòu)，并由此相應(yīng)發(fā)展如何依靠和發(fā)展這個“神氣應(yīng)乎中”的自我健康能力和自我痊愈能力的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和治則學(xué)的實踐觀念和療效觀念。

中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是創(chuàng)生性實踐的生生之道：其一，前體組合，聚毒藥以供醫(yī)事。其二，間接動員，依靠界面全息效應(yīng)。其三，疏其血氣，“治病之道，順而已矣”，是扶其“正祛邪”之勢而利導(dǎo)之。勿違時，時不可違。其四，網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，“治病之道，氣內(nèi)為寶”，是助其自組演化調(diào)節(jié)能力。無代化，化不可代。生生之道之所以是創(chuàng)生性實踐，在于充分尊重和依靠人體自身“神氣應(yīng)乎中”的自我健康能力和自我痊愈能力，并依此內(nèi)在動力學(xué)根據(jù)，作為識別選擇乃至轉(zhuǎn)化利用生生之具的價值標(biāo)準(zhǔn)，并使之通變合和地對人的生生之氣的神氣應(yīng)乎中地加以提高，促成轉(zhuǎn)化。

這樣，生生之道的創(chuàng)生性實踐出現(xiàn)了增益性效應(yīng)：1.努力發(fā)掘和加以提高的楔入效應(yīng);2.生生之具的通變合和的加和效應(yīng);3.天人合德的生生之效的溢出效應(yīng)。這是一種人本主義意向性思維，向前、向上、向內(nèi)致思方向的創(chuàng)生性實踐優(yōu)勢。這是對人的生生之氣的自組演化調(diào)節(jié)功能目標(biāo)動力學(xué)，努力發(fā)掘和加以提高的人類健康生態(tài)醫(yī)學(xué)。生態(tài)如何理解?中華文明強調(diào)“萬物并育而不相害”，“與萬物沉浮于生長之門”。不僅人類要生存，細菌、病毒也得生存，想把身體內(nèi)的細菌、侵入到細胞內(nèi)的病毒消滅掉是不可能的。

醫(yī)學(xué)危機、醫(yī)療改革中，中醫(yī)該怎么做?2009年，醫(yī)學(xué)哲學(xué)界開了一次醫(yī)學(xué)整合的會議。我贊成中西醫(yī)結(jié)合。孔夫子說：“學(xué)而時習(xí)之，不亦說乎?”要進行“發(fā)皇古義，融匯新知”的實踐?？涩F(xiàn)在不是“融匯新知”，而是陷入到“新知”里了。這幾年我給清華博士生講課，題目是清華大學(xué)的校訓(xùn)：自強不息，厚德載物。中醫(yī)要自強不息，厚德載物?，F(xiàn)代的研究成果，都要為我所用，而不是用來改造自我。