近日，有消息稱(chēng)發(fā)改委即將公布低價(jià)藥定稿目錄。該目錄共包含533個(gè)品種1154個(gè)劑型，較此前征求意見(jiàn)時(shí)的890個(gè)品種劑型又?jǐn)U容近30%，篩選標(biāo)準(zhǔn)依舊保持在“化藥3元、中藥5元”以下。

從定稿目錄來(lái)看，包含化藥品種283個(gè)、中成藥品種250個(gè)，其中，中藥獨(dú)家品種占中成藥品種約16%，近10個(gè)品種進(jìn)行了更替。

包括天士力的復(fù)方丹參滴丸、中新藥業(yè)的清咽滴丸等多數(shù)上市公司的獨(dú)家品種依舊在列，而濟(jì)民可信的黃氏響聲丸等7個(gè)品種成為新進(jìn)中成藥獨(dú)家品種。

在品種更替方面，中成藥被剔除的品種僅有4個(gè)，化藥中有20余個(gè)品種被剔除。除甲巰咪唑等定點(diǎn)生產(chǎn)的品種外，多數(shù)均為降脂降壓藥物，而新進(jìn)的化藥品種主要為抗腫瘤品種。

企業(yè)支持自主采購(gòu)

去年年底，低價(jià)藥目錄開(kāi)始征求意見(jiàn)，當(dāng)時(shí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為“日均費(fèi)用化藥不超過(guò)3元、中成藥不超過(guò)5元”，共包含890個(gè)品種劑型。

然而，由于標(biāo)準(zhǔn)門(mén)檻過(guò)低、品種劑型數(shù)量過(guò)多，該目錄在征求意見(jiàn)時(shí)引起不小爭(zhēng)議，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社等部委也對(duì)此持保留意見(jiàn)。

就在定稿目錄即將出臺(tái)之際，4月15日，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委牽頭、8部委聯(lián)合發(fā)布由國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過(guò)的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）規(guī)定，入選低價(jià)藥目錄后，實(shí)行省級(jí)集中采購(gòu)，可以在地方集中招標(biāo)中采取直接掛網(wǎng)的形式，而且不設(shè)最高零售價(jià)，給予企業(yè)在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主定價(jià)的權(quán)利。

廣藥集團(tuán)總經(jīng)理助理黎洪告訴記者：“從政策上看，低價(jià)藥品實(shí)行清單管理并動(dòng)態(tài)調(diào)整，在日服費(fèi)用內(nèi)由企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)、成本等要素進(jìn)行自主定價(jià)，這不僅改變了原來(lái)最高零售價(jià)定價(jià)的‘天花板’模式，也將大大提高企業(yè)的生產(chǎn)積極性。”

以廣藥集團(tuán)為例，7成以上的主銷(xiāo)品種均屬于低價(jià)藥。很多品種的政府定價(jià)多年未有調(diào)整，導(dǎo)致有近5成低價(jià)藥沒(méi)法生產(chǎn)。由于藥材、人工成本等不斷上漲，出廠(chǎng)價(jià)幾乎接近最高零售價(jià)，集團(tuán)旗下的保濟(jì)丸等藥品價(jià)格更是十多年未調(diào)整，幾乎在虧本銷(xiāo)售。

“如果低價(jià)藥實(shí)行清單管理，將在價(jià)格上有一定的自主權(quán)和調(diào)整空間，企業(yè)的生產(chǎn)積極性將大大提高，部分廉價(jià)藥市場(chǎng)將得以恢復(fù)。”黎洪說(shuō)。

記者了解到，以往很多經(jīng)典老藥在全國(guó)招標(biāo)中經(jīng)常“敗北”。

對(duì)此，黎洪認(rèn)為，《意見(jiàn)》要求“將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的常用低價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)”，這將大大有利于有品牌、有療效的經(jīng)典老藥的銷(xiāo)售。“相信在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差價(jià)，以及未來(lái)可以預(yù)見(jiàn)的‘醫(yī)藥分業(yè)’的醫(yī)改進(jìn)程中，低價(jià)藥能夠得到更多醫(yī)院和醫(yī)生的青睞。”黎洪說(shuō)。

落地威力遭質(zhì)疑

不過(guò)，也有業(yè)內(nèi)人士指出，因?yàn)椤兑庖?jiàn)》的先一步出臺(tái)，并且規(guī)定“各地根據(jù)日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，確定本?。▍^(qū)、市）定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單”，使得擴(kuò)容后的低價(jià)藥定稿目錄顯得有點(diǎn)“含金量”不足。

早于國(guó)家版低價(jià)藥目錄，廣東、甘肅、安徽等地方的低價(jià)藥標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)先行一步出臺(tái)。以安徽省為例，目錄覆蓋327個(gè)品規(guī)，入選標(biāo)準(zhǔn)為日均費(fèi)用西藥不超過(guò)1元、中成藥不超過(guò)1.5元。

這明顯比發(fā)改委苛刻許多，品種數(shù)量也減少了近一半左右。某省藥采中心相關(guān)負(fù)責(zé)人更是指出，如果發(fā)改委擴(kuò)容過(guò)多，很多省份更傾向于地方標(biāo)準(zhǔn)，“這樣一來(lái)，這份目錄很可能就會(huì)不了了之”。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次《意見(jiàn)》和即將出臺(tái)的定稿目錄的“松”與“緊”體現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委和發(fā)改委等相關(guān)部門(mén)對(duì)低價(jià)藥管理的微妙的主導(dǎo)方向差異。一方面，國(guó)家對(duì)影響低價(jià)藥的核心問(wèn)題——價(jià)格放了管制權(quán)；另一方面又規(guī)定本省（區(qū)、市）定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單，留下了利益博弈的尾巴。

“其實(shí)，衛(wèi)計(jì)委對(duì)低價(jià)藥目錄這一政策扶持是認(rèn)可的，但是對(duì)品種數(shù)量過(guò)多是反對(duì)的。目錄越大、品種越多，就會(huì)越多的架空基藥政策。”一位專(zhuān)家如此分析，“不過(guò)，在各地的招標(biāo)中，地方衛(wèi)計(jì)委仍然是低價(jià)藥目錄操作的主體，發(fā)改委的大目錄在真正落地時(shí)，估計(jì)會(huì)力不從心。”

盡管如此，企業(yè)方面還是對(duì)此表現(xiàn)出樂(lè)觀(guān)的態(tài)度。黎洪認(rèn)為，盡管政策給了低價(jià)藥很大的市場(chǎng)空間，也將帶來(lái)較大的市場(chǎng)機(jī)遇，但企業(yè)能否抓住這一機(jī)遇，還要看自身的品牌、產(chǎn)品質(zhì)量及療效、價(jià)格市場(chǎng)是否接受。（裘炯華）