中藥材連年漲價，一度“簡便驗廉”的中藥，成了百姓吃不起的“高價藥”。病家藥費支出增加外，更引發(fā)深層次“蝴蝶效應”。業(yè)內(nèi)專家擔憂，長此以往中醫(yī)藥發(fā)展或?qū)⑹茏琛?/p>

近日記者采訪時獲悉：因中藥材價格偏高，臨床醫(yī)生開具處方時，有意識減少價高藥材的使用；掂量價格開處方，三七、蜈蚣、全蝎、蜂房等藥效明確的中藥材，正漸“淡出”臨床應用。

處方“實物量”明顯減少

數(shù)據(jù)顯示：近年來，本市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療業(yè)務量年均增幅達7%至8%，部分大醫(yī)院的中藥飲片銷售量增幅達3%。而同時，中藥材價格每年增幅高達15%至20%，個別中藥材價格甚至翻倍。上海中醫(yī)大附屬龍華醫(yī)院藥房主任李毅民解釋：中藥材價格上漲，中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保額度不可能同步上漲，單張?zhí)幏揭驗橛邢揞~，“實物量”明顯越來越少。

掂量價格開處方成了許多中醫(yī)醫(yī)生的 “必修課”。岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科主任姜明全舉例，因價格昂貴，具活血化瘀、解郁安神功效的西紅花，臨床上基本已被價格低廉、療效相對“打折”的紅花取代。而在龍華醫(yī)院，三四年前，獨具清熱解毒功效的蜂房，每月要用上1噸，目前已跌至每月100公斤左右。此外，具有排毒抗癌功效的蜈蚣，治療腎虛的桑螵蛸，散瘀止血的三七……這些中藥材也因價格偏高逐漸“淡出”臨床。

漲價影響中醫(yī)傳承

業(yè)內(nèi)人士指出，中藥材價格高，導致醫(yī)生不敢用、臨床難“露臉”，由此引發(fā)了一系列“蝴蝶效應”—

中藥經(jīng)典方正失傳，無疑是一大副作用。有醫(yī)生坦言：“犀骨地黃湯”是經(jīng)典藥方，清熱解毒功效奇好，但自己從醫(yī)廿余年，正宗的“犀骨地黃湯”幾乎找不到，更別說應用了。李毅民還補充，犀牛、麝香這類中藥材，基本難覓蹤影，新一代中醫(yī)醫(yī)生自然用不來；而隨著蜂房、三七等應用萎縮，若干年后，使用這些藥材的經(jīng)典方也將消失殆盡。

中醫(yī)療效，也因價格變化受到?jīng)_擊。岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥房主任年華介紹，現(xiàn)在同等價格的飲片、中成藥質(zhì)量也不如從前，臨床療效“打折”。舉個例子，以往只要用3至5克中藥飲片能解決的病，而今卻要用到10克。“相比西藥，中藥本就起效慢，若價格上再沒有優(yōu)勢，中醫(yī)藥發(fā)展遇阻難以避免。”

合理定價，尋可替代資源

面對中藥材漲價引起的一系列 “蝴蝶效應”，怎樣才能扭轉(zhuǎn)中醫(yī)萎縮態(tài)勢，讓傳統(tǒng)醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學領域中煥發(fā)光彩？

多位業(yè)內(nèi)人士提及“定價”問題。目前，全國多省采用中藥材市場定價，本市的定價流程大致如下：由中藥行業(yè)協(xié)會根據(jù)市場價格，每年提出指導性意見，物價部門進行采納，最終由發(fā)改委定價。專家直言：政府定價監(jiān)管，一定程度上確可防止供應商從中過度牟利，但實際操作中，監(jiān)管也帶來一定負面影響。例如，中藥材審批價低于收購價，導致一些中藥材緊缺、斷貨，最終反致價格飛漲。適當松綁監(jiān)管力度，讓市場發(fā)揮“看不見的手”功能，或會使中藥材價格更趨合理。

也有專家建議，本市醫(yī)保部門還應適當對中醫(yī)藥診療進一步予以支持，讓醫(yī)生敢于用藥、敢于開方。從長遠來看，對一些不可再生的中醫(yī)藥資源，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化的步伐，找尋可替代資源則是關鍵。年華說，中藥材的相關成分、配比等亟待找到更精準答案；其關鍵要素被發(fā)現(xiàn)后，不可再生資源就能實現(xiàn)可復制生產(chǎn)，當前中藥材緊缺的瓶頸也就迎刃而解了。