“從部分地區(qū)已經(jīng)出臺(tái)的類(lèi)似政策看，低價(jià)藥品不一定發(fā)展空間小，由于直接掛網(wǎng)、取消最高零售價(jià)等措施的推行，有望拓展低價(jià)藥的利益空間”

上周?chē)?guó)家發(fā)改委正式公布低價(jià)藥品清單，這是國(guó)家醫(yī)藥政策轉(zhuǎn)型最明確的信號(hào)：一方面推動(dòng)醫(yī)藥重大科技攻關(guān)項(xiàng)目，支持醫(yī)藥技術(shù)、產(chǎn)品創(chuàng)新，激勵(lì)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新；另一方面，挖掘療效確切、副作用小、在長(zhǎng)期臨床應(yīng)用中安全可靠的經(jīng)典名藥的市場(chǎng)價(jià)值，這是在13億人口大國(guó)中既解決缺醫(yī)少藥問(wèn)題，又能持續(xù)提升產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的利好舉措。

前瞻性突破

中國(guó)乃至全球新藥開(kāi)發(fā)越來(lái)越難，在生命科學(xué)和藥物科學(xué)沒(méi)有突破性的發(fā)明出現(xiàn)之前，這種趨勢(shì)會(huì)越來(lái)越明顯，依靠新藥解決所有醫(yī)療問(wèn)題不現(xiàn)實(shí)。中國(guó)雖然發(fā)展很快，但仍是發(fā)展中國(guó)家，使用低價(jià)和療效確切的經(jīng)典藥品仍是現(xiàn)實(shí)和可行的選擇。這也是包括美國(guó)和中國(guó)在內(nèi)多數(shù)國(guó)家面臨的難題，那就是日益擴(kuò)大的受惠人群、越來(lái)越高的醫(yī)療支出和捉襟見(jiàn)肘的醫(yī)保存量之間的矛盾。

以往的政策是低價(jià)藥與高價(jià)藥走相同的環(huán)節(jié)，以相同的速度降價(jià)，一定程度上導(dǎo)致了經(jīng)典名藥無(wú)利可圖進(jìn)而退市，或依靠偷工減料維持市場(chǎng)運(yùn)作，結(jié)果還是坑了老百姓。從一些媒體報(bào)道中得知，為解決這一難題，低價(jià)藥品清單包括了中成藥250個(gè)品種，西藥283個(gè)品種，其中不乏獨(dú)家藥品和已被臨床證明療效確切、藥價(jià)合理的經(jīng)典藥品。而低價(jià)藥的標(biāo)準(zhǔn)是西藥日均用藥費(fèi)用不高于3元，中成藥不超過(guò)5元。政策看似簡(jiǎn)單，實(shí)際隱含了多項(xiàng)前瞻性突破。

一是取消針對(duì)每一個(gè)具體品種的最高零售價(jià)，允許生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主制定或調(diào)整零售價(jià)格，從根本上解決了低價(jià)藥無(wú)利可圖的困境；二是突破了基本藥物與非基本藥物的界限；三是繞過(guò)了招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)一旦通過(guò)相應(yīng)資格審查，就可直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行網(wǎng)上交易，減少了交易成本。

平衡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

低價(jià)藥目錄到底會(huì)對(duì)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生多大的影響呢？筆者認(rèn)為產(chǎn)業(yè)發(fā)展會(huì)更平衡。長(zhǎng)期以來(lái)，利益向原研藥、首仿藥、專(zhuān)利藥以及由此帶來(lái)的大空間價(jià)差藥品傾斜的不合理狀況會(huì)得到改善，廣大普藥企業(yè)有望獲得更多發(fā)展機(jī)會(huì)。

低價(jià)藥品清單出臺(tái)的價(jià)值和商機(jī)何在？以普藥為主的企業(yè)怎樣抓住目錄出臺(tái)帶來(lái)的商機(jī)？國(guó)家發(fā)改委完整版的清單效應(yīng)尚未顯現(xiàn)，但是從一些省（市、自治區(qū)）已經(jīng)出臺(tái)的類(lèi)似政策和信息來(lái)看，低價(jià)藥品不一定空間小，其中還包括有許多獨(dú)家藥品。同時(shí)，直接掛網(wǎng)、取消最高零售價(jià)等措施，可進(jìn)一步挖掘低價(jià)藥品的利益空間。

同時(shí)需要注意的是，操作低價(jià)清單藥品既不能走以往普藥不推廣的路，也不能走原研藥和首仿藥高成本推廣的路，相關(guān)制藥企業(yè)應(yīng)練好幾個(gè)基本功：一是產(chǎn)品加工技術(shù)和產(chǎn)品質(zhì)量要有更高的標(biāo)準(zhǔn)甚至達(dá)到原研藥水平，這是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者使用低價(jià)藥信心最有效的辦法。二是開(kāi)辟低成本推廣路徑，走以往依靠高空間、多費(fèi)用推廣和放到物流自然流進(jìn)入醫(yī)院和藥店的道路都行不通。

當(dāng)然，雖然低價(jià)藥品清單已經(jīng)出臺(tái)，政策仍存在變數(shù)，執(zhí)行效果如何要看后期配套。此外，清單將動(dòng)態(tài)調(diào)整，那將是誰(shuí)決定調(diào)整？多長(zhǎng)時(shí)間調(diào)整一次？進(jìn)入和退出清單有哪些具體的標(biāo)準(zhǔn)？所有疑問(wèn)，目前還都是未知數(shù)。