8角一支的青霉素、1元多一瓶的酵母片、3角一支的紅霉素軟膏……這些經(jīng)典國(guó)產(chǎn)低價(jià)藥曾因療效確切、副作用小，成為人們家中的必備常用藥品，如今卻因最高零售價(jià)限制、生產(chǎn)成本上升等因素影響，頻頻遭遇供貨短缺，有的甚至已在市場(chǎng)上銷聲匿跡。5月8日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)宣布取消283種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥中1100多個(gè)劑型的最高零售限價(jià)，規(guī)定生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的前提下自主定價(jià)。

放開限價(jià)能否使經(jīng)典低價(jià)藥“重現(xiàn)江湖”？由市場(chǎng)供求決定的定價(jià)機(jī)制會(huì)不會(huì)導(dǎo)致藥價(jià)飛漲？記者就此進(jìn)行了深入采訪。

A現(xiàn)狀：經(jīng)典低價(jià)藥“一藥難求”

“很多吃了四五十年的藥，已經(jīng)很久沒有在藥店里看到過了。”家住市區(qū)城東鶴池苑、今年79歲的陳大爺常年在為家里配必備藥品，最近卻發(fā)現(xiàn)以前經(jīng)常買的干酵母片、去痛片這些好用的經(jīng)典藥，越來越難買到了。

幾天前，陳大爺?shù)昧酥夤苎?，想配幾盒頭孢拉定膠囊。他跑了城東四五家藥店都沒能找到，只好買了店員推薦的新藥。事后他托兒子去紹興第二醫(yī)院配，也沒配到。

市民王月珍也遇到了同樣情況。每年她都會(huì)發(fā)口腔潰瘍，以前一直使用老藥冰硼散，效果很好。最近老病發(fā)作，她跑了很多藥店卻找不到這種以前1元一支的老藥了。

“店員推薦的新藥叫‘珍珠冰硼散’。我發(fā)現(xiàn)新藥主要成分還是與老藥一樣，價(jià)格卻從每支1元漲到了8元。”王月珍告訴記者，新藥換了“高大上”的靚麗包裝后，價(jià)格漲了7倍，而規(guī)格卻從原來的2g減少到了1.5g。

記者在市區(qū)隨機(jī)采訪了一些老人，提起老藥，許多人都能回憶起一串藥名：鈣片、麻黃素滴鼻液、十滴水、氯霉素眼藥水、保濟(jì)丸……然而，這些價(jià)格便宜藥效又好的老藥，現(xiàn)在市面上要么不見了蹤影，要么已經(jīng)改頭換面。記者走訪市區(qū)震元堂、仁源堂等數(shù)十家藥店后發(fā)現(xiàn)，很多經(jīng)典低價(jià)藥的確已經(jīng)在藥店柜臺(tái)里失去了蹤影。就算仍然有賣，這些藥擺放的位置，也大都在角落或貨架的最底層，店員一般情況下除了顧客指名要外都不會(huì)拿出來。此外，很多經(jīng)典老藥都換上新衣，搖身變成了“高價(jià)藥”，價(jià)格翻了數(shù)倍不止。

B探因：低價(jià)藥，緣何“叫好不叫座”

經(jīng)典低價(jià)藥，為何漸漸淡出人們視線？

“部分臨床常用藥品，特別是有些經(jīng)典低價(jià)藥存在緊缺甚至斷供，這是目前普遍存在的問題。”市人民醫(yī)院藥劑科主任徐文宇說，雖然有些經(jīng)典低價(jià)藥與高價(jià)藥有一定的替代關(guān)系，但療效卻不是高價(jià)藥能完全替代的。

據(jù)了解，在紹興本地藥企中，震元制藥、新昌制藥等大型藥企都有生產(chǎn)羅紅霉素片、頭孢拉定膠囊等多種低價(jià)藥品。據(jù)價(jià)格管理部門和有關(guān)藥企介紹，近年來，原材料、勞動(dòng)力和環(huán)保投入等制藥成本飛漲，而低價(jià)藥受到國(guó)家限價(jià)，價(jià)格上漲空間十分有限。隨著利潤(rùn)日薄，這些日均費(fèi)用數(shù)元以下的低價(jià)藥品就漸漸被藥廠限產(chǎn)甚至直接停產(chǎn)。

此外，據(jù)某藥企內(nèi)部人士透露，一些藥企在政府藥品招標(biāo)采購(gòu)中惡性競(jìng)爭(zhēng)，甚至不惜虧本壓價(jià)，導(dǎo)致藥企對(duì)供應(yīng)低價(jià)藥品的意愿下降，從而漸漸喪失了生產(chǎn)積極性，影響到臨床用藥需求。

事實(shí)上，到藥店詢問低價(jià)藥的消費(fèi)者仍有很多，在紹興市許多醫(yī)院，低價(jià)藥也有其固定的市場(chǎng)。“作為醫(yī)院，我們?cè)诳紤]新藥采購(gòu)時(shí)，也會(huì)優(yōu)先考慮這些臨床療效好、久經(jīng)時(shí)間考驗(yàn)的低價(jià)藥。跟病人的想法一樣，醫(yī)院也希望低價(jià)藥能重新回歸市場(chǎng)。”徐文宇說。

據(jù)了解，自2009年新一輪醫(yī)改以來，紹興市公立醫(yī)院已經(jīng)全面取消藥品15%的加價(jià)收入，所有藥品實(shí)施零差率銷售，歷經(jīng)數(shù)十年“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制已然改變。

C追問：533種低價(jià)藥能否“重現(xiàn)江湖”？

為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性，減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)，日前，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)宣布，取消283種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥中1100多個(gè)劑型的最高零售限價(jià)政策。

此次國(guó)家列出的低價(jià)藥品種高達(dá)533種，相當(dāng)于2000多種醫(yī)保報(bào)銷藥品數(shù)量的四分之一，而目錄中不乏搶救生命的用藥。據(jù)悉，浙江省價(jià)格主管部門也將在7月1日前向社會(huì)公布我省定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。

“新政為低價(jià)藥‘松綁’最高零售價(jià)，這在我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)低價(jià)藥呈現(xiàn)消失趨勢(shì)、看病貴現(xiàn)象加劇的情況下，不失為一個(gè)有益的舉措。”市衛(wèi)生局計(jì)財(cái)處王偉炳告訴記者，早在2007年起，我省就決定在全省非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行常用低價(jià)藥品統(tǒng)一銷售價(jià)格，以促進(jìn)醫(yī)院多使用低價(jià)藥，減少使用高價(jià)藥的概率。

他表示，目前基本藥物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，根據(jù)價(jià)格、數(shù)量、質(zhì)量，與廠家直接簽訂供貨合同。而對(duì)于廉價(jià)藥品，為了降低藥價(jià)、保證供應(yīng)，則通過掛網(wǎng)采購(gòu)等多種渠道進(jìn)行采購(gòu)。此次新政出臺(tái)，有利于藥企在生產(chǎn)低價(jià)藥品時(shí)保留合理的利潤(rùn)空間，調(diào)動(dòng)生產(chǎn)積極性，也有利于遏止高價(jià)新藥的不合理使用，從而促使價(jià)廉物美的藥品重新回歸市場(chǎng)。

低價(jià)藥價(jià)格“天花板”拆掉后，更多人關(guān)心的是低價(jià)藥藥價(jià)是否會(huì)無限制飛漲。對(duì)此，市發(fā)改委收費(fèi)管理處處長(zhǎng)章國(guó)平表示，充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，藥價(jià)將會(huì)處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)平衡之中。

“低價(jià)藥不是壟斷藥，目前市場(chǎng)上有很多藥企在生產(chǎn)，競(jìng)爭(zhēng)也相對(duì)激烈。在這種情況下，放開最高零售限價(jià)，低價(jià)藥會(huì)出現(xiàn)適合市場(chǎng)的合理價(jià)位。當(dāng)然，這其中也少不了政府的宏觀調(diào)控，價(jià)格主管部門的監(jiān)管和引導(dǎo)也必不可少。”章國(guó)平說。此外，在此次新政規(guī)定中，“西藥費(fèi)用日均不超3元，中成藥日均費(fèi)用不超5元”的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)也起到控制作用。

也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對(duì)低價(jià)藥藥價(jià)的松綁只是改變低價(jià)藥“叫好不叫座”現(xiàn)狀的一小步。讓低價(jià)藥重新回到患者手中，并不能僅依靠放開最高零售限價(jià)，還須加快落實(shí)相關(guān)醫(yī)療改革措施，改變醫(yī)院、醫(yī)生的用藥習(xí)慣，讓藥企愿意生產(chǎn)，醫(yī)院、藥店愿意采購(gòu)，醫(yī)生愿意開方。