5月19日，廣東省發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于取消列入藥品最高零售價(jià)格的公示》，擬對(duì)以往涉及的4894種低價(jià)藥計(jì)劃取消最高零售價(jià)格。公示截止時(shí)間為5月25日。

據(jù)南方周末網(wǎng)報(bào)道，5月8日，國(guó)家發(fā)改委宣布，取消283種低價(jià)西藥、250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)，共涉及533個(gè)品種中的1154個(gè)劑型。生產(chǎn)企業(yè)可在西藥日均費(fèi)用不超過(guò)3元、中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。

而在此之前，4月中旬，多部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》，從生產(chǎn)、流通、價(jià)格、招采、使用等各方面提出了明確要求，改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式只是其中一項(xiàng)重要措施。

據(jù)《信息時(shí)報(bào)》4月18日?qǐng)?bào)道，為貫徹《意見(jiàn)》精神，廣東在實(shí)施全省藥品集中采購(gòu)工作中，將對(duì)常用低價(jià)藥品，即醫(yī)保目錄品種日均使用費(fèi)用3元以下，基本藥物西藥日均使用費(fèi)1元以下，中成藥1.5元以下的，以及臨床必須且采購(gòu)困難品種實(shí)行價(jià)格上的保護(hù)，以防止因競(jìng)價(jià)而被淘汰，從而鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品。

據(jù)介紹，廣東將通過(guò)已實(shí)施的第三方藥品電子交易平臺(tái)，加大對(duì)常用低價(jià)藥品的監(jiān)管。

各地低價(jià)藥增補(bǔ)序幕拉開(kāi)

據(jù)《羊城晚報(bào)》報(bào)道，按國(guó)家發(fā)展改革委《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，各省(區(qū)、市)價(jià)格主管部門(mén)應(yīng)在2014年7月1日前向社會(huì)公布本級(jí)定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。于是，就在低價(jià)藥清單發(fā)布不足一天的時(shí)間內(nèi)，河南、新疆兩地快速啟動(dòng)低價(jià)藥增補(bǔ)工作。地方低價(jià)藥增補(bǔ)工作序幕就此拉開(kāi)。

據(jù)悉，此前安徽、廣東等部分省份都曾制定過(guò)地方的低價(jià)藥標(biāo)準(zhǔn)，均比發(fā)改委標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)苛。如廣東在2011年就曾制定過(guò)《低價(jià)藥品目錄》，標(biāo)準(zhǔn)按日平均使用費(fèi)用計(jì)算，西藥及生物制品≤1元，中成藥≤1.5元，遠(yuǎn)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的3元、5元。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果按照國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，各地低價(jià)藥品清單有可能會(huì)非常龐大，有些已經(jīng)有地方標(biāo)準(zhǔn)的省份可能不愿因?yàn)閲?guó)家標(biāo)準(zhǔn)而松動(dòng)，更傾向于地方標(biāo)準(zhǔn)。

目前，除了廣東已經(jīng)公示低價(jià)藥清單之外，遼寧省物價(jià)部門(mén)也正在開(kāi)展低價(jià)藥品清單調(diào)查，有望在7月1日前公布低價(jià)藥品清單。

據(jù)《遼沈晚報(bào)》報(bào)道，據(jù)遼寧省物價(jià)部門(mén)介紹，國(guó)家發(fā)改委的低價(jià)藥品清單主要是針對(duì)國(guó)家定價(jià)藥品目錄制定的，遼寧省即將制定的低價(jià)藥品清單主要是針對(duì)遼寧省政府定價(jià)藥品目錄中的藥品。從某種意義上說(shuō)，遼寧省即將制定的清單是對(duì)國(guó)家清單的增補(bǔ)。

業(yè)界擔(dān)憂低價(jià)藥的前途

據(jù)前述《遼沈晚報(bào)》報(bào)道，據(jù)發(fā)改委通知，進(jìn)入低價(jià)清單的藥品，將取消針對(duì)每個(gè)具體品種規(guī)格的最高零售限價(jià)，允許生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在不超過(guò)規(guī)定日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的前提下，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定具體購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格，讓生產(chǎn)企業(yè)有一定的利潤(rùn)空間，以此來(lái)保障部分常用藥品的供應(yīng)，緩解百姓的看病負(fù)擔(dān)。

《齊魯晚報(bào)》援引《證券市場(chǎng)周刊》報(bào)道，被納入低價(jià)藥名單中的企業(yè)無(wú)論藥品能否提價(jià)，都已經(jīng)規(guī)避了近期困擾中藥企業(yè)的產(chǎn)品降價(jià)風(fēng)險(xiǎn)。而國(guó)家發(fā)改委公布的低價(jià)藥清單顯示，目前多家上市公司的中成藥獨(dú)家品種被納入其中，如中新藥業(yè)的速效救心丸、云南白藥的云南白藥酊、天士力的復(fù)方丹參滴丸等。對(duì)此業(yè)內(nèi)人士表示，清單內(nèi)藥品價(jià)格的天花板將會(huì)被抬高，因此將利好于競(jìng)爭(zhēng)壓力較小的獨(dú)家品種。

據(jù)《南方都市報(bào)》報(bào)道，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為，讓低價(jià)藥品價(jià)格回歸市場(chǎng)機(jī)制。同時(shí)取消招標(biāo)辦對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的干預(yù)。這是一個(gè)巨大的突破。不過(guò)，他同時(shí)也認(rèn)為政府放開(kāi)價(jià)格管制基本上不會(huì)影響價(jià)格穩(wěn)定。

在于明德看來(lái)，全國(guó)5646家制藥企業(yè)，總計(jì)18萬(wàn)多張批準(zhǔn)文號(hào)，開(kāi)工率最高70%，最低27%，固體制劑平均50%左右，藥品市場(chǎng)總體上是嚴(yán)重供過(guò)于求的；絕大多數(shù)藥品是同品種多家生產(chǎn)，競(jìng)爭(zhēng)十分激烈；不同藥品品種之間有較強(qiáng)的相互替代性，除極少數(shù)專(zhuān)利藥品外，想獨(dú)霸市場(chǎng)取得支配地位幾乎是不可能的。

據(jù)前述《羊城晚報(bào)》報(bào)道，由于目前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委仍未發(fā)布具體招標(biāo)指導(dǎo)意見(jiàn)，業(yè)界對(duì)低價(jià)藥的前途仍十分擔(dān)憂。

有消息稱(chēng)，目前衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)內(nèi)部下發(fā)關(guān)于低價(jià)藥采購(gòu)的征求意見(jiàn)稿，思路大致是，“縣以下集中采購(gòu)、集中支付，縣以上醫(yī)院議價(jià)”。

由于“唯低價(jià)論”在此前的基藥招標(biāo)就頗受爭(zhēng)議，很多品牌企業(yè)因?yàn)槌杀具h(yuǎn)高于招標(biāo)價(jià)而不得不退出。因此，對(duì)于低價(jià)藥的招標(biāo)，企業(yè)始終心存擔(dān)憂。

“如果仍按以前的做法，不取消價(jià)格分的話，不排除會(huì)有企業(yè)故意壓價(jià)來(lái)進(jìn)行惡性競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)于必須保證質(zhì)量的品牌藥來(lái)說(shuō)，藥品仍然無(wú)望進(jìn)醫(yī)院。”白云山中一藥業(yè)董事長(zhǎng)張春波說(shuō)，“究竟低價(jià)藥政策是不是利好，現(xiàn)在仍在觀望。”