“有些低價藥可能會搶占基藥品種市場，且價格放開后更有優(yōu)勢，特別是品牌低價藥，‘基低藥’可靈活選擇做基藥市場還是低價藥市場”

“目前，我們正在安排人手重點梳理公司的低價藥品結(jié)構，并根據(jù)其臨床療效、市場競爭關系在做調(diào)研分析，以便調(diào)整產(chǎn)品的布局和營銷策略。”國內(nèi)某上市公司相關負責人雷衍飛告訴記者，他們最近和其他企業(yè)一樣，都在關注事態(tài)的進展。畢竟，低價藥政策給他們帶來了新空間。“不過，短期內(nèi)企業(yè)提價不會太激進，尤其是品牌企業(yè)眼下均持謹慎樂觀的態(tài)度，多在觀察中等待時機出手。”

雷衍飛所說的“時機”就是國家衛(wèi)計委近日下發(fā)的《關于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》，定調(diào)“500多個低價藥品種將實施分類采購。基層醫(yī)療依舊實行集中采購，而縣級以上公立醫(yī)院則直接掛網(wǎng)交易”后，具體在地方如何操作牽動著各方敏感的神經(jīng)。

江西率先響應，啟動低價藥采購工作，思路與衛(wèi)計委精神相近。然而，讓業(yè)界牽掛的是，頂層設計雖明確了方向，但基藥低價藥如何與現(xiàn)行制度銜接？非基藥如何在基層上量？基藥目錄和低價藥清單重疊部分該怎么辦？答案仍懸著。

邊看邊出手

低價藥市場的“大餅”畫出來了，怎么分食似乎把“皮球”拋給了地方和業(yè)界。

目前部分省份已亮明態(tài)度。除江西省外，北京、陜西、安徽等省市對進入目錄的藥品不再以價格高低作為中標依據(jù)，可直接掛網(wǎng)；廣東省則通過技術標，符合入市的生產(chǎn)企業(yè)均可中標；有所保留的是湖北省，其會從低價藥目錄中遴選品種，按傳統(tǒng)招標辦法，選取技術標得分高的三個企業(yè)中標，這就是當前低價藥招標的真實寫照。

由于相關國家配套細則尚未出臺，不少企業(yè)接受采訪似乎都盡量避免過多流露觀點。然低價藥品招標序幕已拉開，“提價謹慎、布局迷茫”是他們普遍的心態(tài)。“很多企業(yè)都在觀望。如廠家直接掛網(wǎng)與醫(yī)院對接要達到什么要求，直接議價采購誰來監(jiān)管，監(jiān)管的體系又如何等等，文件里沒有落地的方案。”用雷衍飛的話說，企業(yè)能否分食到這塊“蛋糕”，關鍵看如何應對。他所在公司在重新做低價藥的價格定位和產(chǎn)品梳理，特別是重點開發(fā)一些不可替代的產(chǎn)品。

河南某制藥企業(yè)老板感同身受，“現(xiàn)在關注的是，整體的系統(tǒng)性問題。企業(yè)若去基層競標，價格被壓下來了，但配送跟不上；或者說價格提上去，量下來了，怎么辦？況且，像中成藥進去后還要考慮原材料是否有繼續(xù)漲價的可能性，綜合這些因素考慮提價和成本增加的平衡是一道難題。”

不同的企業(yè)面臨的處境也不同。有行業(yè)專家毫不忌諱地指出，“低價藥的基層采購從某個角度來說，就是補緊缺，但如果低價藥不在醫(yī)保目錄內(nèi)，那么由誰來支付就是一個很大的問題。”他認為，非基藥低價藥可能需要考量，之前無法進入基層市場，這個機會肯定很多企業(yè)盯著。每個病癥都有它的藥物池，只是用誰的問題而已。在應對策略上，企業(yè)需結(jié)合自身布局。

有量有博弈

盡管尚存疑惑，但采訪中，業(yè)界均表示，文件鼓勵醫(yī)療機構使用低價藥，特別是“公立醫(yī)院直接與掛網(wǎng)企業(yè)議定成交、及時結(jié)算；非基藥低價藥進基層。同時常用低價藥使用情況將納入績效考核內(nèi)容”，必然會大大促進市場放量。

廣藥集團董事長李楚源坦言，在新政策影響下，一些因為定價過低導致停產(chǎn)或半停產(chǎn)的藥企將迎來新的生機。低價藥通過線上銷售，也能為高知名度、有療效的經(jīng)典品種拓寬銷售渠道。

李楚源說：“放開低價藥的最高零售價限制，可讓有優(yōu)勢的中藥企業(yè)有動力和空間加大科研投入，推動產(chǎn)品的二次開發(fā)和升級換代，做大做好傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品，尤其發(fā)展現(xiàn)代中藥更需用現(xiàn)代科技來支撐。”

至于進去了能不能做好，“重在看企業(yè)的品種結(jié)構和價格。”前述人士認為，有些低價藥會搶占原本壟斷基層市場的基藥品種的市場，且價格放開后更有優(yōu)勢，特別是品牌低價藥。而“基低藥”則是最大受益者，在醫(yī)療機構對基藥和低價藥使用量雙重考核的背景下，企業(yè)可靈活選擇做基藥市場還是低價藥市場。

在中央政策尚存模糊的前提下，低價藥清單不會改變目前基藥格局。“但對低價獨家品種企業(yè)肯定是利好的，提價的空間和競爭壓力相對較小，毛利會得到很大的提升；對品牌企業(yè)，有些臨床療效確切的品種也是有利的。”雷衍飛說，低價藥采購的措施總體來說是利好的。“我認為，以前最高零售價的管制對品牌企業(yè)而言，壓力很大，如六味地黃丸最高零售價只有12塊多，成本就是6~7塊錢，加上渠道管理、流通等費用，這些都是微利產(chǎn)品了，國家政策放寬有利于激活市場，尤其是在基層有隊伍的企業(yè)更有利。”

截止發(fā)稿日，有消息說，國家配套細則即將發(fā)布，業(yè)界翹首以盼。