2014年江西省關(guān)于印發(fā)江西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成改革試點(diǎn)方案（試行）的通知     （百度蟲(chóng)醫(yī)藥商務(wù)網(wǎng)）
 

南昌市、萍鄉(xiāng)市人民政府，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：

 經(jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組研究同意，現(xiàn)將《江西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成改革試點(diǎn)方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)制定具體實(shí)施方案，報(bào)省衛(wèi)生廳審定。在實(shí)施過(guò)程中，各地、各試點(diǎn)單位要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善操作辦法，穩(wěn)妥推進(jìn)改革試點(diǎn)。

 附件：江西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成改革試點(diǎn)方案（試行）

附件

江西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成改革試點(diǎn)方案

為大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《中共江西省委、江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（贛發(fā)〔2009〕9號(hào)）精神，決定在我省部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展取消藥品加成改革試點(diǎn)工作。為保證該項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行和補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步取消藥品加成，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持公益性質(zhì)。加大政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，逐步解決 “以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題，建立穩(wěn)定、合理的政府補(bǔ)償機(jī)制。

（二）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。以病人為中心，兼顧供需雙方利益，有效降低人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。 

（三）堅(jiān)持深化改革。建立管理科學(xué)、運(yùn)轉(zhuǎn)有序、注重績(jī)效的運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。

 (四)堅(jiān)持實(shí)踐創(chuàng)新。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)亩喾N途徑，不斷積累試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面鋪開(kāi)取消藥品加成工作探索切實(shí)可行的路子。

三、試點(diǎn)單位

將省、市、縣三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成試點(diǎn)和公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)相結(jié)合，確定試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為，江西省胸科醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、蘆溪縣人民醫(yī)院，萍鄉(xiāng)市作為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)。

四、工作任務(wù)

（一）取消藥品加成

在試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展取消藥品加成改革，所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

（二）建立補(bǔ)償機(jī)制

試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成后的經(jīng)費(fèi)缺口通過(guò)調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)和增加政府投入等途徑補(bǔ)償。

1、調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原有基礎(chǔ)上適當(dāng)提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

2、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。藥事服務(wù)費(fèi)按照診療人次、藥品管理成本等核定，和診查費(fèi)一起收取，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行時(shí)限，待國(guó)家有關(guān)規(guī)定明確后，由省按國(guó)家統(tǒng)一口徑制定并公布實(shí)施。

3、增加政府投入。財(cái)政補(bǔ)償資金采取上年預(yù)撥，下年結(jié)算辦法，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2009年按2008年國(guó)家規(guī)定藥品加成率（中藥25％、西藥15％）計(jì)算預(yù)撥資金，下一年度結(jié)算。以后年度政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)根據(jù)運(yùn)行情況適當(dāng)調(diào)整。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)的藥事服務(wù)費(fèi)和提高技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的收入列入財(cái)政補(bǔ)償資金，在結(jié)算時(shí)統(tǒng)一核減。

（三）改革運(yùn)行機(jī)制

加強(qiáng)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和考核,探索建立科學(xué)規(guī)范的監(jiān)管機(jī)制。按照分級(jí)管理原則，建立績(jī)效考核體系，由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)，根據(jù)一、二、三類(lèi)績(jī)效考核主要指標(biāo)（見(jiàn)《江西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成改革績(jī)效考核辦法》），加大對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務(wù)效率的考核力度。考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，將財(cái)政補(bǔ)助資金的70%作為基數(shù)，于2009年底前一次性撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其余30%作為績(jī)效考核資金。對(duì)考核結(jié)果確定為合格以上等次的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定全額撥付財(cái)政補(bǔ)助資金；對(duì)考核結(jié)果為不合格的，扣減績(jī)效考核資金。

加強(qiáng)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，探索建立科學(xué)合理的運(yùn)行機(jī)制。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)決維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為；要進(jìn)行人事、體制、機(jī)制改革，確保醫(yī)改工作順利進(jìn)行；要充分發(fā)揮在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。

五、資金安排

（一）省財(cái)政對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需補(bǔ)助資金由省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)；市、縣級(jí)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需補(bǔ)助資金由省、市（縣）級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)1/2。

（二）市、縣級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)在同級(jí)財(cái)政預(yù)算中，安排本級(jí)應(yīng)負(fù)擔(dān)的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金。市（縣）級(jí)財(cái)政應(yīng)統(tǒng)籌安排省、市（縣）兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，并及時(shí)撥付到位，市（縣）級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要加大試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

六、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。取消藥品加成是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要舉措。試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，確保試點(diǎn)工作有序推進(jìn)，取得實(shí)效。試點(diǎn)市、縣要成立由衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人力資源與社會(huì)保障等相關(guān)部門(mén)參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織實(shí)施等日常工作。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，明確責(zé)任。

（二）認(rèn)真組織實(shí)施。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本方案，結(jié)合實(shí)際制定操作性強(qiáng)的實(shí)施方案，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意，并報(bào)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審批后組織實(shí)施。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行政策。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照要求，執(zhí)行藥物零加成銷(xiāo)售政策，做到合理、規(guī)范用藥，切實(shí)降低藥品費(fèi)用。同時(shí)，將這項(xiàng)改革與醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革有機(jī)結(jié)合，建立并完善績(jī)效考核辦法，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的積極性。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督管理。各地衛(wèi)生行政、發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)應(yīng)以落實(shí)取消藥品加成政策為重點(diǎn)，從購(gòu)藥、用藥、檢查、治療、收費(fèi)等環(huán)節(jié)，以明查暗訪等形式加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為，給予全省通報(bào)和嚴(yán)肅查處，追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。