近日，有關(guān)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委緊急遏制公立醫(yī)院無(wú)序擴(kuò)張的消息不脛而走。而根據(jù)記者的了解，監(jiān)管部委針對(duì)公立醫(yī)院大規(guī)模“躍進(jìn)”擴(kuò)張的遏制舉措，由來(lái)已久。

今年全國(guó)“兩會(huì)”后，各地的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開始陸續(xù)深推。4月以來(lái)，重慶、深圳等多個(gè)地方紛紛召開地方醫(yī)改專題研討會(huì)，無(wú)一例外的將下一步改革重點(diǎn)圈定在了公立醫(yī)院上。就在18日，深圳市衛(wèi)計(jì)委又核準(zhǔn)了一項(xiàng)當(dāng)?shù)卮笮腿揍t(yī)院增添床位的提請(qǐng)。但如何在公立醫(yī)院改革“如火如荼”展開的進(jìn)程中，尋求改革與發(fā)展的均衡之道？

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，全國(guó)范圍內(nèi)的公立醫(yī)院改革，亟須正視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展問(wèn)題。

各地頻推公立醫(yī)院改革

今年3月25日至31日，中組部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家行政學(xué)院共同舉辦了省部級(jí)干部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題研討班。來(lái)自各省區(qū)市和國(guó)家機(jī)關(guān)有關(guān)部委分管負(fù)責(zé)同志共35位學(xué)員參加，專門就“公立醫(yī)院改革如何解決好公益性和市場(chǎng)化”等問(wèn)題展開深入研討。

4月，重慶等地開始紛紛就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，尤其是公立醫(yī)院改革斟酌下步思路。6月6日下午，深圳市醫(yī)改辦亦專門就公立醫(yī)院改革及分級(jí)診療等議題召開專題討論會(huì)。

6月18日當(dāng)天，深圳市衛(wèi)計(jì)委掛出最新的一份地方醫(yī)政文件，顯示深圳市兒童醫(yī)院日前向當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委提交的增加床位的申請(qǐng)已經(jīng)得到核準(zhǔn)，該醫(yī)院核定床位擬由原來(lái)的600張?jiān)黾拥?00張。

在全國(guó)多地陸續(xù)深推的公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，無(wú)法忽略的一個(gè)問(wèn)題在于，當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)資源依舊不夠優(yōu)化，不能滿足患者需求。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004～2013年，全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年增長(zhǎng)率為1.5%，醫(yī)務(wù)人員的年增長(zhǎng)為4.9%，床位數(shù)增速則是7.34%。同期，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次，年均增長(zhǎng)率為6.96%；住院人數(shù)由6657萬(wàn)人增加到1.91億人，幾乎增加了2倍，年均增長(zhǎng)率12.42%。

透過(guò)這組數(shù)字，醫(yī)療資源增長(zhǎng)落后于患者需求的事實(shí)非常明顯。

但同時(shí)，公立醫(yī)院無(wú)序的規(guī)模擴(kuò)張令人頭疼。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖表示，公立醫(yī)院的擴(kuò)張主要表現(xiàn)在床位規(guī)模和大型設(shè)備配置兩方面。他說(shuō)，“2010年，在全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院中，擁有1000張床位的醫(yī)院是45家，到2012年這個(gè)數(shù)字已經(jīng)達(dá)到112家。”

緊急遏制無(wú)序擴(kuò)張

公立醫(yī)院改革的前景牽動(dòng)人心，為破解上述供需矛盾，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前下發(fā)緊急通知控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張。

據(jù)記者了解，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求各地暫停審批公立醫(yī)院新增床位。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指出，近年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張，部分醫(yī)院?jiǎn)挝灰?guī)模過(guò)大，存在追求床位規(guī)模、競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展的問(wèn)題，提高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間，也不利于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

目前醫(yī)改的方向是?；?，強(qiáng)基層，呼吁控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張已有時(shí)日。但因?yàn)槿狈?qiáng)有力的禁令，大型公立醫(yī)院拼硬件、拼設(shè)備，大搞醫(yī)療裝備競(jìng)賽的現(xiàn)象反而愈演愈烈。這才促使國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)緊急通知，對(duì)公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張叫停。

接下來(lái)，衛(wèi)計(jì)委將對(duì)各地公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行一次全面排查，對(duì)嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、未經(jīng)批準(zhǔn)開展項(xiàng)目建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級(jí)評(píng)審等審批和財(cái)政資金安排，同時(shí)要追究主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。

“無(wú)序擴(kuò)張只是一種現(xiàn)象，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)在很大程度上與利益機(jī)制有關(guān)，公立醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)沒有建立起合理的補(bǔ)償機(jī)制，正是改革各方需要面對(duì)的問(wèn)題，也是需要深層次改革來(lái)破解的問(wèn)題。”侯巖說(shuō)。

“今后的發(fā)展思路，應(yīng)立足于在宏觀調(diào)控下，適度有序發(fā)展，重在調(diào)整結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)整合及促進(jìn)均衡。”侯巖指出，為了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在制定《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015～2020年）》。