明年醫(yī)責險投保醫(yī)院達8000家 市場或迎井噴
核心提示:7月9日,國務(wù)院常務(wù)會議要求部署發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè);7月11日,國家衛(wèi)生計生委、司法部、中國保監(jiān)會等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》。該《意見》指出,到2015年年底前,全國三級公立醫(yī)院醫(yī)責險參保率應(yīng)當達到100%;二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當達到90%以上。
到2015年年底前,全國三級公立醫(yī)院醫(yī)責險參保率應(yīng)當達到100%,二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)達到90%以上
7月9日,國務(wù)院常務(wù)會議要求部署發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè);7月11日,國家衛(wèi)生計生委、司法部、中國保監(jiān)會等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》。該《意見》指出,到2015年年底前,全國三級公立醫(yī)院醫(yī)責險參保率應(yīng)當達到100%;二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當達到90%以上。
醫(yī)責險投保醫(yī)院 明年至少8000家
如果上述參保目標順利實現(xiàn),那么,醫(yī)責險市場規(guī)模將呈現(xiàn)幾何式增長?!蹲C券日報》記者在采訪中發(fā)現(xiàn),目前各地的醫(yī)責險普遍存在投保率較低的問題。
衛(wèi)計委有關(guān)負責人在答記者問時表示,2013年,6000余個二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加了醫(yī)責險,占二級以上醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的60%。不過,各個地方的實際情況差異很大。
2012年,北京市各類型醫(yī)療機構(gòu)達9974家,醫(yī)責險投保率僅8.6%。而據(jù)媒體公開報道,武漢從今年4月21日開始實施醫(yī)療責任險,要求全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共2.62萬余家都必須購買該保險,不過,目前武漢二級以上醫(yī)院僅有六七家購買此險,約占10%,省部級醫(yī)院則無一家參保。與此同時,寧波等城市的醫(yī)責險投保率則比較高。
“若按照三級公立醫(yī)院100%投保、二級公立醫(yī)院90%以上投保的比例計算,有的地方醫(yī)責險市場將呈現(xiàn)井噴景象。”某險企責任險負責人對記者表示。
衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截止到今年4月底,我國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)979006家,其中醫(yī)院為24965家。具體來看,三級醫(yī)院為1829家,比去年同期增加了147家;二級醫(yī)院為6711家,比去年同期增加了124家;一級醫(yī)院為6626家,比去年同期增加了555家;未定級醫(yī)院9799家,比去年同期增加了543家。
以上述數(shù)據(jù)進行保守測算,到明年年底,投保醫(yī)療責任險的醫(yī)院至少將達到8000家。
根據(jù)上述《意見》,地方財政部門要加大對醫(yī)責險的支持,醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)責險保費可在其醫(yī)療支出中列支。據(jù)了解,醫(yī)責險既可以由醫(yī)院購買,也可以由醫(yī)生個人購買。
支持者與謹慎者皆為數(shù)不少
對于要求醫(yī)院投保醫(yī)責險,醫(yī)院和老百姓持什么態(tài)度?深圳市衛(wèi)計委今年開展的醫(yī)療條例立法民意調(diào)查數(shù)據(jù)(樣本為深圳市10個區(qū)6070名市民和93家各類醫(yī)療機構(gòu)的4514名醫(yī)務(wù)人員)顯示,醫(yī)務(wù)人員支持購買醫(yī)責險的比例為88.44%,市民支持率為70.38%。
“在醫(yī)患矛盾十分激烈的情況下,保險發(fā)揮第三方處理和賠付機制,無疑將有利于緩解這一矛盾。”北京某醫(yī)院外科大夫?qū)O先生表示。
不過,對于醫(yī)責險的推進,記者在采訪中也聽到了一些不同的聲音。
部分很少發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)院相關(guān)人員認為,醫(yī)院完全有能力通過自己的資金解決醫(yī)療事故的賠付問題,沒必要買保險。“不買保險,醫(yī)院只需要和患者家屬協(xié)調(diào)好賠償事宜;買了保險,醫(yī)院處理好和患者家屬的矛盾后,還要向保險公司理賠,更加麻煩。”一位不愿具名的醫(yī)院負責人表示。
而陜西保監(jiān)局在近期的調(diào)研中也發(fā)現(xiàn),險企的作用主要僅體現(xiàn)在出險后補償環(huán)節(jié),出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時與患者的溝通談判,處理“醫(yī)鬧”事件等還是依靠醫(yī)院本身。
此外,部分賠案保險責任認定手續(xù)復(fù)雜、耗時較長,醫(yī)療機構(gòu)在處理醫(yī)患糾紛的同時,還需要投入人力物力處理保險理賠事宜,變相加大了醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)患糾紛的成本,“轉(zhuǎn)移麻煩,減少糾紛”的需求難以實現(xiàn)。
而作為醫(yī)責險的推出主體,目前保險公司的積極性似乎也不高。人保財險河北分公司相關(guān)負責人表示,現(xiàn)在醫(yī)院缺乏投保積極性,保險公司很難發(fā)揮大數(shù)法則的優(yōu)勢,賠付率很高;另外,當前不少險企在經(jīng)營中十分看重現(xiàn)金流,因此,像車險類產(chǎn)品盡管賠付率也較高,但險企仍然愿意去爭搶,而醫(yī)責險的賠付率高市場規(guī)模又有限,險企的積極性就不高。
不過,他們同時認為,如果醫(yī)責險的覆蓋面進一步擴大,規(guī)模效應(yīng)或?qū)@現(xiàn),險企的積極性或許也將被調(diào)動起來。
責任編輯:露兒
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