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首頁(yè) > 醫(yī)藥市場(chǎng) > 市場(chǎng)動(dòng)態(tài)

杭州醫(yī)改百日:門診費(fèi)便宜7元 住院貴640元

2014-07-30 08:11 來源:今日早報(bào) 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:昨天,記者從杭州市衛(wèi)生計(jì)生委了解到,杭州市各級(jí)醫(yī)院2014年2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和2014年6月份杭州市醫(yī)療服務(wù)信息已統(tǒng)計(jì)完畢,并在官網(wǎng)上進(jìn)行公示。實(shí)施藥品零差率后,老百姓在買藥上花費(fèi)的錢更便宜了嗎?治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)上調(diào)了之后,住院治療會(huì)比改革前貴多少?

藥品實(shí)施零差率、診查費(fèi)上調(diào)為10元、治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)平均上調(diào)30%、護(hù)理費(fèi)相應(yīng)上調(diào)……從今年4月1日開始,在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革正式啟動(dòng),文件中一條條下調(diào)上漲的收費(fèi)項(xiàng)目,跟每一位老百姓的生活息息相關(guān)。

改革實(shí)施至今已有三個(gè)多月時(shí)間,各方面監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)也在陸續(xù)出爐。

昨天,記者從杭州市衛(wèi)生計(jì)生委了解到,杭州市各級(jí)醫(yī)院2014年2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和2014年6月份杭州市醫(yī)療服務(wù)信息已統(tǒng)計(jì)完畢,并在官網(wǎng)上進(jìn)行公示。

實(shí)施藥品零差率后,老百姓在買藥上花費(fèi)的錢更便宜了嗎?治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)上調(diào)了之后,住院治療會(huì)比改革前貴多少?

結(jié)合杭州市衛(wèi)生計(jì)生委局最新發(fā)布的兩組數(shù)據(jù),以及前幾個(gè)月公示的醫(yī)療服務(wù)信息,我們幫你仔細(xì)算了算在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革一季度后看病費(fèi)用有哪些變化。

門診

人均每次門診費(fèi)用

2季度平均比3月份下降7.23元

在杭州市衛(wèi)生計(jì)生委每個(gè)月公布的杭州市醫(yī)療服務(wù)信息中,有一欄是每門診人次費(fèi)用(含專家門診),我們把市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市紅會(huì)醫(yī)院、市中醫(yī)院這6家綜合醫(yī)院3月—6月的該項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行了計(jì)算比較。

先來看看這6家綜合醫(yī)院近4個(gè)月來的每門診人次費(fèi)用(含專家門診)的各自平均數(shù),也就是在杭州6家綜合性醫(yī)院看一次門診平均所花的費(fèi)用:3月為264.85元,4月為265.87元,5月為254.35元,6月為252.64元。

與在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革推行前的3月份相比,4月份的門診均次費(fèi)用略有上漲,漲了1.02元;5月和6月則是有明顯下降,分別是5月份比3月份下降了10.5元,6月份比3月份下降了12.21元。

我們?cè)賮砜吹诙N比較方法,就是先算出4月、5月、6月的平均數(shù)257.62元,作為2季度每門診人次費(fèi)用(含專家門診)的平均數(shù),再與3月份的比較,結(jié)果是下降了7.23元。

需要跟大家說清楚的是,很多病人在門診看病的時(shí)候,不單要配藥,很可能還需要各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查以及輸液等,因此,這里的門診均次費(fèi)用除了藥費(fèi),還包含了化驗(yàn)、檢查、輸液的費(fèi)用等。按照此次公立醫(yī)院改革的相關(guān)規(guī)定,檢查的費(fèi)用有所上升。因此按照這樣的思路來考慮,門診病人如果光配藥,下降的平均費(fèi)用應(yīng)該比7.23元更多一些。

并且,在接下來的改革中,看病時(shí)花費(fèi)在藥品中的費(fèi)用必將更加合理。

就拿杭州市三醫(yī)院來說,他們?cè)谝?guī)范合理用藥方面已實(shí)行嚴(yán)格的規(guī)定。

比如從5月份起,市三醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)合門辦加大對(duì)門診醫(yī)保大處方的管理力度,每周組織專家對(duì)大處方用藥合理性(包括用藥適應(yīng)癥、超說明書用藥、用法用量、處方量等)進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。

近7周共點(diǎn)評(píng)大處方1400余張,查出不合理處方30余張。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題予以院周會(huì)通報(bào),情節(jié)嚴(yán)重者予以警示談話或停業(yè)整改。

一名高血壓患者

一個(gè)月藥費(fèi)下降19.94元

究竟一個(gè)需要常年配藥的慢性病患者在這次改革后能得到多少實(shí)惠?家住艮園的郭女士向記者曬了曬她這幾個(gè)月的配藥費(fèi)用清單。

郭女士是一位有10多年病史的老高血壓患者,自從確診患有高血壓以來,每天一早起床吃降壓藥,每28天上醫(yī)院配一次藥,已經(jīng)成為她雷打不動(dòng)的生活規(guī)律。

“我這兩年每次去的都是紅會(huì)醫(yī)院,老年病科的何炳榮主任對(duì)病人特別細(xì)心,每次去配藥的時(shí)候,他都要給我量量血壓控制得好不好,聽聽心臟有沒有異常,還會(huì)檢查我的腿腳有沒有浮腫,反正就是對(duì)病人很仔細(xì)。”郭女士說。

起初,她自己在藥店買的降壓藥,藥劑師給推薦了價(jià)格比較高的那種。但去了何主任那之后,她表達(dá)了藥太貴的意思,何主任馬上根據(jù)她的病情換了相對(duì)便宜的藥。

“我近兩年一直在吃何主任開的壓氏達(dá)和依倫平兩種藥,在改革之前,兩種藥的花費(fèi),加上普通掛號(hào)費(fèi)和門診診查費(fèi),每次去配藥的花費(fèi)為147.80元。”郭女士從證歷本中翻出一疊門診收費(fèi)票據(jù)說。

但從4月1日開始,她對(duì)比了改革前后的費(fèi)用,是實(shí)實(shí)在在下降了。藥還是原來那兩種降壓藥,再加上10元的門診診查費(fèi),每次復(fù)診配藥的費(fèi)用變成了127.86元,相比之前下降了19.94元,一年就能省下近120元。

郭女士一邊整理票據(jù)一邊高興地說,尤其是從上個(gè)月底開始,何主任說夏天血管擴(kuò)張,血壓會(huì)相對(duì)下降,要比冬天的時(shí)候好控制一點(diǎn),降壓藥也可以相應(yīng)減量,所以她現(xiàn)在只要吃依倫平一種藥就好,這樣一來,每次配藥的費(fèi)用也下降到90.36元。

單病種

剖宮產(chǎn)費(fèi)用平均上漲532.85元

可能是受到單“獨(dú)”二胎政策的影響,今年生孩子的人扎堆。尤其是最近這段時(shí)間上醫(yī)院采訪,經(jīng)常聽到婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士吐槽,加班加點(diǎn)也接待不完不斷涌進(jìn)醫(yī)院的孕婦和產(chǎn)婦。

而在生孩子這個(gè)環(huán)節(jié)中,選擇順產(chǎn)的媽媽費(fèi)用不會(huì)有很明顯的變化,但如果需要剖宮產(chǎn)的話,住院時(shí)間拉長(zhǎng),手術(shù)費(fèi)用上漲,所以總費(fèi)用增加是必然的。記得剛剛發(fā)布在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革消息的時(shí)候,不少臨床醫(yī)生曾估算,改革后剖宮產(chǎn)費(fèi)用可能上漲近千元。

這次,我們也專門根據(jù)2季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息和1季度單病種醫(yī)療服務(wù)信息進(jìn)行了比對(duì),在市一、市二、市三、市腫瘤、市紅會(huì)、市中、市西溪7家開設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)院中,改革前1季度的剖宮產(chǎn)平均費(fèi)用為8516.12元,而改革后的2季度平均費(fèi)用為9048.97元,上漲了532.85元。比預(yù)期上漲的費(fèi)用要低。

不過,對(duì)于這項(xiàng)單病種,杭州市三醫(yī)院院長(zhǎng)徐侃還有補(bǔ)充。

“列進(jìn)單病種的患者,一般都是純粹的剖宮產(chǎn),基本沒有其他問題,或是其他疾病比較輕,費(fèi)用一般能有效控制的。”徐院長(zhǎng)說.

現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)不少高齡的、二胎的產(chǎn)婦,她們因?yàn)樘厥獾纳眢w情況,往往需要提前住院或是產(chǎn)后發(fā)生出血或是感染等問題,他們的住院費(fèi)用存有很多的不確定性,因此就不太適合用單病種的數(shù)據(jù)拿來比照。

這也就是說,情況稍微復(fù)雜點(diǎn)的剖宮產(chǎn),沒有列入衛(wèi)計(jì)委公布的單病種費(fèi)用內(nèi)。這也意味著,在杭市級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)的實(shí)際平均費(fèi)用,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于公布的剖宮產(chǎn)單病種費(fèi)用。

看急性闌尾炎、小兒支氣管肺炎等改革后費(fèi)用都相應(yīng)上漲

除了剖宮產(chǎn),在每個(gè)季度的單病種醫(yī)療服務(wù)信息中,還羅列了急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍出血、小兒支氣管肺炎等幾種疾病在各家醫(yī)院治療的平均費(fèi)用。根據(jù)2季度與1季度的對(duì)比,我們可以明顯發(fā)現(xiàn),這幾種疾病的治療費(fèi)用,改革后都要比改革前相應(yīng)上漲。

小兒支氣管肺炎:有數(shù)據(jù)顯示的是市一、市二、市三、市紅會(huì)、市中5家醫(yī)院,2季度的單病種人均醫(yī)療費(fèi)用為2545.86元,比1季度的平均費(fèi)用2499.41元,上漲了46.45元。

胃十二指腸潰瘍出血:有數(shù)據(jù)顯示的是市一、市二、市三、市紅會(huì)、市中、市西溪6家醫(yī)院,2季度的單病種人均醫(yī)療費(fèi)用為6214.06元,1季度的平均費(fèi)用為5900.11元,相比上漲了313.95元。

急性闌尾炎:有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示的僅市二、市三、市紅會(huì)、市西溪4家醫(yī)院,1季度的單病種人均醫(yī)療費(fèi)用7722.19元,可到了2季度已經(jīng)破萬,達(dá)到11073.11元,前后上漲了3350.92元。

為何急性闌尾炎的治療費(fèi)用,其上漲幅度會(huì)這么大?很多人感到不可思議。對(duì)此,杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外一科主任韓石平講述了他最近接診的一個(gè)病例,或許能幫你釋疑。

日前,一位76歲的老年女性患者,因劇烈腹痛被家屬送進(jìn)紅會(huì)醫(yī)院急診,經(jīng)過相關(guān)檢查,醫(yī)生診斷是急性闌尾炎,便建議她立刻住院接受手術(shù)。可老人家說什么也不答應(yīng),還強(qiáng)烈要求醫(yī)生先幫她掛鹽水消炎,采取保守治療的方法。果然,掛了一天水后,腹痛消失,患者以為自己已經(jīng)全好了,第二天干脆連鹽水也不來掛了。

但最后的結(jié)果是,第三天,老太太再次因劇烈腹痛被送進(jìn)醫(yī)院急診,經(jīng)檢查,她已不是簡(jiǎn)單的急性闌尾炎,而是相對(duì)嚴(yán)重的闌尾穿孔,立即住院接受手術(shù)。

“一般的急性闌尾炎患者,住院時(shí)間在一周以內(nèi),年輕人甚至只要三四天就好。但這位老人家整整住了半個(gè)月時(shí)間,非但自己吃更多的苦頭不說,最后出院時(shí)支付的費(fèi)用比一般人多出一倍還不止。”韓主任說,老年人抵抗力比較差,毛病進(jìn)展就比較快,再加上他們的感覺相對(duì)遲鈍,一旦發(fā)現(xiàn)疾病更需要及時(shí)治療,別把小病拖成大病,反而得花更多的醫(yī)藥費(fèi)。

住院

出院者平均費(fèi)用2季度比3月份上漲639.76元

根據(jù)這次在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革的相關(guān)規(guī)定,要充分肯定醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值,所以除了一類和二類這些簡(jiǎn)單的手術(shù)外,三類及三類以上有一定難度的手術(shù)費(fèi)用都要上漲,而且漲幅還不小,另外住院時(shí)每天的護(hù)理費(fèi)等也跟著上調(diào),因此改革后住院費(fèi)用上漲是大勢(shì)所趨。

那么,住院費(fèi)到底會(huì)漲多少?

根據(jù)杭州市衛(wèi)生計(jì)生委公布的3—6月杭州市醫(yī)療服務(wù)信息中所展示的數(shù)據(jù),我們?nèi)匀皇菍?duì)市一、市二等6家綜合性醫(yī)院的出院者平均費(fèi)用進(jìn)行了計(jì)算和比對(duì),結(jié)果顯示與我們之前的預(yù)測(cè)完全一致。

根據(jù)計(jì)算結(jié)果,今年3月份6家杭州市級(jí)綜合醫(yī)院的出院者平均費(fèi)用為16176.49元,4月為18336.02元,5月為16271.64元,6月為15841.19元。

4—6月的住院平均費(fèi)用分別與3月對(duì)比顯示,4月份的上漲最為顯著,漲價(jià)2159.53元;5月比3月只上漲了95.15元,漲幅不大;6月與3月相比則有所下降,降幅為335.19元。

4—6月作為2季度的住院費(fèi)用平均值則為16816.25元,跟3月份相比仍然是漲,漲幅為639.76元。

同樣的時(shí)間今年看病要比去年更貴

在我們把改革前后的門診和住院費(fèi)用進(jìn)行比照時(shí),有些人提出“不同的時(shí)間段疾病的發(fā)生有所不同,可能會(huì)影響看病的費(fèi)用”。事實(shí)如何?我們又翻出2013年二季度各個(gè)月的醫(yī)療服務(wù)信息,再次進(jìn)行各種計(jì)算比對(duì)。

2014年每門診人次費(fèi)用(含專家門診):4月265.87元,5月254.35元,6月252.64元,2季度平均257.62元;2013年每門診人次費(fèi)用(含專家門診):4月242.87元,5月251.86元,6月251.10元,2季度平均248.61元。

同一個(gè)月份2014年與2013年的對(duì)比可見,今年的費(fèi)用比去年同期都略有上漲:2014年4月比2013年4月上漲23元,5月上漲2.49元,6月上漲1.54元,2季度平均上漲9.01元。

再來計(jì)算下2014年出院者平均費(fèi)用:4月18336.02元,5月16271.64元,6月15841.19元,2季度平均16816.28元;2013年出院者平均費(fèi)用:4月16178.05元,5月16739.67元,6月16607.45元,2季度平均16508.39元。分別比較結(jié)果為,2014年4月比2013年4月上漲2157.97元,5月下降468.03元,6月上漲766.25元,2季度平均上漲307.89元。

綜合兩方面數(shù)據(jù)的比對(duì),看病費(fèi)用今年要比去年有所上漲。

門診住院費(fèi)用雙降

杭州市二醫(yī)院做到了

就在比對(duì)2014年4—6月醫(yī)療服務(wù)信息與2013年4—6月醫(yī)療服務(wù)信息的時(shí)候,除了總體上漲趨勢(shì)外,我們還驚喜地發(fā)現(xiàn),市二醫(yī)院每個(gè)月的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用,2014年基本比2013年有所下降(詳見下表)。

縱深

他們是怎么做到逆勢(shì)下降的?市二醫(yī)院院長(zhǎng)婁國(guó)強(qiáng)列舉了這兩年來的四項(xiàng)主要舉措。

一是加強(qiáng)醫(yī)院層面的各類質(zhì)量檢查,要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格做到合理用藥、合理檢查、合理治療,杜絕不必要的重復(fù)檢查、大處方及過度醫(yī)療。

二是制定各臨床科室均費(fèi)控制目標(biāo),嚴(yán)格考核,與科室和個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤。特別對(duì)大科室進(jìn)行重點(diǎn)防控。

三是進(jìn)一步完善外科手術(shù)疾病的臨床路徑和流程,做好圍手術(shù)期管理,提高外科技術(shù)水平,減少并發(fā)癥,降低術(shù)后治療康復(fù)費(fèi)用。

四是加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橫向聯(lián)系,切實(shí)落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)于那些經(jīng)治療后病情已經(jīng)穩(wěn)定的患者,及時(shí)轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院接受康復(fù)治療。

“群眾得實(shí)惠”和“醫(yī)院得發(fā)展”

杭州要努力實(shí)現(xiàn)雙贏目標(biāo)

理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、破除以藥養(yǎng)醫(yī),是此次在杭省市級(jí)公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。而最終的目的就是為了,一方面體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值,另一方面則是切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

為確保改革的順利推進(jìn),記者從杭州市衛(wèi)生計(jì)生委了解到,從改革之初,他們就成立了由局領(lǐng)導(dǎo)掛帥的4個(gè)改革專項(xiàng)督導(dǎo)組進(jìn)駐9家市級(jí)醫(yī)院,對(duì)改革新政的落實(shí)情況以及群眾反映意見開展檢查,幫助指導(dǎo)解決醫(yī)院在實(shí)施過程中遇到的難題。

同時(shí),為全面掌握市級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革和改善醫(yī)療服務(wù)情況,自4月1日起,對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院門急診人次和門急診人均費(fèi)用、住院床日和出院者平均費(fèi)用、與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及病人感受有關(guān)的重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)。

局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)每家醫(yī)院的每個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)都逐一分析,對(duì)指標(biāo)控制不理想的醫(yī)院,立即約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人,提出整改要求,確保市級(jí)醫(yī)保病人與市一卡通病人的均費(fèi)同比有實(shí)質(zhì)性下降,讓老百姓真正感受到改革的紅利,使市政府對(duì)實(shí)施公立醫(yī)院改革作出的“群眾得實(shí)惠”的承諾得到兌現(xiàn),實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院得發(fā)展”的改革目標(biāo)。

另外,為適應(yīng)公立醫(yī)院改革的新要求,市衛(wèi)生計(jì)生委將相應(yīng)調(diào)整對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院的年度綜合考評(píng)目標(biāo),并組織市級(jí)醫(yī)院完善績(jī)效分配方案,將醫(yī)務(wù)人員控制藥品比例、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)量和病人滿意度等指標(biāo)作為醫(yī)院考核職工績(jī)效的重要依據(jù),調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性的同時(shí),進(jìn)一步減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

此外,市衛(wèi)生計(jì)生委還將督導(dǎo)市級(jí)醫(yī)院提高運(yùn)行效率,依托智慧醫(yī)療,探索分級(jí)診療體系。

Tags:杭州醫(yī)改 門診費(fèi) 住院貴

責(zé)任編輯:露兒

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