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甘肅重整過度醫(yī)療:醫(yī)生多開藥將被降職

2014-07-30 14:30 來源:中央電視臺 點擊:

以藥養(yǎng)醫(yī),醫(yī)療資源分配不均,種種難題成甘肅醫(yī)改“攔路虎”

我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨很大的難度,其中一個很大的癥結,就是醫(yī)療資源的配置問題,城鄉(xiāng)不均、地區(qū)不均、即便在同一個地方,醫(yī)療資源嚴重不足和資源浪費的現(xiàn)象也經(jīng)常同時存在。而這,正是眼下各地政府推進醫(yī)改正在嘗試攻克的重點。 在中西部地區(qū)的 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院, 在藥品加成取消以后,那里要留住好醫(yī)生、吸引好資源比別的地方可能更困難, 面對市場,他們能不能有靈活的機制去應對?我們的這一站來到了甘肅。

甘肅敦煌市,即便在西部地區(qū),也屬于經(jīng)濟欠發(fā)達的城市。為了保障百姓的基本醫(yī)療條件,2013年當?shù)卣谪斦杖雰H有的7億元中,拿出了2100多萬元補貼鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,以免強維持鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資。而這里普通的棉花種植戶,每人年收入近8000元,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入只比農(nóng)民們好一些,每人年收入約1.5萬元,平均每個月工資1200多塊錢。

醫(yī)生流失,對孟家橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院來說已經(jīng)是家常便飯,過去兩年,這里已經(jīng)走了3位鄉(xiāng)村醫(yī)生,衛(wèi)生院現(xiàn)在還有1人的空缺。

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)生:吃藥好些沒?

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師王強兵:你看你這個問的時候,首先問這個病是怎么發(fā)生的,持續(xù)了多長時間,在什么誘因下出現(xiàn)這種情況。

今年35歲王強兵,并不是肅州本地的醫(yī)生。十年前他從甘肅省中醫(yī)學院畢業(yè)后,一直在敦煌市里的中醫(yī)醫(yī)院工作,現(xiàn)在已經(jīng)是主治醫(yī)師。不過,最近一年每個雙休日,王強兵都要和同事們一起下鄉(xiāng)。

醫(yī)務人員下鄉(xiāng)給病人看病

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師王強兵:交通工具當然是我們坐公交車,來的時候10塊錢,走的時候10塊錢,一天就是20塊錢車費,然后醫(yī)院給我們報銷20塊錢,然后每天給我們補助20塊錢,兩天就是40塊錢。 我每天八點,早晨都坐公交車到這兒來,大概也就是20分鐘左右到半個小時左右,就到這兒了

央視財經(jīng)《經(jīng)濟半小時》記者:您堅持多長時間了?

敦煌市中醫(yī)院主治醫(yī)師王強兵:一年了,從開始每周周末都到這兒來,是星期六[1.76% 資金 研報]、星期天兩天,到這兒來,我們就是重點,還是一個幫扶的,來了然后就是帶教,然后查房,再就是看一些病人。

在這里,王強兵他們的工作,還不僅僅是幫患者看病。

敦煌市中醫(yī)院主治醫(yī)生:來了個高血壓病人,高壓120 低壓100 脈壓差小,多少歲了62歲,血壓穩(wěn)定不,就是這樣,他低壓高,做過檢查沒有,有沒有排查其他的疾病。

敦煌市中醫(yī)院主治醫(yī)師王強兵:你在這個過程可以給他講,再一個臨床操作技能,你可以給他教一點,他在哪些可能不對的,你可以幫他,然后進行交流,糾正一下。再一個就是查房的過程,需要注意哪些事項,和患者進行怎么交流。

患者:不疼,不疼,你說在哪個位置。

醫(yī)生:對不對,是不是這個位置,壓起來,疼不疼。

像王強兵這樣,從市里到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院幫扶的中醫(yī)醫(yī)生,全市每周都有200多人。這也是甘肅正在推行的一項重要制度,他們在全省選拔了1200名優(yōu)秀中醫(yī)師,請他們按照傳統(tǒng)的師傅帶徒弟的方式,每人下鄉(xiāng)帶3名徒弟。以解決鄉(xiāng)村醫(yī)生技能不足,醫(yī)療水平不高的問題。

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師王強斌:當時沒有下鄉(xiāng)的時候可能就是找你看病的,可能就是一兩個,三五個的,然后住院的可能一兩個的,然后通過這個下鄉(xiāng),到我那兒來可能看病的大幅度增了,當時可能五六個的,現(xiàn)在可能十來個,但是住院患者就增加了,五六個, 六七個,增加了,所以這方面就是有明顯的改觀。

診療量是上來了,醫(yī)院的收入也開始增加。僅2014年上半年,孟家橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診總數(shù)就達到了2075次,比改革前增加了8%。這半年醫(yī)院總收入達到了47518元。雖然不到五萬塊錢的收入看似鳳毛麟角,但對于這家過去平均年收入,都不到4萬元的小衛(wèi)生院來說,已經(jīng)是巨大的突破。

實踐中找尋突破口,中醫(yī)藥創(chuàng)新,醫(yī)改成效惠民生

通過鼓勵市級醫(yī)院的醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)幫扶,逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生技能不足的問題,鄉(xiāng)衛(wèi)生院的診療量迅速增加,值得注意的是,鄉(xiāng)衛(wèi)生院增加的診療量當中,記者發(fā)現(xiàn)有將近65%都來自中醫(yī)門診,中醫(yī)科室的收入也占到了全部收入的四成左右。醫(yī)生下鄉(xiāng)怎么會有這么大作用?為什么要選擇中醫(yī)作突破口呢?接著來看記者的調(diào)查。

王三吉是敦煌市中醫(yī)醫(yī)院的院長, 當初正是他動員醫(yī)生王強斌他們下鄉(xiāng)的。

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院院長王三吉:上次提出的補助費的問題,我在于呂院長商量一下,這是對咱們個人的鍛煉,下去碰見這樣一個情況,能不能派一些,針灸、推拿、精心課堂的知識講解。

作為敦煌市中醫(yī)醫(yī)院的院長,王三吉其實也有自己的苦衷。2009年,全國縣級以下醫(yī)院要求全部取消藥品加成,讓他特別頭疼。雖然能拿到相當于原來藥品加成90%的財政補貼,但不再“以藥補醫(yī)”,剩下那10%拿什么來補?靠什么來養(yǎng)醫(yī)生呢?

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院院長王三吉:當時取消零差價以后,很煩惱,也很接受,當時因為補償不到位的情況下,你醫(yī)院,尤其是中醫(yī)院,主要靠藥,但是最后執(zhí)行的主要是基本藥物零差價。

市里為了支持醫(yī)院改革,幾年來力保中醫(yī)醫(yī)院130萬元的財政補貼全部足額到位。然而,對于王三吉他們來說,是繼續(xù)躺在財政上維持生計,還是拓寬自己的出路,已經(jīng)是沒辦法回避的問題。況且,中醫(yī)醫(yī)院不可能像其他醫(yī)院那樣,有那么多手術、檢查可做。到底該怎么辦?王三吉他們想到了農(nóng)村。過去醫(yī)生下鄉(xiāng),大多是為了評職稱需要,現(xiàn)在何不利用這個契機,鼓勵醫(yī)生開拓農(nóng)村市場?

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院院長王三吉:讓我們的年輕醫(yī)生,主要是五年以上的中層的醫(yī)生,下去鍛煉,通過鍛煉,解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能解決的一些歷史的遺留上的問題,同時也對我們醫(yī)院的發(fā)展,拓寬了一個服務的渠道,吸引一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人,來我們縣級醫(yī)院就診,解決因為在公立醫(yī)院改革過程中,補償不到位,造成的一些困難。

這是一家位于河州堡村的衛(wèi)生所,取消藥品加成后,這里的基層鄉(xiāng)村醫(yī)生靠財政領工資,雖然藥費便宜了,但因為診療費增加病人還是有所減少,鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性也不夠。

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院院長王三吉:如果你公立醫(yī)院的工資等等待遇達不到人家個人的基礎的要求的話,他就很不安心的在公立醫(yī)院上班,如果在這兒拿2600多塊錢,在私立醫(yī)院人家拿4、5千的話,人家肯定要選擇在私人的醫(yī)院去看。所以這塊將來人才培養(yǎng)這塊,在基層縣級醫(yī)院來說,也是一個很重要的問題。

西醫(yī)診療需要對患者檢查、化驗,而中醫(yī)診療就簡單的多,中藥和物理治療較之西藥相對要便宜,只要抓幾副藥自己熬制就可,當?shù)叵喈敂?shù)量的百姓都愿意主動選擇中藥治病。

老百姓更加接受中醫(yī)治療

醫(yī)生:這是誰的,這是抓的,趕緊抓,我到時候一開,你弄成協(xié)定。

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院院長王三吉:現(xiàn)在中藥應用上有三個準備,一個是中藥飲片。一個是這個,這個效果非常好。非常很好,你看一幅中藥,一個中藥就是一味的,然后開了20味的中藥,倒在一塊,開水一沖泡,然后分散一下。

市里的醫(yī)生下鄉(xiāng),不僅提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生診療技能,而且,還打通了鄉(xiāng)鎮(zhèn)重病患者可以及時轉到市里醫(yī)院來救治的環(huán)節(jié)。今年上半年,敦煌市中醫(yī)醫(yī)院150病床張,有效利用率達到80%以上。

敦煌市衛(wèi)生局局長楊瑜:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一部分醫(yī)務工作者以前學的也是中醫(yī),所以中醫(yī)在鄉(xiāng)鎮(zhèn),在偏遠地區(qū)員起來很方便的,不需要設備的檢查,也不需要花很多的資金,不需要高精尖的人才,只要有中醫(yī),有中醫(yī)藥,另外我們中醫(yī)藥,中醫(yī)藥是百分之百的享受新農(nóng)合的報銷,所以老百姓從中醫(yī)藥里面已經(jīng)嘗到了甜頭,得到了實惠,所以深受患者的歡迎。

根據(jù)衛(wèi)生院與敦煌中醫(yī)院的“雙向轉診”協(xié)議,不僅鄉(xiāng)村大病患者可以優(yōu)先在中醫(yī)院住院和手術,而且手術后可以選擇回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復治療。農(nóng)民看病難解決了,住院費用也能有效減少。這樣一來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城里公立醫(yī)院的資源都能盤活,醫(yī)生積極性也被激活了。

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院院長王三吉:醫(yī)護人員的收入比2009年相應的要提高一部分,但是不是說很高,但是在原有工作基礎上,像我們縣級醫(yī)院,每人增加200塊錢左右,在績效考核的時候。

200塊錢的醫(yī)生收入增長雖然不多,但卻讓王三吉看到了下鄉(xiāng)找市場的希望。敦煌市現(xiàn)有兩家公立醫(yī)院,11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和64家衛(wèi)生所,僅2013年全市城鄉(xiāng)41萬人次的門診總數(shù)當中,有近45%都來自中醫(yī)門診。而兩家醫(yī)院去年僅中醫(yī)診療收入就達到了1870萬元,原先財政補不到的90多萬元缺口,不僅補上,還小有盈余,醫(yī)生的收入得到提高。

楊瑜:醫(yī)院里用一些中醫(yī)的辦法,可以幫助你恢復,做了沒,吃的是中藥,傷口恢復快一些,這個傷口是車輪年過去了,現(xiàn)在還在長。有困難有問題,外面還有局長信箱,對他們有意見也可以往信箱里投,還有我的電話號碼上面都有,這里的護士可以,有啥您就對我說。

使用中醫(yī)治療方法得到患者認可

敦煌市衛(wèi)生局局長楊瑜:像我們敦煌市醫(yī)院是西醫(yī)醫(yī)院綜合醫(yī)院,但是每一個西醫(yī)科室都有一個中醫(yī)的醫(yī)生,中醫(yī)的醫(yī)生到每張病床,每周都要進行中醫(yī)的查房,給一些康復階段的患者進行中醫(yī)的按摩、推拿,針灸的治療,就是康復恢復的病人,就是中醫(yī),因為中醫(yī)藥一個是簡單,一個是價格便宜,患者也接受,用上效果也好。

為了支持中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展,敦煌市無償劃撥了60畝土地,投資2000萬元給醫(yī)院建設的新大樓正準備開工。對王三吉來說,這僅僅是他們改革的開始,鄉(xiāng)村基層醫(yī)院的診療負擔等問題,還是等待跨越的門檻。

敦煌市中醫(yī)醫(yī)院院長王三吉:調(diào)整前記得扎一次針,一個部位,下來就是30塊錢左右,現(xiàn)在通過調(diào)整以后,可能就得6、70,有這個標準,下來病人相應的在這方面的負擔就加劇了,有一些病人就出去到私人診所去看,對這個公立醫(yī)院來說,有一部分病人就流失了,像以前的2、30,人家還可以接受,現(xiàn)在不扎的話,你一分錢就沒有了,所以這個價格方面,我的建議就是政府通過調(diào)研,根據(jù)縣級,尤其是中醫(yī)院的實際情況制定一些相應的措施。

以中醫(yī)推動的醫(yī)改,正在甘肅全省鋪開。甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠,同樣在梳理改革需要突破的機制難點。雖然是學西醫(yī)出身,但他相信,中醫(yī)能給甘肅醫(yī)改打開一個新局面。

甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠:我覺得是甘肅醫(yī)改道路的選擇,甘肅一個是老百姓認可中醫(yī),這多少年甘肅中醫(yī)基礎好,中國的中醫(yī)的發(fā)源地在甘肅,甘肅省情決定了你必須中西醫(yī)兩條腿走路,你往美國發(fā)達路,對高新技術的不懈追求,對昂貴的檢查,剛才藥物的不懈追求,甘肅沒有那么多錢,所以這次甘肅醫(yī)改道路的選擇,必然選擇這個,因此窮,沒錢,但是老百姓的健康你不能保證,所以這是甘肅老百姓選擇的一個道路。

為了推動改革,他在全省醫(yī)生職稱考試上,提出“既然中醫(yī)職稱考試要考一部分西醫(yī)知識,那么,西醫(yī)職稱考試可以考一部分中醫(yī)知識”,鼓勵醫(yī)生們學習中醫(yī)藥治療常識,創(chuàng)新診療方法,真正找到適合甘肅百姓的中西醫(yī)結合的醫(yī)療方式。不過,推行這項改革,也遭遇了不小的阻礙。

甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠:我們有一個外科大夫就找中醫(yī)局長,說你沒事干了讓我們考中醫(yī)?這個中醫(yī)局長就跟他說,你這個英語考了沒有?說英語考過來了,說那個外國人的東西你考那個干什么?老祖先的東西考點怎么了?這個大夫就回去了,想了三天,終于想通了,老祖先這個東西,應該考一點,學一點,多一個知識也沒錯,當時這個罵的人也比較多,上上下下大家認識都不太一致。

改革,不能光靠職稱評定這樣的硬性指標,為了推動中西醫(yī)結合的創(chuàng)新診療方式,在分配和激勵機制上,甘肅省也想了不少辦法。

甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠:你比如說中醫(yī)到西醫(yī)科,每周查房兩次,給愿意吃中藥的病人開了中藥,愿意扎針就扎針,分配政策怎么制定呢?中醫(yī)科如果派人到西醫(yī)科去查房,我給你中醫(yī)科記一份工作量,去哪個西醫(yī)科查房了,我給你西醫(yī)科也記一份工作量,這樣西醫(yī)科就主動請中醫(yī)查房,中醫(yī)科我也主動派中醫(yī)去,兩家都收益。第二個通過這個利益分配政策的引導,中醫(yī)查房就很快就推開了。

有了機制支撐,在甘肅,又掀起了一股學中醫(yī)的熱潮。這幾年,報考甘肅省中醫(yī)學院的考生增加了近一倍。連續(xù)3年,國家中醫(yī)藥局向甘肅撥款50萬元支持中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃,全省中醫(yī)隊伍已經(jīng)從之前的1.7萬人,猛增到4萬多人。

甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠:西醫(yī)和中醫(yī)相當于人的兩條腿,兩條腿一樣長的時候,人們就可持續(xù)發(fā)展走路就能持久,如果一條腿得蹦著走,如果一條腿短一條腿長的話,你就成了瘸子了,所以人就不可持續(xù),所以中國的醫(yī)療必須兩條腿走路,老百姓多一個選擇,所以這個是有好處的,所以中西醫(yī)聯(lián)合在中國是醫(yī)改的一個方向。

甘肅省用中醫(yī)拉動城鄉(xiāng)醫(yī)改,其實有著很深的歷史文化基礎。在500多年前修建的敦煌莫高窟的465窟中,有一副“十六觀想圖”,它在當時就記錄下了人們用中醫(yī)傳統(tǒng)理論探索人體科學的豐碩成果,當?shù)卣业搅诉@樣一個突破口難能可貴,不過他們依然面臨不少難題。

因地制宜是關鍵,透明監(jiān)督機制促進甘肅醫(yī)改有序發(fā)展

國務院總理李克強在今年的兩會上,特別提出要用中國式方法解決醫(yī)改這個世界性難題。關于什么是“中國式方法”,甘肅人的回答很簡單:就是因地制宜、尊重老百姓的醫(yī)療習慣,創(chuàng)新醫(yī)療服務。不過,這種以中醫(yī)以診療為主的特色醫(yī)改,會不會出現(xiàn)過度診療的現(xiàn)象呢?

中醫(yī)推動醫(yī)改,不僅是敦煌市的特色,也是整個甘肅省正在推行的醫(yī)改模式。大力發(fā)展以診療為主的中醫(yī),會不會帶來過度診療的現(xiàn)象?我們的記者來到蘭州進行了一番實地調(diào)查。

切實提高醫(yī)務人員待遇

甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠:一個月拿多少,1500或1000元獎金,工資2000多元,拿3000多元,這跟我們處長拿得差不多。處長也就3000多元。

甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠:把醫(yī)生工資漲了1000多元,這幾年效益、病人也起來了,原來幾百個病人,現(xiàn)在1000多個病人。

央視財經(jīng)《經(jīng)濟半小時》記者:您是這個醫(yī)院的院長,

劉維忠:這是個博士,您當初在那家醫(yī)院,腫瘤醫(yī)院,在衛(wèi)生廳當過醫(yī)政處長。

記者:醫(yī)政處長下海當院長,這里管理不行就把他放在這里。

米登海剛來這家醫(yī)院當院長的時候,醫(yī)院正常經(jīng)營都難以維系。

甘肅省第二人民醫(yī)院院長米登海:醫(yī)生的收入,我接的時候工資只發(fā)到60%,工資也沒有發(fā)全,也沒有其他獎金,門診量非常低,每天者有兩三百人,住院病床位使用率40%,情況相當那個困難,歷史上它是以西醫(yī)為主的專業(yè)科室,中醫(yī)比較萎縮,也有中醫(yī)大夫,自己也養(yǎng)活不了自己。

米登海:你這要做出個路徑,綜合治療,扎針的專門扎針,推拿的專門推拿,泡腳的扎針的分開。如果能把失眠治好了,這個醫(yī)院也就立起來了。

按照省里的醫(yī)改部署,米登海在院里推行中西醫(yī)結合改革?,F(xiàn)在,人民醫(yī)院僅中醫(yī)理療科,每月的治療收入就已經(jīng)由原來的不到5萬元,增加到每月100多萬元。中醫(yī)技師的工資每月上漲了近2000元。

甘肅省第二人民醫(yī)院院長米登海:每年的營業(yè)額是多少?2個多億元,醫(yī)生大概有多少?醫(yī)生、護士加起來800人,床位多少?1010張。這是我們蘭州算是中等,我們現(xiàn)在追求的就是中西醫(yī)結合。 我們中醫(yī)藥的占比已經(jīng)在總收入中達到20%多,在全國中醫(yī)院算是比價高的。全院整個要占比37%。

推行中醫(yī),診療收入確實增多了,但怎么避免過度診療,過度用藥,又成了擺在米登海面前的難題。

而這個難題,其實也是當時甘肅全省改革推進后普遍遇到的問題。為此,省里專門出臺了一個“醫(yī)生不良業(yè)績記錄”監(jiān)管制度。這項制度,將過度診療最容易出現(xiàn)的22項風險指標梳理了出來,包括藥品的使用量,青霉素占抗菌素的比例,輸液人次占門診總人次的比例等。每個月,各個醫(yī)院會對照指標,對醫(yī)生實行考核排名,并組織專家對用藥量超額前三名的醫(yī)生的診療記錄進行評估,公示不合理用藥的情況。

建立公開透明的監(jiān)督機制

甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠:他抗菌素使用量全院第一,把他看過的病人,所有的拿出來讓專家評估,為什么要用抗菌素,沒有一個人感染為什么要用抗菌素?說你可以申訴,你為什么要用抗菌素,他自己都說不上來,實際上就是為了那點回扣,最后就把他的副高職稱降成中級。

在全省公立醫(yī)院推廣的這項公開透明的監(jiān)督機制,僅僅半年,就讓醫(yī)生過度診療,不合理用藥的現(xiàn)象基本消失了。

甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠:全年平均住院費降了4千,原來排隊第一名的人用抗菌素一個月是5萬7千塊錢,現(xiàn)在才2萬塊錢,處罰完實際上降了1萬多塊錢,現(xiàn)在2萬5就覺得比較合理,每月抗菌素使用最多的大夫也就2萬塊錢,所以這個對全省的震動非常大,各級醫(yī)院都做了一些監(jiān)管制度。

甘肅醫(yī)改的總體目標是,將給百姓提供基本醫(yī)療保險,轉變?yōu)橄虬傩仗峁┙】当U稀0l(fā)揮中醫(yī)在預防醫(yī)療上的特色優(yōu)勢,將醫(yī)保資金更多地投入在疾病預防上。在三年之內(nèi),在甘肅全省縣鄉(xiāng)建立上萬家健康交易所,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生轉型為百姓的健康指導。通過“健康管理”理念的推行,讓醫(yī)保資金的錢花在刀刃上。

甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠:縣醫(yī)院我病人少,搞預防了,得病人少了,醫(yī)生就得錢多了,這樣就把現(xiàn)在圍繞醫(yī)生多吃飯,病人就得多吃藥,我得靠檢查,靠發(fā)藥增加收入,變成將來我醫(yī)生為了多吃飯,我讓病人少得病,你得病少了,看病人少了,這個醫(yī)保錢節(jié)約下來,這樣是農(nóng)民的目標和醫(yī)生的目標一致了,農(nóng)民也享受得病少花錢,醫(yī)生我也想讓你少得病,少花錢,我就得到錢多了,這樣可能形成一個良性循環(huán)了。

談到醫(yī)改劉維忠認為,目前最重要的一點,是要調(diào)整資金配置結構,不能撒胡椒面。比如甘肅現(xiàn)在就側重在疾病預防和中西醫(yī)結合上。否則,再建多少醫(yī)院,再培養(yǎng)多少醫(yī)生,都觸碰不到真正的癥結。

甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠:國家每年給予74個億左右,其中西醫(yī)大概70多個億,中醫(yī)大概不到4個億,我為什么說調(diào)整投資結構?給中醫(yī)投資結構稍微增加點,增加點老百姓非常適合,結構稍微調(diào)整,預防再增加點,中醫(yī)再增加點,這就比較合理。

國家衛(wèi)計委宣傳司司長新聞發(fā)言人毛群安:中醫(yī)藥是我們國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的優(yōu)勢和特色,幾千年來,祖國醫(yī)藥為中華民族的繁榮昌盛做出了巨大的貢獻,發(fā)揮我們中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,應該說甘肅在這方面做了積極的探索,發(fā)揮他們甘肅中醫(yī)藥資源比較豐富,而且老百姓對于中醫(yī)藥的服務樂于接受的特點,他們從頂層設計,從醫(yī)務人員掌握中醫(yī)藥的技能,以及推廣規(guī)范化的中醫(yī)藥服務方面做了很多的探索,應該說,國家也關注著甘肅在把中醫(yī)藥作為整個甘肅醫(yī)改的特色來進行推進,我個人認為甘肅的經(jīng)驗值得我們關注,也值得很多地方學習借鑒。

【半小時觀察】改革必須有勇有謀

我們用了兩期節(jié)目時間,為大家介紹了兩個不同的新醫(yī)改樣本。浙江在全省范圍徹底擠掉了藥品水分后,正在探索醫(yī)院經(jīng)營新模式;甘肅則發(fā)揮當?shù)刂嗅t(yī)藥的傳統(tǒng)優(yōu)勢,嘗試創(chuàng)造出新的醫(yī)療資源統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。事實上,在他們的改革措施出臺的同時,新的問題又接踵而至,比如甘肅在中醫(yī)上找到了改革切入口,但是過度診療的問題又立刻引起他們的關注,從而采取合理的辦法進行控制,最后取得了明顯的成效。雖然這些醫(yī)改新辦法各有不同,但他們有一個共同點,就是將改革的利刃直接指向了“藥品加成”、“醫(yī)生流動難”、“農(nóng)村大病看病難看病貴”等醫(yī)改中的核心矛盾, 確實,醫(yī)改要取得突破,不僅要找準癥結,還要有向棘手問題開刀的勇氣和智慧。

Tags:甘肅 過度醫(yī)療 醫(yī)生 降職

責任編輯:露兒

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