基層用藥邊界重構(gòu) 限制擬放寬
核心提示:近日國家衛(wèi)計(jì)委擬放寬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥物的選擇,在基層用藥政策進(jìn)一步完善,全面配備、優(yōu)先使用基藥的前提下,允許基層在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)使用非基藥的消息甚囂塵上。
自新醫(yī)改以來國家基藥制度實(shí)施5年后,政策層面或?qū)⒃谟盟庍x擇上作出調(diào)整。
近日國家衛(wèi)計(jì)委擬放寬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥物的選擇,在基層用藥政策進(jìn)一步完善,全面配備、優(yōu)先使用基藥的前提下,允許基層在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)使用非基藥的消息甚囂塵上。
各省低價(jià)藥目錄的出臺,也開始改變基層用藥結(jié)構(gòu),并影響基藥目錄的含金量。對此,海南海藥市場部總監(jiān)邵斌告訴記者,“由于低價(jià)藥數(shù)目龐大,且過半為非基藥,低價(jià)藥與基藥如何相互適應(yīng)與協(xié)調(diào),是主管部門需要重視并面對的。”長遠(yuǎn)來看,在基層允許使用一定比例的非基藥,對基層的診療和藥品使用、推動分級診療制度實(shí)施以及提升基層醫(yī)療服務(wù)能力均有積極推動。
限制放寬
采訪中,業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,各層級醫(yī)療單位用藥不能機(jī)械地劃分“楚河漢界”。湖北省一位張姓鄉(xiāng)醫(yī)告訴記者,目前基藥根本滿足不了其用藥需求。更困惑的是,基藥產(chǎn)品廠家、規(guī)格經(jīng)常換,并且有近三成基藥進(jìn)不到貨,廠家不供貨。沒藥用還得保障需求,只能拿部分非基藥頂上。他表示,他的衛(wèi)生室非基藥使用比例占到藥品使用總量的1/3,部分衛(wèi)生院也延伸出非基藥的業(yè)務(wù)板塊。
此外,少了藥品15%的加成收入,政府補(bǔ)助本應(yīng)增加,但記者了解的情況是,基藥制度實(shí)施前后,政府對基層的財(cái)政補(bǔ)貼變化并不大。“我這個(gè)衛(wèi)生室一年能拿到的財(cái)政補(bǔ)貼在5000元左右,還包含公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)。”張醫(yī)生認(rèn)為,為非基藥下鄉(xiāng)正名,允許使用一定量的非基藥,既能緩解用藥緊張,也能改變眼下矛盾的格局。
當(dāng)然,也有立場鮮明的質(zhì)疑聲。有專家提出,“社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位逐漸在完善基藥制度,若在基層增加非基藥,會否影響分級診療的建立?”
是現(xiàn)實(shí)所迫也好,政策所需也罷,基層用藥的邊界正逐步模糊。安徽省最新發(fā)布的藥品招標(biāo)采購方案提出公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“基本用藥”概念,不再區(qū)分基藥和非基藥;在低價(jià)藥政策督促下,江西省還率先為基藥與低價(jià)藥擬定了醫(yī)院配備使用比例。“未來基層市場競爭會更加激烈。”邵斌認(rèn)為。
重布策略
為做好低價(jià)藥品采購和使用政策的聯(lián)動,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再受“只能配備使用基藥”的局限。另一方面,基藥免費(fèi)供應(yīng)也在部分地區(qū)試點(diǎn),不少企業(yè)正重新思考布局策略。
廣譽(yù)遠(yuǎn)中藥股份有限公司董事長張斌表示,他們現(xiàn)在的臨床銷售占到60%以上,拳頭產(chǎn)品定坤丹新批了口服劑型,走向基層也很重要。“現(xiàn)在基層的基藥每年都在變,部分廠家只看重降低成本,無暇顧及產(chǎn)品研發(fā),作為老字號企業(yè),我們也在進(jìn)行經(jīng)營方面的調(diào)整,在基層注重品牌的樹立。”他認(rèn)為,品牌認(rèn)同、費(fèi)用空間、終端隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)藥品銷售上量的三大關(guān)鍵因素。
此外,賽諾菲、默沙東等外企也在精耕基層,甚至自建終端隊(duì)伍,外資品牌也有符合低價(jià)藥政策的,競爭會更充分。“基層投入產(chǎn)出比低,患者教育成本高,但市場培育會進(jìn)一步做大這里的空間。”有市場營銷專家分析,之前非基藥無法進(jìn)入基層市場,現(xiàn)在的機(jī)會肯定很多企業(yè)都盯著。“他們可能的動作是積極應(yīng)對低價(jià)藥掛網(wǎng)。每個(gè)病癥都有它的藥物池,只是用誰的問題?;幵惺袌鰰鄳?yīng)減少,而非基藥品種會增加部分市場份額,增加最多的仍是在基層有隊(duì)伍的企業(yè)。”
低價(jià)藥可能會打破現(xiàn)有基藥招標(biāo)的“市場規(guī)則”。邵斌認(rèn)為,非基藥進(jìn)入基層需要政策配套,是否能報(bào)銷、報(bào)銷比例怎么定、進(jìn)入的渠道和方式怎樣、是否需要做推廣等都是挑戰(zhàn)。(馬飛)
責(zé)任編輯:露兒
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