兒童精神科醫(yī)師緊缺凸顯 保健系統(tǒng)待完善
對于兒童精神方面的問題和疾患,大眾在經(jīng)歷了“談病色變”的時代之后,隨著社會的進步以及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對該領(lǐng)域的關(guān)注日益增多,相關(guān)需求也逐步釋放。兒童精神衛(wèi)生已逐漸成為一個全社會共同關(guān)注的問題,得到了醫(yī)療、教育和疾控等多個部門的共同關(guān)注和推進。但專家表示,就目前狀況來看,兒童精神衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展依然面臨瓶頸,尤其是專業(yè)人才的短缺,已成為其中最突出的問題。臨床醫(yī)生在高負荷運轉(zhuǎn)的同時,還要承擔(dān)較大的醫(yī)療風(fēng)險和壓力。
近期,中新網(wǎng)健康頻道走訪北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所(北京大學(xué)第六醫(yī)院)兒童心理衛(wèi)生中心,對話中心主任、北大六院黨委副書記劉靖,中心副主任、北大六院副院長郭延慶,中心副主任、兒童病房主任李荔,了解當(dāng)下我國兒童精神衛(wèi)生領(lǐng)域的“點”和“面”。
專業(yè)人才緊缺 全國或不超五百人
我國兒童精神衛(wèi)生工作起步于上個世紀50年代,盡管發(fā)展的步伐一直在加速,但是直至今日,該領(lǐng)域的兒童精神科專業(yè)醫(yī)生仍然非常匱乏。劉靖告訴中新網(wǎng)健康頻道:“2010年全國約有300名左右兒童精神科醫(yī)師,隨后這幾年數(shù)目有所增加,但到目前,估計人數(shù)不會超過500人。相對于全國4億兒童和青少年,這支隊伍的力量顯然非常薄弱。”
據(jù)了解,目前北京、上海、南京、廣州、深圳、長沙等大中城市的部分綜合或精神??漆t(yī)院,開設(shè)有兒童精神科,而眾多的中、小城市還沒有兒童精神科設(shè)置和服務(wù)。
由于專業(yè)人才的緊缺,學(xué)科的發(fā)展受到很大影響,首當(dāng)其沖的是臨床工作。我國兒童群體基數(shù)龐大,加之公眾對兒童心理健康意識不斷提高,兒童精神衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增大。兒專業(yè)人才的匱乏,與現(xiàn)狀形成了非常不匹配的局面:一方面患者“掛號難、看病難”,另一方面,現(xiàn)有兒童精神科醫(yī)生長期處于超負荷工作狀態(tài)。郭延慶副院長介紹,本院兒童精神科醫(yī)生八點準時出診,經(jīng)常工作到很晚才結(jié)束。盡管如此,依然有很多患者掛不到號,其中不乏來自全國各地的外地患者。
不過,雖然專業(yè)的兒童精神科醫(yī)生數(shù)目較少,但是全國范圍內(nèi),服務(wù)于兒童青少年心理健康的隊伍近年來不斷擴大。從事兒童心理咨詢、心理治療的專業(yè)人員,發(fā)育兒科醫(yī)師,學(xué)校心理衛(wèi)生老師等,在兒童心理衛(wèi)生工作中發(fā)揮了越來越多的作用。郭延慶副院長表示:“讓這些人員同時具備對兒童精神障礙的識別、簡單處理能力,對緩解人才短缺,是一種借鑒。求醫(yī)需求的落實,需要構(gòu)建一個有層次、有梯隊的服務(wù)體系。”
精神衛(wèi)生科普教育顯成效 完善的保健系統(tǒng)尚需時日
前些年,精神、心理存在障礙的兒童和家屬,往往容易產(chǎn)生強烈的“病恥感”,一部分患兒及家屬甚至因此諱疾忌醫(yī)。但是近些年,隨著政府及社會各界對精神衛(wèi)生領(lǐng)域科普宣教的推進,上述情況得到一定改觀。
目前,正在實施中的《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2011-2020)》明確指出,要加強兒童、青少年心理健康教育和干預(yù),減緩心理行為問題上升趨勢,到2015年,在校學(xué)生心理保健知識知曉率達到70%,到2020年,兒童和青少年心理行為問題發(fā)生率降低為10%。此外,《中國婦女兒童發(fā)展綱要》中也有關(guān)于兒童心理健康的規(guī)定,如:為兒童成長創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境,提供多種形式的兒童心理健康咨詢及不良心理矯正服務(wù)等。已實施一周年的精神衛(wèi)生法中,也有較多涉及有關(guān)兒童的條款,如“各類各級學(xué)校應(yīng)當(dāng)對兒童進行精神衛(wèi)生教育,配備心理健康老師或輔助人員”,“學(xué)前教育機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對幼兒開展符合其特點的心理衛(wèi)生教育”,發(fā)生意外事件等可能影響孩子心理健康的事情時,學(xué)校應(yīng)“及時組織專業(yè)人員對學(xué)生進行心理救援”。
劉靖主任介紹:“這些規(guī)劃和條例充分體現(xiàn)了政府對兒童精神健康和精神衛(wèi)生工作的高度重視。由于政府倡導(dǎo)、全社會關(guān)注,人們對精神、心理疾病的看法和認識有所改觀。人們把精神、心理疾病看得跟軀體疾病一樣,有助于消除患者和家屬的病恥感。”
兒童精神衛(wèi)生保健是一項復(fù)雜的工作,除了國家宏觀層面的干預(yù),醫(yī)療機構(gòu)、教育機構(gòu)、監(jiān)護人都負有重要責(zé)任。這些跟孩子接觸最多的人員,對兒童精神健康重視程度如何,識別疾病的能力如何,都會影響兒童的精神健康狀況。劉靖主任表示:“近些年政府做了很多工作,學(xué)校積極引導(dǎo),臨床醫(yī)師努力開展精神衛(wèi)生服務(wù),這些為促進兒童精神健康起了非常重要的作用。但是一個理想的兒童精神衛(wèi)生保健系統(tǒng)還沒有完全建立起來,需要一定的過程。”
兒童精神科醫(yī)患:接納可能的懷疑和不信任
郭延慶副院長在談到醫(yī)患關(guān)系時表示,跟其他科室相比,兒童精神科醫(yī)生除了關(guān)注患者的癥狀外,還要關(guān)注患者為什么會出現(xiàn)癥狀、什么因素影響了癥狀、癥狀又影響了什么。比如,對于一個孤獨癥患兒,就需要了解跟孩子精神活動相關(guān)的各種信息,如媽媽懷孕及孩子出生的情況,家庭結(jié)構(gòu),父母的撫育方式等,而這都需要細心和耐心。
有一部分患者到醫(yī)院就診之前,已經(jīng)看過很多社會上的心理醫(yī)生,因效果不好,對所有的心理醫(yī)生產(chǎn)生不信任和反感,對心理治療報以失望態(tài)度。針對這個群體,郭延慶副院長表示,最好的溝通技巧就是接納,“孩子可以帶著懷疑、甚至敵對的心態(tài)來,我們要做的,就是接納孩子的懷疑和不信任,并把接納反饋給孩子。通過接納,最終讓家庭在診室中還原,把家庭中的問題在診室里表現(xiàn)出來。”
事實上,談?wù)搩和耦I(lǐng)域的醫(yī)患關(guān)系時,不僅僅是醫(yī)生和患者的關(guān)系,也涉及到醫(yī)生和患者家屬的關(guān)系。劉靖主任認為,良好的溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ),跟孩子和家長溝通時最重要的是要有同理心,即站在孩子和家長的角度體會她們的情感、想法和需求,只有這樣,才能夠充分理解和接納孩子和家長,并盡最大努力滿足孩子和家長表達或未表達出來的愿望和需求。
責(zé)任編輯:露兒
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