近日，由中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進(jìn)會(huì)(以下簡稱藥促會(huì))和中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)共同起草對(duì)福建省招標(biāo)征求意見稿的意見書，已經(jīng)遞交至福建藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(以下簡稱福建招標(biāo)辦).

8月11日，福建招標(biāo)辦掛出了藥品招標(biāo)采購征求意見稿，福建雖非藥品大省，但其限定目錄唯低價(jià)是取的政策取向仍刺痛了業(yè)界神經(jīng)。征求意見稿截止日8月15日下午，上述兩協(xié)會(huì)也完成意見書，隨后還將快遞至國家醫(yī)改辦、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、工信部等相關(guān)部委。

藥促會(huì)會(huì)長宋瑞霖在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，在國家招標(biāo)政策中，質(zhì)量一直要求放在首位，但此次福建省招標(biāo)中，價(jià)格是競(jìng)標(biāo)的第一步，延續(xù)的是唯低價(jià)是取的政策。“我們希望福建能有所回應(yīng)，也愿意與他們進(jìn)一步磋商合作，做好此項(xiàng)工作。”

中國醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，福建招標(biāo)辦表面上看是唯低價(jià)是取，實(shí)際上打擊的是非單獨(dú)定價(jià)品種，低價(jià)藥、仿制藥要么被放棄，要么被放血，招標(biāo)后的市場(chǎng)將成外資藥、高價(jià)藥的天堂。

福建重提唯低價(jià)是取

11日，《福建省2014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實(shí)施方案(征求意見稿)》掛網(wǎng)征求意見，對(duì)其省內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物和非基本藥物進(jìn)行招標(biāo)。

在上一輪藥品招標(biāo)中，以“唯低價(jià)是取”的安徽模式一度被當(dāng)作模板推行。之后，曾發(fā)生過為低價(jià)中標(biāo)而導(dǎo)致藥品不合格的“質(zhì)量門”，安徽模式也引發(fā)反思。在這一輪招標(biāo)中，質(zhì)量也成為著重考慮因素，湖南、湖北、河北等省份出臺(tái)的藥品招標(biāo)政策都不再強(qiáng)調(diào)最低價(jià)中標(biāo)，安徽省也開始糾偏。在此背景下，福建省重提唯低價(jià)是取的招標(biāo)政策引發(fā)業(yè)內(nèi)反彈。

福建省征求意見稿顯示，藥品最高價(jià)格限定參考2011年1月1日以來正式公布的全國省級(jí)藥品集中采購最低中標(biāo)價(jià)，招標(biāo)環(huán)節(jié)中，獨(dú)家品種和非獨(dú)家品種在不同的層次進(jìn)行競(jìng)標(biāo)，招標(biāo)將采取雙信封制度，商務(wù)標(biāo)將優(yōu)先考慮。這意味著競(jìng)標(biāo)企業(yè)將首先打起價(jià)格戰(zhàn)，在價(jià)格足夠低的基礎(chǔ)上才會(huì)考慮質(zhì)量因素。

醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，表面上看福建招標(biāo)是唯低價(jià)論，但實(shí)質(zhì)并不僅限于此，其招標(biāo)中將企業(yè)產(chǎn)品分成了兩個(gè)層次，遭受打擊的絕大多數(shù)是第二層次企業(yè)，由于新版GMP認(rèn)證、原材料漲價(jià)等原因，福建省對(duì)藥品的最高限價(jià)很多已經(jīng)在成本線之下，這將造成大多數(shù)無單獨(dú)定價(jià)品種流標(biāo)。

低價(jià)藥失去生存空間

作為另一層次的單獨(dú)定價(jià)品種，由于沒有競(jìng)爭對(duì)手，獨(dú)家品種企業(yè)將獨(dú)霸市場(chǎng)，這將會(huì)使醫(yī)保費(fèi)用大幅增加，加重百姓負(fù)擔(dān)。由于單獨(dú)定價(jià)品種價(jià)格高，操作空間大，會(huì)鼓勵(lì)醫(yī)生選擇傾向單獨(dú)定價(jià)品種。福建招標(biāo)后的市場(chǎng)將成外資藥、高價(jià)藥的天堂；低價(jià)藥、仿制藥，要么放棄要么放血，放血之后可能遭醫(yī)院醫(yī)生遺棄，甚至丟失全國其他市場(chǎng)可能。

先聲藥業(yè)營銷副總裁田家倫在接受采訪時(shí)直言，企業(yè)若手上擁有非獨(dú)家大品種，他們會(huì)為保其他市場(chǎng)而放棄在該區(qū)域的銷售。

此外，對(duì)低價(jià)藥再進(jìn)行雙信封招標(biāo)還將使低價(jià)藥進(jìn)一步血拼價(jià)格。今年5月份，發(fā)改委和各省市相繼出臺(tái)了國家、各省份的低價(jià)藥品目錄；7月份，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購管理工作的通知》規(guī)定，公立醫(yī)院使用的常用低價(jià)藥品，由醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時(shí)結(jié)算。

福建省這次要求，各設(shè)區(qū)市、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)和省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)采購網(wǎng)上直接掛網(wǎng)的常用低價(jià)藥，根據(jù)設(shè)定的參考價(jià)和企業(yè)報(bào)價(jià)，采用“雙信封”進(jìn)行評(píng)審。

這意味著即使進(jìn)入低價(jià)藥目錄的藥品，仍需進(jìn)行價(jià)格廝殺。兩協(xié)會(huì)的意見書指出，由于價(jià)格較低，企業(yè)不愿意生產(chǎn)，患者臨床需求無法滿足，國家才出臺(tái)了低價(jià)藥品供應(yīng)保障相關(guān)文件。如果再進(jìn)行價(jià)格比拼，顯然與國家關(guān)于常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障的精神是不一致的，不利于引導(dǎo)和調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)常用低價(jià)藥品的積極性。

限定目錄被指干預(yù)市場(chǎng)

除了價(jià)格外，設(shè)立目錄門檻是此次福建省招標(biāo)政策另一備受爭議之處。征求意見稿顯示，此次進(jìn)行招標(biāo)的近3000個(gè)品種是從國家根據(jù)基本藥物目錄、福建省醫(yī)保和新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，按照滿足臨床治療需求的原則，經(jīng)專家遴選確定藥品集中采購目錄。在各設(shè)區(qū)市、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)和省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在《省級(jí)采購目錄》范圍內(nèi)，根據(jù)常見疾病種類、醫(yī)保支付水平、醫(yī)生用藥習(xí)慣等，確定本區(qū)域采購目錄。

兩大醫(yī)藥協(xié)會(huì)表示，這導(dǎo)致政府對(duì)于藥品交易過多干預(yù)，人為設(shè)置了市場(chǎng)交易障礙，在法律法規(guī)的要求之外提高藥品市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻。

一位不愿意透露姓名的醫(yī)藥營銷專家表示，3000個(gè)品種基本上已經(jīng)涵蓋了常用的醫(yī)藥藥品，但是這意味著很多藥品被擠出了目錄，同時(shí)即使進(jìn)入目錄也不意味著能夠參與招標(biāo)，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候不僅限制品種還限制劑型和規(guī)格，同一種藥品往往有不同的規(guī)格。