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北京關(guān)閉“便民門診”引關(guān)注 院方:打擊藥販子

2014-08-25 10:15 來源:人民政協(xié)報(bào) 點(diǎn)擊:

核心提示:北京北醫(yī)三院、朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等10余家大醫(yī)院都以保證用藥安全、政策要求、人手不足等原因相繼關(guān)閉了“便民門診”。不僅在北京,從去年開始,浙江省人民醫(yī)院以及深圳的不少大醫(yī)院,也紛紛取消了“便民門診”。

近兩年里,北京北醫(yī)三院、朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等10余家大醫(yī)院都以保證用藥安全、政策要求、人手不足等原因相繼關(guān)閉了“便民門診”。不僅在北京,從去年開始,浙江省人民醫(yī)院以及深圳的不少大醫(yī)院,也紛紛取消了“便民門診”。由此,過去只需攜帶門診病歷手冊(cè)就能直接開藥的服務(wù)隨之結(jié)束。

“為最大限度地保障患兒的用藥安全,兒研所將從9月1日起取消便民門診……”日前,首都兒研所“便民門診”門口貼出的一則通知(見右圖),再次引發(fā)了人們對(duì)各大醫(yī)院關(guān)閉“便民門診”的關(guān)注。各大醫(yī)院為什么要關(guān)閉“便民門診”?關(guān)閉之后會(huì)給老百姓用藥帶來哪些不便?在醫(yī)改大背景下,新的便民醫(yī)療措施是否會(huì)應(yīng)運(yùn)而生?這些都成了老百姓關(guān)心的問題。

開藥候診的時(shí)間太長了

“‘便民門診’關(guān)掉之后,我覺得現(xiàn)在開個(gè)藥太不方便了,尤其是對(duì)那些上了歲數(shù)的老人來說。”毛女士開門見山地說。

毛女士85歲的母親是北京北醫(yī)三院的老病人,每隔一段時(shí)間就要到這里開降血壓和降血脂的藥品。自從醫(yī)院去年取消了“便民門診”后,毛女士就不得不替母親來這里掛號(hào)、排隊(duì)了。“每次到需要開藥的日子,我都得早上7點(diǎn)半之前來掛號(hào)。像心血管內(nèi)科,有時(shí)候能掛上,有時(shí)候來得稍微晚一點(diǎn)就沒號(hào)了。沒號(hào)的時(shí)候如果跟門診說只開藥不診斷,一般都能給加個(gè)號(hào),要是碰上看病的人實(shí)在太多,也有不給加的情況。”毛女士說,即使能掛上號(hào),從掛號(hào)到看病,至少也要等上三四個(gè)小時(shí)。“這么長的時(shí)間我不可能讓一個(gè)80多歲的老人就這么排著,所以每次都是我估算好時(shí)間,等快到自己的號(hào)了,再讓老人從家里出來。”

毛女士告訴記者,以前醫(yī)院有“便民門診”,只要花1元錢就能直接開藥。因?yàn)槭菃为?dú)開藥,所以每次都是“即來即開”,而且即使人多,速度也很快。現(xiàn)在開藥的人要和普通患者一起排長隊(duì),不但自身苦不堪言,還影響了就診效率。

另外,毛女士還提到,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員曾和她解釋,取消“便民門診”是為了避免患者不在場,僅憑開藥人的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)病情的描述就開藥的情況。“這也就是說,醫(yī)生要在診斷過病人的病情后才能開藥。可是我們現(xiàn)在進(jìn)去,就直接跟醫(yī)生說是來開藥的,醫(yī)生也沒有再問病情,而是直接翻醫(yī)療本開藥。這和在‘便民門診’不是一樣么?為什么還要多這一道手續(xù)呢?”

不該“因噎廢食”取消“便民門診”

對(duì)于“便民門診”的取消,一些醫(yī)院給出的解釋是:為了防止部分藥販子利用“便民門診”倒藥以及保證患者的用藥安全。

在淘寶網(wǎng)站上,記者確實(shí)查到有不少私人賣家在售賣首都兒研所的院內(nèi)制劑“膚樂維膚霜”。賣家甚至還承諾:“商品全部是自己在醫(yī)院排隊(duì)辛苦所得,絕對(duì)正品,假一罰萬”,同時(shí)還表示可以代購首都兒研所的其他藥品。另外,記者在北京中醫(yī)醫(yī)院的皮科方便門診也看到,確實(shí)有不少人在大量開一些醫(yī)院內(nèi)部研制的制劑,有的甚至一開就是十幾盒。“尤其是年底醫(yī)保報(bào)銷快到期的時(shí)候,好多人都來開一些醫(yī)院自制的霜啊、膏啊。而且有些就算你之前醫(yī)療本上沒有開過這個(gè)藥,只要你要求,醫(yī)院也能開。所以每到這個(gè)時(shí)候,開藥的隊(duì)伍就格外長。”一位正在皮科方便門診開藥的患者告訴記者。由此可見,“便民門診”在其便民的同時(shí),確實(shí)給了不法之徒可乘之機(jī),讓其反復(fù)使用不同患者信息開藥、倒藥,或者將開出的藥放到網(wǎng)絡(luò)上銷售獲利,這不但擴(kuò)大了院內(nèi)制劑的使用范圍,也違反了藥品銷售的相關(guān)規(guī)定。

同樣是在北京中醫(yī)醫(yī)院,該院的腫瘤科就不提供“便民門診”服務(wù),理由正是要保證患者的用藥安全。正在排隊(duì)的李先生告訴記者,他是替父親來開藥的,每周都要來一次。“像癌癥這種病,通常中藥調(diào)理都是一個(gè)月一個(gè)療程,不會(huì)頻繁換藥。但是醫(yī)生說醫(yī)院要執(zhí)行北京市的相關(guān)規(guī)定,每次只能開一個(gè)星期的藥,所以只好苦了患者每周都要來排隊(duì)。”李先生說,“我能理解有關(guān)規(guī)定是怕患者用藥不當(dāng),但對(duì)于有些病種的特殊情況,是不是可以適當(dāng)放寬開藥時(shí)限,或者開放‘便民門診’,而不是像現(xiàn)在這樣因噎廢食呢?”

記者查閱了相關(guān)資料了解到,其實(shí)北京市對(duì)于重復(fù)、超量開藥,以及醫(yī)保騙保是有嚴(yán)格監(jiān)督機(jī)制的。同時(shí),在保證患者用藥安全方面,“便民門診”剛出現(xiàn)不久,一些醫(yī)院就出臺(tái)了相關(guān)的管理規(guī)定,如“為病人或家屬開處方或檢查申請(qǐng)單前,要認(rèn)真詢問病史情況、用藥情況、治療效果和以往檢查情況,以便有針對(duì)性的開單。便民門診坐診醫(yī)生必須獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書滿兩年,并為醫(yī)院注冊(cè)的醫(yī)師”。因此,只要醫(yī)院嚴(yán)格管理,并根據(jù)“便民門診”運(yùn)行中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行規(guī)范和改進(jìn),其實(shí)是可以做到既方便患者,又防止不法之徒鉆空子的。

社區(qū)醫(yī)院目前難以承擔(dān)開藥職責(zé)

記者在采訪中了解到,近年來,隨著公立醫(yī)院試點(diǎn)改革“醫(yī)藥分開”進(jìn)程的加快,大醫(yī)院將主要承擔(dān)起危重疾病和疑難復(fù)雜疾病的診療,而開藥的職責(zé),則將逐漸轉(zhuǎn)移向二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。因此,不少取消了“便民門診”的醫(yī)院都建議患者到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥。

但是,目前的社區(qū)醫(yī)院能夠承擔(dān)起大醫(yī)院的開藥職責(zé)么?據(jù)記者調(diào)查,目前北京社區(qū)醫(yī)院的藥品名錄雖然每年擴(kuò)展,但比起大醫(yī)院,仍然差了1000多種,在治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四種慢病的常用藥方面,社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院相差29種。此外,不少醫(yī)保目錄的藥品后面都加上了后綴:限二級(jí)以上醫(yī)院或三級(jí)以上醫(yī)院使用。這也就意味著,這些藥與社區(qū)“無緣”,想要開這些藥,就只能直接去大醫(yī)院了。

家住北京北三環(huán)附近的吳女士一直在吃一種名為“多達(dá)一”的降血壓和血脂的藥,但是這種藥在小區(qū)的衛(wèi)生中心卻沒有,所以只能隔一段時(shí)間就去醫(yī)院開一次。“社區(qū)降血壓的藥有‘絡(luò)活喜’,降血脂的是‘立普妥’,但是對(duì)我效果都不好,兩種吃下去還不如我現(xiàn)在吃的這一種管用。所以有些基本的藥雖然社區(qū)醫(yī)院有,但因?yàn)椴贿m合我,所以還得去大醫(yī)院開。”吳女士說。

另外,記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),社區(qū)開藥難,也并不能全部“歸咎”于目錄不夠?qū)挿?。有些藥品盡管已經(jīng)在小目錄內(nèi),但在不少社區(qū)醫(yī)院仍難覓其蹤。“社區(qū)服務(wù)站容量實(shí)在有限,要把上千種報(bào)銷藥品都配齊,太不現(xiàn)實(shí)了。”不少社區(qū)醫(yī)生表示,因?yàn)闊o法統(tǒng)計(jì)出社區(qū)內(nèi)所有慢性病患者的用藥需求,如果過度采購,就會(huì)造成浪費(fèi)。因此,在時(shí)下分級(jí)診療體系遲遲未能建立的情況下,只有進(jìn)一步完善和改進(jìn)相關(guān)醫(yī)療措施,才能讓“便民門診”關(guān)閉后的各種不適應(yīng)癥盡快得到解決。

Tags:北京 便民門診 藥販子

責(zé)任編輯:露兒

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