近日，外資獨(dú)資辦醫(yī)終于取得關(guān)鍵性的突破。8月27日，衛(wèi)計(jì)委和商務(wù)部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》(下稱《通知》)，允許境外投資者通過(guò)新設(shè)或并購(gòu)的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。

同時(shí)，開(kāi)辦外資獨(dú)資醫(yī)院的審批權(quán)限下放到省級(jí)。如果省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)審批通過(guò)，則進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，由省級(jí)商務(wù)部門(mén)依據(jù)外商投資法律法規(guī)進(jìn)行外資獨(dú)資醫(yī)院設(shè)立的審批工作。

關(guān)于外資獨(dú)資辦醫(yī)院一事，國(guó)辦于2010年下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》就已提出“對(duì)具備條件的境外資本在我國(guó)境內(nèi)設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)”，但這一提議在將近四年的時(shí)間內(nèi)都未落地，足見(jiàn)官方顧慮重重。

轉(zhuǎn)機(jī)終于出現(xiàn)，自今年年初開(kāi)始，不同級(jí)別的官員就頻頻吹風(fēng)。3月6日“兩會(huì)”新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌表示，“促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)主體多元化，將擴(kuò)大境外資本在中國(guó)辦醫(yī)，包括辦獨(dú)資醫(yī)院的范圍”。而在隨后3月25日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，總理李克強(qiáng)也提出，減少合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外資持股比例限制。

關(guān)于外資持股的上限，此前的《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》規(guī)定，外資持股比例的上限為70%，并由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委審批。這一限制的后果是，中國(guó)迄今只有兩家外資獨(dú)資醫(yī)院，他們分別是臺(tái)資背景的上海禾新醫(yī)院和港資背景的深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院。

相比而言，《通知》允許外資獨(dú)資辦醫(yī)院，并將審批權(quán)限下放到省級(jí)，可謂進(jìn)步巨大。廣東省衛(wèi)計(jì)委正廳級(jí)巡視員廖新波說(shuō)，這讓外資在辦醫(yī)上享有了基本的國(guó)民待遇。

毋庸置疑，外資辦醫(yī)能為國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，但外資獨(dú)資辦醫(yī)是否能解決“看病貴看病難”問(wèn)題，還不應(yīng)過(guò)于樂(lè)觀。一般而言，外資醫(yī)院主打高端醫(yī)療市場(chǎng)，服務(wù)于高端人群，通常也意味著高收費(fèi)，如位于北京的中外合資的和睦家醫(yī)院就是如此。

因此，大多外資醫(yī)院并不著眼于提供基本醫(yī)療，解決“看病貴”問(wèn)題也并非外資辦醫(yī)的題中應(yīng)有之意，不過(guò)外資醫(yī)院提供的多元化服務(wù)有助于從公立醫(yī)院分流高端人群，對(duì)解決“看病難”問(wèn)題以及緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系或有所助益。

然而，取消外資持股上限，卻并不意味著外資能如愿而至。對(duì)此，廖新波表示，雖然是利好政策，但實(shí)際上，外資獨(dú)資辦醫(yī)所涉及到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止發(fā)布通知的這兩個(gè)部門(mén)——衛(wèi)計(jì)委和商務(wù)部，它還會(huì)涉及到金融、土地、保險(xiǎn)等方面，影響外資辦醫(yī)的政策環(huán)境依然是非常復(fù)雜的。

其實(shí)，外資進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的最大限制并不是持股比例，而是醫(yī)保制度、人事制度和諸多的行政審批。在醫(yī)師定點(diǎn)注冊(cè)制和取得醫(yī)保定點(diǎn)資格須執(zhí)行醫(yī)保部門(mén)定價(jià)的條件下，中外合資、外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)既難以獲得醫(yī)生資源，又難以獲得患者，缺乏進(jìn)入的條件和動(dòng)力。此次的文件在醫(yī)保、人事制度等方面還缺乏細(xì)則，對(duì)于引導(dǎo)外資的實(shí)質(zhì)意義仍屬有限。

目前，中國(guó)的醫(yī)保僅限于基本醫(yī)療，而外資醫(yī)院通常著眼于高端，很難被醫(yī)保覆蓋。再者，針對(duì)醫(yī)療的商業(yè)保險(xiǎn)并不健全，消費(fèi)習(xí)慣還未形成，這些都成為外資醫(yī)院吸引患者的障礙。

在人才方面，外資醫(yī)院開(kāi)出的相對(duì)較高的工資具有一定吸引力，不過(guò)，體制內(nèi)醫(yī)生雖然合法工資較低，但灰色收入非常可觀，部分醫(yī)生依然能夠獲得高收入，在這一點(diǎn)上，外資醫(yī)院吸引人才的優(yōu)勢(shì)并不明顯。但體制內(nèi)醫(yī)院恰恰有許多方面是外資醫(yī)院提供不了的，如編制、職稱評(píng)定、社會(huì)保障和科研環(huán)境等。再加上多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)展緩慢，目前醫(yī)生流動(dòng)還非常受限，因此，人才問(wèn)題成為外資醫(yī)院面臨的另一大瓶頸。

并且，外資進(jìn)入中國(guó)建立大型醫(yī)院，必然要購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，但根據(jù)現(xiàn)行政策，購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備不是想買(mǎi)就能買(mǎi)的。2004年出臺(tái)的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》對(duì)外資醫(yī)院同樣適用，其中規(guī)定，要購(gòu)買(mǎi)甲類(lèi)(即資金投入量大、運(yùn)行成本高、使用技術(shù)復(fù)雜、對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)影響大的為甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備)大型醫(yī)用設(shè)備，必須向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，逐級(jí)上報(bào)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核后報(bào)國(guó)家衛(wèi)生部審批。

只有在取得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》后，才能購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。一個(gè)自負(fù)盈虧的投資主體僅僅是購(gòu)買(mǎi)設(shè)備都要層層報(bào)批，遑論并購(gòu)重組等重大事宜，其最基本的經(jīng)營(yíng)和投資自主權(quán)被剝奪得蕩然無(wú)存。況且，審批往往意味著尋租，而層層審批下來(lái)，曠日持久，貽誤資方進(jìn)入市場(chǎng)的時(shí)機(jī)，這自然就更難喚起外資的熱情了。

目前，根據(jù)文件精神，外資獨(dú)資開(kāi)辦醫(yī)院還停留在少數(shù)地區(qū)試點(diǎn)的階段，試點(diǎn)多久還不得而知。但在掃除人才、醫(yī)保障礙，并從體制上真正實(shí)現(xiàn)“管辦分開(kāi)”之前，想要依靠外資醫(yī)院的進(jìn)入推動(dòng)醫(yī)療體制根本性的轉(zhuǎn)變，解決看病難看病貴的問(wèn)題，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。未來(lái)的系統(tǒng)改革要求對(duì)民營(yíng)醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)一視同仁，打破公立醫(yī)院壟斷地位，允許醫(yī)生自由流動(dòng)，改革醫(yī)保付費(fèi)制度等等，還有很長(zhǎng)的路要走。