在推出3個(gè)月后，支付寶“未來醫(yī)院”計(jì)劃正式登陸北京。8月22日，北京友誼醫(yī)院與支付寶的合作正式對(duì)外發(fā)布。

北京友誼醫(yī)院理事長(zhǎng)劉建在接受媒體采訪時(shí)表示，現(xiàn)在應(yīng)用移動(dòng)支付的技術(shù)，有助于減少患者在醫(yī)院排隊(duì)等候的時(shí)間，解決一直以來存在的“三長(zhǎng)一短”的問題(掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、看病等候時(shí)間長(zhǎng)、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，而醫(yī)生問診時(shí)間短).

支付寶“未來醫(yī)院”計(jì)劃自今年5月27日推出，上線的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到10家，其中9家為三甲醫(yī)院。

支付寶O2O事業(yè)部副總經(jīng)理張建鋼接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)表示，“未來醫(yī)院”的規(guī)劃計(jì)劃用十年來實(shí)現(xiàn)，即實(shí)現(xiàn)一個(gè)以人為本的醫(yī)療服務(wù)模式。“未來醫(yī)院計(jì)劃也可以說是阿里實(shí)現(xiàn)健康夢(mèng)的抓手之一。”張建鋼稱。

從2014年初斥巨資收購(gòu)中信二十一世紀(jì)以來，“醫(yī)療夢(mèng)”便成為阿里巴巴，尤其是馬云的一個(gè)醒目標(biāo)簽。

在今年3月中旬的阿里巴巴技術(shù)論壇上，馬云在他的演講中談及這個(gè)醫(yī)療夢(mèng)：“我們?nèi)牍?a href="http://www.maybeheaven.com" target="_blank">醫(yī)藥行業(yè)，就是為了布局未來十年，能夠改變社會(huì)這種狀態(tài)。”

看起來，十年是整個(gè)阿里巴巴為布局健康服務(wù)業(yè)所規(guī)劃出來的時(shí)間周期。

作為初始階段的行動(dòng)，憑借支付寶在資金結(jié)算方面的優(yōu)勢(shì)，未來醫(yī)院計(jì)劃的推廣看上去相對(duì)較為順利。除已經(jīng)上線的三甲醫(yī)院外，還有50多家三甲醫(yī)院表達(dá)了合作的意愿。

不過，包括支付寶、微信在內(nèi)眾多在移動(dòng)端開發(fā)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，均未獲得來自社保支付的端口。而且，大多數(shù)移動(dòng)應(yīng)用所起到的作用僅局限于改善醫(yī)院內(nèi)的就診流程，對(duì)于最受關(guān)注的醫(yī)療資源緊缺問題作用并不明顯。

而從技術(shù)角度看，切入醫(yī)院內(nèi)部就診流程并無高門檻，誰(shuí)先布局卡位則具有戰(zhàn)略意義。公立醫(yī)院作為優(yōu)質(zhì)強(qiáng)勢(shì)資源，誰(shuí)能拿出令醫(yī)院方與主管部門滿意的整體解決方案考量著各方機(jī)構(gòu)參與者。

向全國(guó)快速布局

從業(yè)內(nèi)的角度來看，通過移動(dòng)應(yīng)用來改善醫(yī)療服務(wù)流程，在技術(shù)上幾乎不存在任何難度。各家醫(yī)院上線的移動(dòng)端服務(wù)窗口，功能和框架大體類似。這也使得目前在該領(lǐng)域當(dāng)中，大小企業(yè)林立，而且更多呈現(xiàn)出了區(qū)域化的特點(diǎn)，即服務(wù)對(duì)象主要以省內(nèi)和周邊地區(qū)省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。

但支付寶顯然有不同的謀劃，“未來醫(yī)院”在啟動(dòng)后的三個(gè)月中，迅速將合作醫(yī)院推向全國(guó)，包括廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南昌三三四醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、上海第一婦嬰保健院、北京友誼醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院。

“我們不可能集中在某個(gè)區(qū)域，那樣之后再進(jìn)入其他市場(chǎng)就來不及了。”張建鋼非常清楚，擴(kuò)張速度對(duì)前期醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的搭建非常重要，“我們的思路是前期在各個(gè)地方做幾個(gè)標(biāo)桿醫(yī)院，讓大家都能看到到底誰(shuí)的服務(wù)更好。”

在這個(gè)技術(shù)門檻并不高的領(lǐng)域，支付寶有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。“支付寶3億實(shí)名認(rèn)證的用戶和資金結(jié)算能力，是其他同類企業(yè)所無法比擬的。”張建鋼稱，從注冊(cè)認(rèn)證和結(jié)算支付角度而言，支付寶具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

目前，絕大多數(shù)醫(yī)院移動(dòng)端的應(yīng)用都需要首先進(jìn)行實(shí)名注冊(cè)認(rèn)證，而對(duì)于支付寶用戶則只需要直接添加相應(yīng)醫(yī)院的服務(wù)窗，就可以在支付寶上進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)、領(lǐng)取檢驗(yàn)結(jié)果等。張建鋼認(rèn)為，從互聯(lián)網(wǎng)便捷方面來講，這無疑大大提高體驗(yàn)性。

按照支付寶的計(jì)劃，在未來兩年的時(shí)間，通過開放其移動(dòng)平臺(tái)能力、支付及金融解決方案能力及數(shù)據(jù)能力，幫助醫(yī)院建立移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、候診、院內(nèi)導(dǎo)航、繳費(fèi)，到取報(bào)告、醫(yī)患互動(dòng)等全流程移動(dòng)就醫(yī)。

在這個(gè)階段，支付寶尋求合作的不只有醫(yī)院，還包括獨(dú)立軟件開發(fā)商(ISV)、大中型系統(tǒng)商以及健康管理提供商等。張建鋼說：“我們與那些已經(jīng)開展相應(yīng)服務(wù)的系統(tǒng)商并不沖突，支付寶只是提供平臺(tái)，各種類型的機(jī)構(gòu)可以在這個(gè)平臺(tái)上開展各自的業(yè)務(wù)。”

從第二階段起，支付寶未來醫(yī)院的服務(wù)鏈將向醫(yī)院之外延伸，包括藥品配送、保險(xiǎn)等環(huán)節(jié)將加入到服務(wù)平臺(tái)當(dāng)中。這個(gè)過程在計(jì)劃中大致需要3-5年的時(shí)間。

到第三階段則是基于大數(shù)據(jù)的健康管理。支付寶“未來醫(yī)院”構(gòu)想中，將輸出云計(jì)算與大數(shù)據(jù)的能力，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備或可穿戴設(shè)備廠商，通過制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和開放接口，共建基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺(tái)，幫助健康服務(wù)實(shí)現(xiàn)從治療到預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

健康金融的產(chǎn)業(yè)鏈想象

在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)鏈條中包括多個(gè)不同的主體，如醫(yī)院、醫(yī)生、患者、藥企、醫(yī)?；螂U(xiǎn)企等。從不同的角度切入則意味著不同的商業(yè)模式。

方正證券此前曾對(duì)基于不同主體所產(chǎn)生的商業(yè)模式進(jìn)行過梳理，大致可以分成基于患者需求的商業(yè)模式，比如好大夫、春雨醫(yī)生；基于醫(yī)生訴求的商業(yè)模式，比如丁香園、杏樹林；以及基于不同付費(fèi)主體的商業(yè)模式，比如服務(wù)于醫(yī)院信息化的東軟、衛(wèi)寧，服務(wù)于藥企的Epocrates等。

按照目前的思路，支付寶顯然選擇了從患者需求的角度切入到醫(yī)療服務(wù)的鏈條當(dāng)中。

“在決定進(jìn)入醫(yī)療之前，我們?cè)?jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)2000名患者、醫(yī)生做過一次調(diào)查。其中對(duì)”三長(zhǎng)一短“問題的反映最為突出。”張建鋼表示，最終選擇從改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的角度進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)。

不過，就目前國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療而言，雖然需求足夠明確也足夠大，但迄今還沒有形成清晰的商業(yè)模式。即便按照互聯(lián)網(wǎng)其他領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，只要聚集足夠的用戶數(shù)量，商業(yè)模式幾乎是水到渠成。但醫(yī)療領(lǐng)域仍然沒有這樣成功的先例。

雖然背靠著強(qiáng)大的且即將赴美上市的阿里巴巴，但如何在“未來醫(yī)院”這個(gè)項(xiàng)目上營(yíng)利，仍然備受關(guān)注。

張建鋼對(duì)此并不擔(dān)心，他給出的理由如出一轍：只要有足夠大的用戶數(shù)量，形成商業(yè)模式不會(huì)是個(gè)難題。目前，支付寶運(yùn)營(yíng)“未來醫(yī)院”計(jì)劃的18人團(tuán)隊(duì)，主要由互聯(lián)網(wǎng)背景的人員組成。他們相信互聯(lián)網(wǎng)的法則，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)?huì)依然有效。

此外，阿里選擇由支付寶來實(shí)施“未來醫(yī)院”，除了可以發(fā)揮實(shí)名用戶和資金結(jié)算的優(yōu)勢(shì)外，也給后期商業(yè)模式在金融領(lǐng)域的發(fā)揮提供了空間。張建鋼提到了關(guān)于“健康金融”的初步設(shè)想。

“有些大病花費(fèi)很高，患者和家人不一定很快就能拿出來，就可以先向其他人借錢看病，等在一段時(shí)期內(nèi)再把錢還上。”張建鋼進(jìn)一步談道，“比如淘寶有眾多商家，我們就可以先從這里嘗試。商家就可以用他們的商業(yè)信用來作為抵押。”

顯然，支付寶構(gòu)架的“未來醫(yī)院”，未來產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈仍然在金融屬性層面。這也是支付寶切入移動(dòng)醫(yī)療與其他機(jī)構(gòu)不同的地方。

但目前，“健康金融”與其他大多數(shù)商業(yè)模式一樣，仍然只是一種設(shè)想。對(duì)于支付寶而言，眼下最為關(guān)鍵的仍然是擴(kuò)大醫(yī)院的覆蓋數(shù)量，吸引更多的用戶數(shù)量。不過，仍有困難需要克服。

醫(yī)保支付有待突破

目前，與支付寶合作的醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)只能自費(fèi)，尚無法直接獲得醫(yī)保的支付。這使得醫(yī)?；颊邿o法直接通過移動(dòng)獲得醫(yī)保的支付，增加了一定的障礙。

但醫(yī)保部門也有自己的考慮。有業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露，他們?cè)谕胤结t(yī)保部門溝通時(shí)感到，資金安全和系統(tǒng)穩(wěn)定是醫(yī)保部門的主要關(guān)切點(diǎn)。

由于實(shí)行移動(dòng)服務(wù)的公立醫(yī)院數(shù)量仍然較少，每個(gè)城市大多數(shù)時(shí)候只有一兩家醫(yī)院實(shí)行。而一旦系統(tǒng)出現(xiàn)問題，則很有可能影響到整個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌覆蓋范圍內(nèi)的患者就醫(yī)報(bào)銷。這樣的風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)保部門不愿意承擔(dān)的。

對(duì)大多數(shù)互聯(lián)醫(yī)療概念的公司而言，社保都處于尚未打通的范圍。繞道而行或?qū)で蟛煌献鲗?duì)象成為突圍之舉。如發(fā)展同商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作，或者尋求同那些報(bào)銷比例低、自付意愿強(qiáng)的?？漆t(yī)院合作等。

而支付寶在未來醫(yī)院計(jì)劃中，還嘗試了更為靈活的付費(fèi)方式。

在與上海第一婦嬰醫(yī)院的合作中，支付寶嘗試了預(yù)授權(quán)的支付方式，即使用醫(yī)保的患者，在使用支付寶錢包掛號(hào)之后，醫(yī)院會(huì)凍結(jié)該支付寶賬號(hào)一定額度的費(fèi)用。就診過程中，需要使用醫(yī)保結(jié)算時(shí)，患者可以在醫(yī)生的工作臺(tái)刷醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎ鄢t(yī)保結(jié)算的費(fèi)用，剩余費(fèi)用同步在凍結(jié)額度中扣除。如果凍結(jié)余額不足，會(huì)自動(dòng)推送消息提醒患者追加凍結(jié)額度。就診完成后，醫(yī)院對(duì)剩余部分解凍。

在與北京友誼醫(yī)院的合作中，支付寶則嘗試了另外一種支付方式，即醫(yī)?；颊呖稍诰歪t(yī)結(jié)束后且當(dāng)日門診結(jié)束前，前往醫(yī)院自助機(jī)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。結(jié)算完成后，醫(yī)院將患者當(dāng)天就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)中屬于醫(yī)保報(bào)銷的部分而患者已經(jīng)使用支付寶支付的款項(xiàng)，退還給患者的支付寶賬戶或銀行卡中。

但即便如此，爭(zhēng)取獲得來自醫(yī)保部門支付的接口，仍然是支付寶下一個(gè)階段的重點(diǎn)之一。“我們相信，隨著形勢(shì)的變化，醫(yī)保部門也會(huì)逐漸改變?cè)瓉淼膽B(tài)度。”張建鋼說。

此外，在進(jìn)行“未來醫(yī)院”計(jì)劃推廣時(shí)，不同醫(yī)院信息化水平的參差不齊也是支付寶遇到的主要障礙之一。有時(shí)候只能等到醫(yī)院的信息系統(tǒng)升級(jí)之后，才能接入支付寶的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)。這一定程度上延長(zhǎng)了醫(yī)院上線的時(shí)間和支付寶的推進(jìn)速度。