醫(yī)藥分開牽涉多方利益難展開 尚難惠及藥品零售企業(yè)
核心提示: 醫(yī)藥分開的討論和探索已經(jīng)持續(xù)多年,但醫(yī)院市場猶如堅冰一樣,外部資本很難介入其中。
醫(yī)藥分開的討論和探索已經(jīng)持續(xù)多年,但醫(yī)院市場猶如堅冰一樣,外部資本很難介入其中。
近日,商務(wù)部再次啟動醫(yī)藥分開改革,聯(lián)合國家發(fā)改委、財政部等六大部委下發(fā)《關(guān)于落實2014年度醫(yī)改重點任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》,稱將加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定,構(gòu)建全國統(tǒng)一市場;采取多種方式推進醫(yī)藥分開;鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營;增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。
對于該政策的發(fā)布,一位醫(yī)藥商業(yè)上市公司相關(guān)人士在接受《證券日報》記者采訪時表示,這對于藥品零售企業(yè)來說,是一個利好,但是醫(yī)藥分開政策已經(jīng)推行多年,并未取得實質(zhì)性成果。
值得注意的是,上述通知涉及的醫(yī)藥分開改革只涉及到醫(yī)院的門診藥房,而據(jù)了解,醫(yī)院的主要收入來自于住院藥房,而非門診藥房。
北大縱橫醫(yī)藥行業(yè)中心高級醫(yī)藥合伙人史立臣在接受記者采訪時表示,醫(yī)院的門診藥房收入跟住院藥房的收入相比不是一個量級。“一個醫(yī)院藥房收入如果達到十億元,70%的收入來自于住院藥房。如果真正實施醫(yī)藥分開,很重要的一點就是病人有自主選擇藥品的權(quán)利,但目前做到這一點很難。”
醫(yī)藥分開步履維艱
國內(nèi)關(guān)于醫(yī)藥分開的討論是借鑒國外醫(yī)改的做法。真正的醫(yī)藥分開,應(yīng)該是醫(yī)療專業(yè)與藥品專業(yè)分開,醫(yī)生的收入主要來自于診斷、開方、手術(shù)、治療等醫(yī)療服務(wù),而藥品銷售以社會藥店為主。
但在我國,醫(yī)院和醫(yī)生的主要收入來自于賣藥。為了遏制國內(nèi)以藥養(yǎng)醫(yī)模式的發(fā)展,相關(guān)人士一直力推醫(yī)藥分家。但史立臣介紹,即使是國外的醫(yī)院,也未做到真正的醫(yī)藥分離,住院藥房仍歸屬于醫(yī)院。
目前,國內(nèi)對醫(yī)藥分開的討論已經(jīng)持續(xù)了多年,但并未得到有效落實。從業(yè)內(nèi)人士的角度來看,是因為涉及到多方的利益,盤根錯節(jié),導(dǎo)致醫(yī)藥分開推進緩慢。
一位行業(yè)人士向記者表示,解決醫(yī)藥分離,必須解決三個問題。其一,醫(yī)院須允許門診藥房“跑方”,即指患者在醫(yī)院看完病后,不到醫(yī)院藥房劃價買藥,而是拿著醫(yī)生的處方到外面的藥房買藥;其二,允許患者在拿到處方之后,對于買藥有自主選擇權(quán);其三,將零售藥店的藥品納入醫(yī)保范圍。然而,做到這三點極為不易。
在上述通知里,商務(wù)部表示,對各地在企業(yè)開辦登記、藥品采購與定價、藥品配送商選擇等方面存在的使用行政權(quán)力干預(yù)市場或?qū)е滤幤穬r格扭曲及其他阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭、制約全國統(tǒng)一市場形成的政策規(guī)定進行清理。
而在史立臣看來,這是目前商務(wù)部等部門唯一能推進的。“希望打破區(qū)域性壁壘。”
需靜待政策落地
商務(wù)部重啟醫(yī)藥分開改革,是否會給藥品零售企業(yè)帶來春天?
上述通知里介紹,商務(wù)主管部門和衛(wèi)生計生部門會聯(lián)合其他部門在公立醫(yī)院改革試點城市,可探索由規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備、誠信記錄好的零售藥店,承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革,并切實加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作,推進臨床合理用藥;逐步形成醫(yī)師負責(zé)門診診斷,患者憑處方到醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式,保障患者的處方知情權(quán)和購藥選擇權(quán)。
“有關(guān)部門要結(jié)合深化醫(yī)改和醫(yī)藥分開試點工作,提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重,清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策性障礙,縮短行政審批所需時間;發(fā)展改革部門要依法查處藥品生產(chǎn)流通企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)在藥品銷售中存在的的各種價格壟斷行為;人力資源社會保障部門要將符合資質(zhì)條件的零售藥店及時納入醫(yī)保定點范圍,逐步擴大醫(yī)保定點零售藥店覆蓋范圍。”
“這對醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)、尤其是藥品零售企業(yè)來說是一個利好消息。”一位醫(yī)藥商業(yè)上市公司人士向本報記者表示。但他們擔(dān)心的是,實質(zhì)性政策何時落地。“這個事情已經(jīng)喊了多年。”
“醫(yī)藥分離相當(dāng)于把醫(yī)院的錢袋子奪去了,如果沒有相應(yīng)的補償機制,這項政策推行起來還是存在困難。”一位業(yè)內(nèi)人士向記者表示,“醫(yī)生沒有動力去推薦患者去外面的零售藥店買藥。”
然而,即使這項政策能有所推進,對于醫(yī)藥零售企業(yè)來說,也只是毛毛雨。據(jù)了解,此次放開的僅是醫(yī)院的門診藥房,而醫(yī)院的七成的收入來自于住院藥房,而非門診藥房。
責(zé)任編輯:露兒
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