湖北醫(yī)藥分開受阻 切掉藥房醫(yī)院收益下滑
核心提示:近日,國家商務部、衛(wèi)計委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關于落實2014年度醫(yī)改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》(以下簡稱《通知》),要求清理藥品價格扭曲現(xiàn)象、促進醫(yī)藥分開,讓患者可自主到零售藥店購藥。
近日,國家商務部、衛(wèi)計委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關于落實2014年度醫(yī)改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》(以下簡稱《通知》),要求清理藥品價格扭曲現(xiàn)象、促進醫(yī)藥分開,讓患者可自主到零售藥店購藥。
《通知》要求各地充分聽取行業(yè)組織、企業(yè)的意見,再把真實情況于12月15日前匯總到商務部,屆時將向社會公布。
連日來,記者獨家調(diào)查發(fā)現(xiàn),要想落實醫(yī)藥分開并非不可行,但需要破解來自患者、藥店及醫(yī)院等方面的六大難題。
難題1
看不懂醫(yī)生手寫“天文”處方
據(jù)武漢各大醫(yī)院統(tǒng)計,“處方流失率”其實并不算高,不少患者仍然選擇在醫(yī)院購藥。
昨日,家住南湖的趙先生幫父親拿著處方到家附近的藥店買藥,他和藥店工作人員看了10分鐘愣是沒看清處方上所有的藥品,工作人員根據(jù)診斷猜了好幾種藥,最終還是沒能買齊。“只有少數(shù)幾個醫(yī)院的處方是打印的,更多的醫(yī)院仍開的是‘天書’處方,這樣自己去外面買藥,怎么能放心?”趙先生說。
難題2
藥店推薦利潤高但沒療效的品種
“藥店很多方面不規(guī)范,如果病情較重我還是相信醫(yī)院。”65歲的王爹爹感慨,自己以前也為了省錢總是拿處方到藥店去,但是不少藥店抓住患者這一心理,極力推銷同一通用名、不同廠家但利潤高的藥物,導致患者吃后無效折返看病,“醫(yī)生還批評我圖便宜,不買他開的藥,其實我花了更多的錢。”
難題3
醫(yī)院開的藥品,零售藥店沒貨
萬女士昨日帶著1歲的寶寶去一家三甲醫(yī)院看病,被醫(yī)生感動。“給寶寶腹瀉開的口服補液鹽、止瀉藥,醫(yī)生直接讓我去藥店買,他說藥店便宜一些。”萬女士說,可有種藥附近的藥店沒有貨,她還是折回醫(yī)院購買。記者采訪發(fā)現(xiàn),雖然醫(yī)生開具的藥品不少都是常用藥甚至非處方藥,但有些藥品只有醫(yī)院有,這讓謹慎的患者仍選擇在醫(yī)院購藥。
難題4
外購藥品若出問題,責任難界定
一位醫(yī)院的負責人認為,醫(yī)院藥房和零售藥店各有優(yōu)勢,一直以來,醫(yī)院并沒有完全限制處方外流,如果徹底拿掉醫(yī)院的藥房,可能引發(fā)一系列問題,比如,患者到外面買藥無效果或出問題,到底該誰負責;或者患者在外購買注射劑再回醫(yī)院打針,如果出了問題,責任也難以界定。
難題5
武漢市場執(zhí)業(yè)藥師缺口大
長江商報記者走訪發(fā)現(xiàn),目前藥店服務人員素質(zhì)參差不齊,大部分藥店服務人員并無醫(yī)學、藥學背景,有的招聘廣告甚至只要求高中學歷。
一名研究藥品流通領域的業(yè)內(nèi)人士也證實,只有小部分藥品零售企業(yè)能規(guī)范服務,大部分藥店和醫(yī)院藥房的水平有差距。
據(jù)統(tǒng)計,武漢市藥品零售企業(yè)有3000多家,取得資格的注冊執(zhí)業(yè)藥師有3000多名,但絕大多數(shù)執(zhí)業(yè)藥師都在醫(yī)院、藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè),執(zhí)業(yè)藥師存在很大缺口,藥店也做不到全配備執(zhí)業(yè)藥師。“每次拿了藥我都會返回醫(yī)院詢問用法,因為并不是所有藥都像說明書那樣使用的。”市民張女士表示,基本上信不過藥店的藥事服務。
而這方面卻恰恰是不少正規(guī)醫(yī)院的服務亮點。如武漢市第三醫(yī)院開設了個體化藥師門診專為患者提供免費服務,患者開了藥以后可以直接找執(zhí)業(yè)藥師咨詢,“醫(yī)院里的執(zhí)業(yè)藥師都有豐富的臨床用藥經(jīng)驗,這一點是零售藥店藥師難具備的。”該院藥學部主任吳金虎說。
難題6
一刀切掉藥房,醫(yī)院收入大降
針對許多患者“有的藥在藥店根本買不到”這一疑問,一家大型國企的市場銷售總監(jiān)告訴長江商報記者,這是由目前市場現(xiàn)狀造成的,不少企業(yè)專做“醫(yī)院特供”品種,而醫(yī)院也必須通過招標才能銷售,這與零售藥店的模式完全不同,所以要醫(yī)藥分開,還需打通藥企與醫(yī)院的這個環(huán)節(jié)。
而對于醫(yī)療機構來說,如果完全將藥房剝離則必將削減收入。據(jù)省衛(wèi)計委介紹,去年我省門診和住院費用的藥占比分別為47.8%和36.1%,與前年同期相比均有所下降,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局漸漸改變,但藥費仍占很大比重。一家三甲醫(yī)院負責人表示,如果醫(yī)院完全沒有藥房,則須增加診療費,在自負盈虧的體制下,一刀切的可行性不是很大。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,有的醫(yī)院藥品所占業(yè)務比高達60%以上,如果切掉藥房,醫(yī)院將難以經(jīng)營下去。
推進“醫(yī)藥分開”
鼓勵提高零售藥店市場比重
●政策解讀
記者從國家商務部網(wǎng)站上看到,《通知》明確要求各地清理目前藥品流通環(huán)節(jié)不合理現(xiàn)象,如藥品價格扭曲、采購定價不合理、行政權力干預市場、制約全國統(tǒng)一商場形成的政策規(guī)定等。
在積極推進醫(yī)藥分開方面,《通知》規(guī)定,藥品零售企業(yè)分級管理,由大型藥店承擔門診藥房改革,加強醫(yī)療機構藥事管理,逐步形成醫(yī)師負責門診診斷、患者憑處方到醫(yī)療機構或零售藥店自主購藥的新模式,保障患者的處方知情權和購藥選擇權。
《通知》中最讓零售藥企受到鼓舞的是,要提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重,清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策性障礙,鼓勵企業(yè)開展兼并重組,將符合資質(zhì)條件的零售藥店及時納入醫(yī)保定點范圍,逐步擴大醫(yī)保定點零售藥店覆蓋范圍。
《通知》的發(fā)布讓不少藥品零售企業(yè)看到了曙光。昨日,長江商報記者聯(lián)系老百姓大藥房等藥店獲悉,新政確實給他們帶來不少利好。一家企業(yè)負責人介紹,《通知》明確說可以探索由規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務制度完備、誠信記錄好的零售藥店,承擔醫(yī)療機構門診藥房服務和其他專業(yè)服務的多種形式的改革,說明只要各方面與醫(yī)院藥房服務水平一致,藥品零售企業(yè)將來可能取代藥房占領更多市場。
形成醫(yī)師負責門診診斷、患者憑處方到醫(yī)療機構或零售藥店自主購藥的新模式,保障患者的處方知情權和購藥選擇權。
責任編輯:露兒
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