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相比3年前 浙江醫(yī)院藥占比平均降幅8.4%

2014-09-15 14:21 來源:新藍(lán)網(wǎng) 點(diǎn)擊:

核心提示:到醫(yī)院看病,最頭疼的事就是碰到醫(yī)生亂開藥。不過在浙江省級醫(yī)院看病的患者,有沒有感覺到最近三年來,醫(yī)生亂開藥的情況已經(jīng)越來越少碰到了?

到醫(yī)院看病,最頭疼的事就是碰到醫(yī)生亂開藥。不過在浙江省級醫(yī)院看病的患者,有沒有感覺到最近三年來,醫(yī)生亂開藥的情況已經(jīng)越來越少碰到了?

日前,浙江省衛(wèi)生計(jì)生委公布2014年度第二季度陽光用藥及相關(guān)信息,顯示醫(yī)院藥占比情況下降顯著。

三年前,浙江省啟動(dòng)“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”,這個(gè)看上去很高大上的工程,用數(shù)字慢慢改變了許多醫(yī)療領(lǐng)域不合理以及不便利的地方,逐漸改變著居民的看病體驗(yàn)。

記者綜合對比了過去三年來每個(gè)季度的公示情況,從多如牛毛的數(shù)字中,梳理出浙江省居民看病過程中的改變,也對未來看病的變化進(jìn)行展望。

門診均次藥品費(fèi) 三年降了12.8元

2012年2月,浙江省在醫(yī)療系統(tǒng)正式推出陽光用藥工程。

什么是陽光用藥工程?就是通過公布各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入占醫(yī)療收入的比例(以下簡稱“藥占比”)、醫(yī)院使用的藥物中有多少是國家推行的基本藥物目錄里的藥物、門診看病每個(gè)人平均會(huì)花費(fèi)多少錢、每個(gè)住院病人花費(fèi)的錢中有多少是買藥的等12個(gè)項(xiàng)目的公示,讓各大醫(yī)院關(guān)注這些和患者息息相關(guān)的因素。

其中藥占比這塊,是許多老百姓關(guān)心的內(nèi)容。從2012年第二季度以來,全省各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比情況每個(gè)季度都公布,記者選取了16家省級醫(yī)院藥占比的情況進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)藥占比顯著下降。

比如,2012年第二季度藥占比最高的醫(yī)院達(dá)到了60.12%,平均44%。到了2014年第二季度,藥占比最高的醫(yī)院下降到53.36%,部分醫(yī)院的藥占比連2%都不到,平均36.4%。與2012年二季度相比,降幅達(dá)8.4%。

對于這個(gè)變化情況,浙江省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處負(fù)責(zé)陽光用藥工程的張仲仁監(jiān)察專員說:“通過陽光用藥工程,醫(yī)院的控費(fèi)意識(shí)、醫(yī)務(wù)人員合理用藥的意識(shí)都得到增強(qiáng),相應(yīng)的亂用藥、大處方等不合理的用藥行為就得到了有效遏制。”

在陽光用藥工程中,有一個(gè)公示的項(xiàng)目為門診均次費(fèi)用,2012年二季度門診均次費(fèi)用最高的醫(yī)院為669.04元,平均310.7元;2014年二季度門診均次費(fèi)用最高的醫(yī)院漲到686.83元,平均332.5元,與2012年二季度相比漲了21.8元。不過門診均次費(fèi)用包含了每位患者每次門診用藥、檢查、化驗(yàn)等各項(xiàng)費(fèi)用,如果撇除各種檢查化驗(yàn)等費(fèi)用,單獨(dú)看門診均次費(fèi)用中藥品費(fèi)的話,2012年二季度省級醫(yī)院門診均次費(fèi)用中藥品費(fèi)平均為172.6元,2014年二季度為159.8元,降了12.8元。

綜合性醫(yī)院藥占比普遍比??漆t(yī)院高

對比各家醫(yī)院的藥占比,發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯的規(guī)律是,綜合性醫(yī)院的藥占比普遍高于??漆t(yī)院。

2014年第二季度,綜合性醫(yī)院藥占比最低的是32.13%,而??菩葬t(yī)院藥占比最低只有1.28%,為什么會(huì)有這么顯著的差別?

張仲仁解釋,藥占比高的綜合性醫(yī)院并不等于亂用藥,這和醫(yī)院收治的病人種類有很大關(guān)系。

??漆t(yī)院收治患者有疾病病種的局限性,不同的疾病用藥差距較大,如腫瘤??漆t(yī)院醫(yī)治疾病的藥物比較昂貴,而精神病醫(yī)院、口腔和眼科醫(yī)院收治的患者的疾病病種比較單一,且治療費(fèi)用比重較大,相對來說用藥就較少。

綜合性醫(yī)院收治的患者疾病種類齊全,尤其是創(chuàng)傷性患者多,手術(shù)治療病人多,這些患者均存在感染風(fēng)險(xiǎn),使用抗生素的機(jī)會(huì)就比較大,因此,其藥占比也相應(yīng)較高。

基本藥物使用率明顯增加

陽光用藥的指標(biāo)中,不少指標(biāo)在顯著下降,但是有一個(gè)指標(biāo)明顯上升,就是基本藥物的使用率。

2012年二季度,16家省級醫(yī)院中,基本藥物使用率最高的只有8.03%,大多數(shù)醫(yī)院在3%至5%之間。而2014年第二季度,使用率最高的醫(yī)院達(dá)到了51.16%,大部分醫(yī)院都在10%以上。

基本藥物就是物美價(jià)廉的藥物,這些藥物的大量使用,一方面降低了老百姓藥品費(fèi)用的支出,另一方面也有利于提高大家的身體素質(zhì),特別是在抗生素的使用上,濫用一些高級別的抗生素還會(huì)導(dǎo)致超級耐藥菌的出現(xiàn)。

基本藥物的使用并不意味著降低療效,對比2012年第二季度和2014年第二季度平均住院日,16家省級醫(yī)院平均住院日都有不同程度的降低。排除一些住院日本身比較短的??漆t(yī)院,2012年綜合性醫(yī)院的平均住院日最短為7.04天,大多數(shù)醫(yī)院在10天左右。2014年綜合性醫(yī)院平均住院日最短為6.95天,大多數(shù)醫(yī)院下降到了10天以下。

非營利性民營醫(yī)院 也將納入陽光用藥公示

雖然綜合性醫(yī)院的藥占比要高于??漆t(yī)院,但是三年來,浙江省各大綜合性醫(yī)院的藥占比都有明顯下降。特別是今年4月1日公立醫(yī)院改革全省全覆蓋后,16家省級醫(yī)院第一季度和第二季度的藥占比明顯下降。

2014年第一季度藥占比最高的醫(yī)院達(dá)到了54.91%,而第二季度該院下降到了47.89%,藥品在門診支出費(fèi)用中也有顯著下降。

4月1日公立醫(yī)院改革的一個(gè)主要內(nèi)容,就是所有藥品零差率。在這種情況下,藥占比的監(jiān)測還有意義嗎?

“藥占比是我們陽光用藥的一項(xiàng)重要指標(biāo),藥品零差率之后,我們還是會(huì)繼續(xù)監(jiān)測該項(xiàng)目,并且將視暴露出來的一些新情況新問題,再行考慮是否增加一些新的監(jiān)測項(xiàng)目。”張仲仁表示,陽光用藥將在擴(kuò)面和深化上下功夫。

擴(kuò)面就是將把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等縣級以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性民營醫(yī)院納入實(shí)施陽光用藥工程信息公示范圍。

深化工作主要從公示指標(biāo)的優(yōu)化著手,充分利用指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化,指導(dǎo)和促進(jìn)臨床科室的科學(xué)合理用藥,合理檢查、合理治療,進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減輕百姓醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),緩解群眾看病貴的難題。

預(yù)約就診的觀念 還需要加強(qiáng)

陽光用藥工程除了關(guān)注患者的藥費(fèi)支出,在非常重視就醫(yī)的便利性。從2013年第二季度起,浙江省首次公示了各家醫(yī)院門診專家號及普通號的預(yù)約開放比例和患者的就診率。

2010年9月27日,浙江省率先在全國推出首個(gè)掛號預(yù)約平臺(tái),一方面是為了讓患者能夠不出家門就能約到號,另一方面也是希望減少黃牛的炒號行為。

推行兩年后,浙江省各家醫(yī)院陸續(xù)接受這一形式,預(yù)約掛號的途徑也越來越多。為了鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加積極參與預(yù)約掛號,2013年起首次公示預(yù)約掛號方面的信息。

對比2013年第二季度和2014年第二季度公布的數(shù)據(jù),可以發(fā)現(xiàn)兩個(gè)明顯的變化:各家醫(yī)院放在預(yù)約平臺(tái)上的號子,從一開始大部分醫(yī)院60%左右到現(xiàn)在的100%,預(yù)約的號子越來越多。而預(yù)約就診率從一開始大部分醫(yī)院10%左右,到現(xiàn)在普遍提高到50%左右,高的已經(jīng)達(dá)到了95.61%。說明越來越多的人,開始認(rèn)同預(yù)約掛號看病,并且認(rèn)真對待自己的預(yù)約。

“從公示的數(shù)據(jù)看,普通號源預(yù)約就診率比較低,我們希望廣大患者能夠如約就醫(yī)。”張仲仁說。

據(jù)了解,目前浙江省的預(yù)約掛號系統(tǒng)有了許多改進(jìn),在便民性上,將每一個(gè)號子的預(yù)約時(shí)間都標(biāo)明出來,患者只要在預(yù)約的時(shí)段去看病就可以了,大大節(jié)省了時(shí)間。同時(shí),針對一些不守信的患者,也推出了信用等級制度,如果不如約看病,將會(huì)扣分,在預(yù)約一些特別搶手的專家號上會(huì)有所限制。所以,預(yù)約后請盡量如約去看病。

Tags:浙江醫(yī)院 藥占比

責(zé)任編輯:露兒

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