貴陽正式推行新農(nóng)合分級診療 防止小病大治
“到醫(yī)院看病后新農(nóng)合不報銷了?”近日，因無法報銷醫(yī)藥費，每天至少2-3名參合者到貴陽市衛(wèi)計委合管中心咨詢。據(jù)介紹，今年起，貴陽正式推行新農(nóng)合分級診療制度，對于私自越級轉(zhuǎn)診的病人，新農(nóng)合將不予報銷。
貴陽市衛(wèi)計委合管中心主任何進平介紹，按照規(guī)定，凡是未經(jīng)縣級醫(yī)療機構(gòu)或縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療辦公室轉(zhuǎn)診私自到縣外定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，不予報銷。他舉例解釋道，一個南明區(qū)后巢鄉(xiāng)的新農(nóng)合參保人患病后，應(yīng)先到南明區(qū)人民醫(yī)院看病，若不能治療，才能轉(zhuǎn)診到省醫(yī)進行治療，如果沒有在南明區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診記錄即到省醫(yī)看病，將不予報銷。
急診患者也需要轉(zhuǎn)診嗎?何進平表示，按照規(guī)定，急診患者到縣外定點醫(yī)療機構(gòu)就診，須在入院治療后5個工作日告知縣或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)。此外，符合貴陽市重大疾病醫(yī)療保障范疇的25類疾病也不在轉(zhuǎn)診范圍內(nèi)。
何進平說，貴陽市是目前全國唯一在新農(nóng)合報銷上未設(shè)起付線的城市，目前貴陽市新農(nóng)合基金一直處于高危運行狀態(tài)。“轉(zhuǎn)診制度從2006年新農(nóng)合剛建立時就有，但卻一直沒有推行。”何進平說，推行分級轉(zhuǎn)診制度，不僅可以防止小病大治或過度醫(yī)療，而且也能加強過程監(jiān)管，防止冒名住院、掛名住院現(xiàn)象發(fā)生，確保新農(nóng)合基金安全
責(zé)任編輯：露兒
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