10月9日，在廣東省人大常委會舉行的加強基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)重點督辦建議座談會上，有省人大代表向省衛(wèi)生計生委反映，由于有的基本藥物、搶救藥物利潤低，有廠家限量供應(yīng)這些藥物，造成個別基層醫(yī)院出現(xiàn)“斷藥”現(xiàn)象。省衛(wèi)生計生委有關(guān)負(fù)責(zé)人在會上回應(yīng)稱，我省將進一步規(guī)范基本藥物供應(yīng)保障工作，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，如廠家被舉報供應(yīng)不足導(dǎo)致一藥難求，將被列入招標(biāo)“黑名單”。

今年初，省人大常委會將“加快推進農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法體制改革切實保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全的建議”、“加強我省普通公路養(yǎng)護建設(shè)的建議”、“加快加強基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的建議”等三項確定為省十二屆人大二次會議重點建議，并交由省政府組織辦理。省人大常委會副主任周天鴻出席座談會。

代表反映一藥難求與廠家供應(yīng)不足有關(guān)

在省人大代表此前開展的一系列調(diào)研中，基層醫(yī)院出現(xiàn)的個別藥品一藥難求現(xiàn)象，牽動著很多代表的心。

省衛(wèi)生計生委副主任黃飛表示，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的缺藥問題，省衛(wèi)生計生委已改進藥品交易規(guī)則，健全低價藥品供應(yīng)保障機制，對低價藥品和臨床必須且采購困難藥品實行價格保護，鼓勵低價、短缺藥品生產(chǎn)供應(yīng)，同時按照《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購與配送辦法(試行)》要求，掛牌交易藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送，配送關(guān)系必須覆蓋全省所有參加藥品交易的醫(yī)療機構(gòu)，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通程序。

省人大代表盧海霞日前在省人大代表重點建議辦理情況通報會上反映，目前個別基層醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)一藥難求，低價藥供不應(yīng)求的情況，在一些欠發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)院甚至出現(xiàn)基礎(chǔ)用藥的“斷藥”現(xiàn)象。

省人大代表、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院綜合科主任張蓓也反映，不少群眾、醫(yī)生反映基層醫(yī)院很難拿到低價藥品、搶救用藥。這些藥物價格低、數(shù)量少，醫(yī)藥公司不愿配送。必須高度重視，保證基層醫(yī)院有足夠的基本藥物來使用。

據(jù)盧海霞了解，一藥難求主要原因之一是基本藥物利潤低，廠家限量供應(yīng)，她建議要健全藥物供應(yīng)機制和藥物陽光采購平臺。

將加大對違規(guī)交易行為的懲處力度

對于個別基層醫(yī)院出現(xiàn)的“斷藥”問題，省衛(wèi)生計生委副主任劉銀燕回應(yīng)稱，目前我省醫(yī)院的基本藥物能夠滿足常見病、多發(fā)病的治療。對于代表反映的問題，我省將采取措施應(yīng)對廠家不負(fù)責(zé)任的行為，廠家的藥物進入藥品招標(biāo)目錄并且中標(biāo)后，如果廠家被舉報在生產(chǎn)上不能滿足醫(yī)院需要，廠家將被列入“黑名單”，不能再參加藥物招標(biāo)。

黃飛表示，我省還將加強藥品交易監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。經(jīng)請示省政府同意，省衛(wèi)生計生委將會同省有關(guān)部門，對公示期截止后未按照規(guī)定簽訂合同的機構(gòu)進行處罰。通過加大對違規(guī)交易行為的懲處力度，確保我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床用藥供應(yīng)。

此外，我省將繼續(xù)推進縣級公立醫(yī)院改革，所有改革試點醫(yī)院將取消藥品加成，并同步實施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、財政補償和醫(yī)保支付調(diào)整政策。從今年起，省級財政已增設(shè)了專項資金專項補助縣級公立醫(yī)院綜合改革補償機制改革。

粵東西北地區(qū)醫(yī)務(wù)人員流失率39%

廣東全省投入5.67億元為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)14個市及江門市開平、臺山、恩平市的1052個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置“五個一”設(shè)備，即一臺B超儀、一臺X光機、一臺全自動生化儀、一臺心電圖儀和一輛救護車，其中省級財政一次性安排補助經(jīng)費3.4億元。

張蓓指出，她從很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研了解到，很多衛(wèi)生院沒有醫(yī)生會使用B超儀、生化儀，沒有按照專門人員來操作使用，如果還是目前這種狀況，幾億元的機器到位以后可能也是一堆廢鐵。

“基層衛(wèi)生院長期招不到人，招到了以后不少醫(yī)生拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以后就走人了。”這是張蓓在基層了解到的情況。她說，珠三角地區(qū)的醫(yī)院比粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的待遇好，待遇能不能提高，是基層衛(wèi)生院能否招到人的關(guān)鍵。

在一些欠發(fā)達地區(qū)，醫(yī)生的流失率高的現(xiàn)象比較突出。省衛(wèi)生計生委的資料顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按核定的編制數(shù)仍然空編較多，且由于逢進必考以及各地考試沒看較高的原因，入編緩慢，服務(wù)能力、技術(shù)水平較低，未能完全滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。近5年粵東西北地區(qū)新招聘的1.3萬衛(wèi)生技術(shù)人員中，流失率達到39%。

山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均崗位津貼不低于500元有望落實

以前喊著招不到人，現(xiàn)在優(yōu)惠政策出臺后招到人又很快就走，不少代表對此深表關(guān)切。張蓓表示，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生考也考不過別人，雖然給了很多優(yōu)惠政策，還是考不上。建議有關(guān)部門出臺特殊政策，比如制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的職稱制度，給予相應(yīng)的職稱和待遇，在特殊時期應(yīng)該可以起到一定作用。

省人大代表、省疾控中心副主任楊杏芬指出，基層醫(yī)生干了10年以上，一旦到了副高職稱，流動的機會就很大，很大可能就流到珠三角地區(qū)去了，應(yīng)該有相應(yīng)的機制給予保障。硬件雖然可以短期供給，但是沒有人才無法解決長遠(yuǎn)問題?；鶎幼钪匾强床。瑫x升以后如何保障醫(yī)生安心地在基層工作是亟待解決的問題。

對此，省人社廳副巡視員張志明透露，今年7月，省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委三部門聯(lián)合報請省政府建立山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼，按不低于月人均500元的標(biāo)準(zhǔn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗人員發(fā)放崗位津貼。目前，有關(guān)實施方案正在加快印發(fā)。